539.花瓶，不只是花瓶
劉復覺得自己憋屈了二十年，今年總算轉運了。思兔閱讀sto55.com
他在原來的醫院磕磕絆絆熬上了副高，眼看一起共事至今的老主任退休在即，不論年齡、資歷、職稱，科主任都應該是自己的囊中物才對。
可就在這個時候，醫院突然空降了兩位和自己同級的副主任。
歲數比他年輕，學歷比他高上不少，更在國外鍍過金，甚至都有了自己的研究生。這麼有分量的同僚加入，已經不能算競爭了，而是想要直接拿走勝利果實，連抗爭一下的機會都不給他。
劉復為自己設想過好幾條道路，可實力差距太過懸殊，怎麼看都不是他們的對手。
他心裡苦，經營了那麼多年的人際關係，工作也沒懈怠，做事處處小心，結果醫院竟然玩了這麼一出。這在他的眼裡就是背叛，是對他這麼多年工作的一種赤果果的背叛！
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所以他辭職了，從那家三乙醫院撤了出來。
即使它很有潛力，甚至會在接下來的幾年內升至三甲，即使這些年他工作得還算愉快，周圍都是老同事，還有一批自己帶出來的「學生」。
他還是離開了。
醫院沒多做挽留，只是說了一句即將升三甲的話，不痛不癢的，聽著就像一種勸誡和施捨。意思很明確，現在工作不好找，留下就能成為三甲副高，要不然屁都不是！
劉復可不想要這種施捨，看了看自己即將奔五的年紀，剩下的這十多年，他想要坐一坐主任的位子，嘗嘗對別人發號施令，科內一人獨大的感覺。
民營醫院？
民營就民營，只要能坐上主任寶座就行！
有老主任返聘？
老主任沒關係，等他退了我是第一順位就行！怎麼樣？答應了我就來！
在招聘面試的時候，劉復和朱雅婷聊得非常愉快，短短几個對話就把事情定下。一個要主任位子，一個要老年內科的中堅力量，基本一拍即合。
不過說實在的，他並沒把這個院長小姑娘放在眼裡。
能在這個年紀當上醫院院長，無非靠的是她老爸的財力而已。一個臨床都沒做過的人，妄想管理整個醫院......
劉復在看到朱雅婷之前，想的或許只是科主任而已，可在見到朱雅婷之後，他腦袋就越發活分起來了，眼裡看的也不是這種已經夾到自己碗裡的東西。
院長，未必能當上。
可副院長的話，拿一個應該沒太大問題吧。
這在當初就是腦海里一晃而過的想法罷了，有點虛幻。可在進了醫院後，這種想法慢慢變得真實起來。
老年科是醫療中心的重要科室，是醫院收入的主力軍。由醫院主力科室的科主任接任副院長職務，合情合理。
至於科里掛靠的那個什麼所謂的診斷部，說是個精英部門，管事的年輕人有多麼多麼厲害。可在劉複眼里也就那樣，無非是靠著畢業證書和學位抬高自己罷了。
而且一個民營醫院去玩什麼診斷，這不是沒事兒找事兒，吃飽了撐的嘛。至於裡面的人嘛，肯定也靠著各種關係，要不然誰會讓一幫年輕人來做主，還天天叫囂著篩選高質量病例。
這純屬不負責。
「你怎麼那麼不負責？」
這個聲音來自劉復剛開音量的手機聽筒，關上房門後他就接到了朱雅婷打來的電話，內容就是簡單的幾句話：「規章制度寫的很清楚，備班可以回宿舍，可一旦科里出了事兒就必須回去！」
劉復原則上不應該和院長起衝突，但朱雅婷沒有臨床經驗，這就給他找到了一個突破口，以為可以用自己二十年的臨床經驗壓住她：
「現在已經給老太太上了抗生素，有李維看著不會有問題的。她年紀大了，血壓低點很正常......」
朱雅婷手裡一堆工作要做，根本沒功夫聽他胡扯，又一次強調道：「現在病房出了事兒，你必須回去，沒什麼好商量的！」
「哪兒出事兒了？現在不是好好的嗎？」
「短短兩天，白細胞從8掉到4，再從4升到10以上，這叫好好的？」朱雅婷顯然拿到了病人的第一手實驗室檢查結果，「如果你覺得正常，那請你給我一個解釋。如果沒有解釋，請你立刻到崗！」
解釋？
這怎麼解釋？
最多說病人之前白細胞回到了正常範圍，但因為某種原因又突然升高了。可能是已經好轉的感染又重燃了，也有可能是......
