第一千一百零八章 千頭萬緒的日常
一口羊雜碎，一口新蒜，香臭中帶著辛辣，微微發點汗，打個飽嗝，真的服帖。
醫院還沒上班，但門診樓排隊的人已經在保衛科的組織下，有序的排隊了。
茶素醫院這些年變化很大。
外人看茶素，往往先看樓。
門診樓、外科大樓、實驗中心、轉化醫學中心，一棟一棟立起來，玻璃幕牆在高原的太陽下亮得刺眼。
對於茶素醫院的這些變化，當地老百姓很是奇怪，比如在醫院大門口跳廣場舞的大媽，休息的時候，談起茶素醫院，往往是拍著大腿罵娘。
「這幾年，看病越來越貴了，都是張黑子，你瞅瞅大樓，尼瑪牆邊子都鑲這金邊邊，這都是咱們掏的治療費啊！」
但對外的時候，比如某個大城市來的親戚，他們會驕傲的指著遠處的雪山：「看，那是天山！」
然後轉頭指著茶素醫院說一句：「看，這是茶素醫院，也不是啥大醫院，就是和中庸差不多吧！」
這種驕傲的語氣，絕對不是昨天早上還拍著大腿罵娘的口吻。
當然了，外行人看熱鬧，內行人看門道。
對於醫院，在硬體這一塊，國內的醫院，沒有一家不羨慕的。
最新的核磁、PET-CT、機器人手術系統、雜交手術室、低溫樣本庫，很多內地三甲都未必配得這麼齊。
再看手術量，茶素的外科如今在邊疆已經不是一句還不錯能概括的了。
可真到了科研這一步，茶素的短板就像夏日的天山穿白色三角褲一樣，不用看，都晃眼。
因為沒有綜合性大學。
沒有數理、化學、生物、工程、材料這些基礎學科的厚底子。
沒有幾十年積累下來的導師群，沒有一代又一代博士、博士後在實驗室里磨出來的傳統，也沒有那種你隨便推開一扇門，就能撞見一個做冷門方向二十年的老教授的學術生態。
茶素醫院有臨床，有病人，有病例，有手術，有複雜病種，甚至有很多內地醫院都遇不到的特殊樣本。
可臨床資源再豐厚，也不能自己變成論文、專利和指南。科研不是把病人收上來、把數據錄進去、把統計軟體一跑就算完事。
真正先進的科研，前面要有問題意識，中間要有方法學，後面要有轉化路徑。
這些東西，茶素缺。
缺得還很明顯。
醫療方面，張凡挖人能短期的形成一個效果，但非醫療行業，張凡的挖人就明顯不行了，金鏟鏟變成了土坑坑。
而且最重要的是，張凡也不知道挖什麼人好，挖誰好，他也不敢挖，深怕挖來幾個考神一樣的神仙，尼瑪到時候，有苦都說不出來。
張凡雖然有系統，但這玩意是個被動的。
所以，在科研上，張凡就是放養式的管理。
茶素醫院的醫生們也不是不知道。年輕醫生最清楚，每次申報國家級課題，標書寫到研究基礎和前期成果時，心裡就開始發虛。
病例數有，手術經驗有，臨床問題也有，可一旦涉及機制研究、動物實驗、分子通路、藥物篩選，立刻就要去找外援。
以前大家習慣了。
首都那邊幫一點，魔都這邊幫一點，邊疆大學再湊一點。合作協議簽了一摞，聯合實驗室牌子也掛了幾個，但真到事情上，經常變成你等我、我等他，他再等經費下來。
今天說樣本運輸手續沒走完。
明天說倫理審批還要補材料。
後天說實驗平台排隊，要等下個月。
再往後，大家都很忙，微信群里一開始是收到、儘快、辛苦，後來就只剩下沉默。
沉默不是不想干，是不知道誰能真正把這件事扛起來。
所以茶素的科研老是出現投進去就沒了音信，好在茶素這邊重臨床，也不是非進則退的制度，不然像呂淑妍這樣的，估計尼瑪都得勸退。
清晨，進了行政樓，王紅就把今天的工作日程拿來了。
「院長，今天早上先開個碰頭會議，然後再院長大查房，在家的領導都通知了，應該能到全！」
張凡點了點頭，他也無奈，開會湊不齊人，也是茶素醫院的一大特色。
這種事情放在別的單位，可能是態度問題。可放在茶素醫院，有時候真不是誰不給張凡面子。
趙京津早上六點多就被急診叫走了，一個車禍傷，肝脾破裂合併骨盆骨折，人到醫院的時候血壓都摸不著。
管後勤的老陳昨晚在配電室守了一夜，外科樓備用電源切換報警，雖然最後查出來是傳感器誤報，但手術室那邊一聽電源有問題，誰敢回家睡覺。
還有幾個主任更不用說，電話永遠比鬧鐘准。
張凡以前也煩，覺得開個會都湊不齊，像什麼樣子。後來慢慢也習慣了，醫院就是這樣，越是大醫院，越不可能像機關單位一樣，八點半水杯一端，九點整整齊齊坐會議室。
醫院的節奏，是病人定的。
你想開會，闌尾穿孔不答應；你想講話，心梗病人不答應；你想按流程來，產科那邊胎心掉下來，更不答應。
行政樓本來就不大，會議室更不大，破舊的長條桌上擺著茶杯、值班記錄、幾份列印出來的運行報表。
牆上的電子屏亮著，顯示著昨天全院門急診量、住院人數、手術台次、危重病人數量、床位使用率、平均住院日和醫保控費指標。
這是最先進的一個設備了，還是當初菊花要請張凡去講課，張凡不太願意去，人家給張凡送了這樣的聯網顯示屏，張凡才派人去的。
有時候，張黑子的摳門，真的是格外的清奇。
張凡進門的時候，老陳最早就到了！
沒一會任麗也到了，幾個副院長也來了，這次李存厚來了，不過趙京津沒來，他在急診中心。
護理部這邊永遠是最整齊的，護理部主任看到張凡，大驚小怪的湊到跟前，「哎呀，豬頭島的日頭這麼烈嗎，把院長都曬黑了，我給你弄點修復霜，抹幾天就白了！」
張凡白了她一眼，「你是閒的發慌嗎？」
護理部主任捂著嘴笑了一聲，打了張凡一下，「不識好人心！」
然後這才施施然的坐在了老陳邊上。
她雖然不是舉手組的，不過相對於醫療管理來說，醫務科主要是面對醫生的，而護理部則是護理方面的。
醫院的護理問題，幾乎都是她這邊來負責的，也算是一個沒有管著名號的副院長了。
人家和張凡關係很不錯。
張凡當年在外科還是小醫生的時候，人家就是手術室的護士長，這個貨有眼光，當時就對張凡比較另眼相待，還時不時的和張凡開黃腔。
如果要說茶素醫院領導層誰是第一個投靠張凡的，估計人家能算一號。
所以，張凡當了院長後，她就找張凡哭訴，話里話外的想坐辦公室。
能力有，就是有點小官癮，不過，她當了護理部主任後，護理這一塊，張凡還真沒怎麼操心過，人家水平是有的。
人差不多齊的時候，王紅把會議簽到表放到張凡面前，低聲說：「趙院長在手術室，剛打電話說骨盆那台至少要兩個小時，羅院長在後勤保障中心，十分鐘後到。」
張凡點點頭，坐下後看了一圈。
「人不等了，先開會。」
醫務處處長小陳站起來，聲音有點啞，一聽就是昨晚沒睡好。
「昨天全院門