劉復用勺子盛上這些白細胞計數的數字，放進自己有些過熱的腦海里涮了好幾遍，撈上來得到的也就只有一個答案：感染加重了。
「我也知道感染加重了！」朱雅婷嘆了口氣，說道，「80多的老太，腦梗後肺炎。現在肺炎加重，你說算不算病房出事兒了？不知道吸入性肺炎要死人的？」
「行行，我現在就過去。」
劉復沒辦法，官大一級壓死人，只能硬著頭皮穿上衣服往門口走去。
他整了整襯衣，打開了房門，誰知這時一條大長腿出現在了視野里，還沒等劉復反應過來就直愣愣地蹬在了房門上。不過因為開門方向往裡，對方沒吃上力，一腳踹空，吃了個踉蹌。
「你怎麼還站在門口？」
「哦，這......」
李維沒想到劉復會出來，很尷尬地收了自己的腿。他的腦袋像被淋浴噴頭沖了一遍似的，剛才那些辭職回老家的想法早就不知去了哪裡。
經過短暫的思考，李維嘴角強擰出了一絲笑容：「我等劉老師出來呢。」
劉復從沒見過這麼給台階的，直接得有些過分。不過現在他也沒有拒絕的資格，只能跟著笑了兩聲：「那就走吧，去科里看看老太怎麼樣了。」
......
就在李維在劉復房間門口猶豫，劉復還在做著科主任美夢的時候，祁鏡和身邊三位學生正圍繞著跌後復漲的白細胞展開了「激烈」的討論。
祁鏡只問了一句話，便把這場本應互動的討論推向了他單方面的教導：「急性細菌感染的時候白細胞會降低嗎？」
按照他們的經驗和所學到的醫學知識，這個問題顯然是否定的。細菌感染，白細胞自然升高，這是一件眾所周知的事情。
可放在如今的環境下，這麼回答就是睜眼瞎。
龐老太的血檢報告就在眼前放著，忽然下挫的這個曲線比股市跌停還刺激，他們不可能當做沒看見。體溫一直就沒正常過，感染不可能在那麼短的時間內出現波動。
只是以他們多年學習工作的習慣，這時候如果說「會」，那接下來聽到的就是一句「為什麼」了。
「我覺得還是要排除一下檢驗科的問題。」陳冰說道。
見他開了話匣子，曹綺雯也跟了上來：「還要詢問一下護士抽血是不是規範，整個送檢的過程中有沒有出現紕漏。」
劉飛燕搖搖頭：「可以讓護士再抽一次。」
「剛複查的時候看過，沒什麼問題。」祁鏡說道，「不過現在就算複查也過時間了，值班護士已經換了人。等指標數值上來後，再說這個已經沒意義了。」
「排除了護士的操作問題，那就是檢驗科的了吧。」
見他們都這麼看，祁鏡沒有給答案，而是反問道：「聽你們的看法，把事兒都歸結到檢驗和護士，就是覺得急性細菌感染的時候白細胞不會降低，對嗎？」
一番糾結後，三人都點了點頭。
這個回答顯然是不合格的，如果是從胡東升高健的嘴裡說出來，祁鏡說不定會當場爆發。不過看著面前三個，他還是忍住了：
資質差，還缺練，要是多來幾個胡東升該多好......
「如果現在郵箱裡躺著一個感染高燒的病人，白細胞出現斷崖式下跌，你們會怎麼辦？」祁鏡選擇結合實際情況給他們出難題，「是篩掉，還是提問，亦或是準備留下來給我？」
「這......」
他們很清楚，如果見到這種病歷，大概率是會留下的，因為已經超出了他們的解釋範疇。可從祁鏡的眼神里不難看出，如果做出了這個決定很有可能被罵。
「看來都會留。」
祁鏡換了個坐姿，往嘴裡倒了半杯水潤潤嗓子，然後從一旁書櫃裡拿出《內科學》、《傳染病學》、《醫學免疫學》和《醫學微生物學》，全放在會議桌上：「細菌感染後突然白細胞降低，來，一起查。」
發現問題，自己尋找解決的辦法，最後解決問題，這是加深記憶的最好辦法。對於他們來說，這些大都是曾經學過的知識，只是平時工作時遇不到，所以久而久之就忘了。
三人底子厚，很快找到了答案。
首先是劉飛燕翻閱《內科學》後找到的敗血症，算是給討論開了第一槍。
在敗血症達到高峰的時候，人體感染深重，這時候可能會抑制造血功能，出現白細胞數量降低的情況。
陳冰翻的是《傳染病學》，發現有部分細菌，比如傷寒、副傷寒、布魯菌感染，人體內的白細胞不升反降。這一特點有其特異性，甚至可以作為傷寒和布魯菌病診斷的一項依據。
「不會是感染了這些菌吧，怎麼看怎麼麻煩啊......」
「那倒不會。」陳冰解釋道，「它們感染時，白細胞會一直處在低水平，不會像龐老太這樣時高時低。」
曹綺雯找的是《醫學微生物學》，裡面闡述了革蘭氏陰性菌釋放內毒素時體內的變化。
內毒素剛開始會使大量粒細胞轉至邊緣池及抑制骨髓釋放粒細胞，導致白細胞計數下降。但隨著時間推移，以及內毒素的含量增加，它們會誘生中性粒細胞釋放因子，引起外周血白細胞計數（也就是中性粒細胞絕對值）顯著增高。
「總算像樣了。」祁鏡聽著這些答案，點點頭，「那這個龐老太現在是什麼情況？」
「應該是小雯說的革蘭氏陰性菌感染，產生的內毒素一開始降低了白細胞數量。」劉飛燕解釋道，「隨著病程不斷進展，今天的白細胞數量明顯上升。」
「我得把之前用的二代頭孢改成三代才行。」
陳冰就要起身去護士台，但剛要走就被祁鏡叫住了：「我之前就改了，你們現在想過了一個細菌感染的病人，突然白細胞降低的情況。那我們可別浪費了這個好機會，舉一反三一下。」
？？？
「如果是正常人，血常規突然發現白細胞升高，這會是個什麼情況？」
題目留給了劉飛燕和陳冰，至於曹綺雯暫時不需要去想這個問題。作為診斷部里的後來者，還是來應聘的花瓶，在遇到麻煩病人的時候，她註定要比別人多費些心神才行。
「來來來~」祁鏡對她招了招手，然後回身朝著自己的小房間走去，「你有別的任務，咱們去隔壁間慢慢聊。」
「什麼任務？」
「花瓶的任務。」
「花瓶？」
曹綺雯這才反應過來，自己來應聘的崗位並非是純粹的醫生，而是個花瓶，一個有醫學基礎的花瓶。至於這個花瓶該做些什麼，每個人解讀不一樣。
本以為只是個顏值撐門面的角色，但在祁鏡那富有誤導性質的眼神下，曹綺雯突然間就想歪了。
她看了看那扇虛掩著的偏門，裡面黑漆漆的閃著電腦屏幕帶出了微弱光芒。只是一瞬間，她腦海里就浮現出了好幾種可能出現的相關畫面，取材自然是那些影視劇的節選內容，頓時惹得自己一陣噁心。
雖然曹綺雯強壓著難受，臉上依然風輕雲淡，但祁鏡不可能錯過這一系列表情上的變化：「你亂想什麼呢，病人的家屬還不知道情況，你得打個電話去說明一下。」
「就這樣？」
「你以為花瓶是幹嘛的？」
曹綺雯拿起了一旁的座機電話，說道：「只是和家屬談話而已，我在普外經常干，沒什麼難的。」
電話號碼就在病歷夾里，翻上幾頁就能找到，如果對方座機不通，她還可以打一旁預留的手機號。不過就在這時，祁鏡上前按下了聽筒壓片：「你不會以為有張好看的臉蛋就能做花瓶了吧？」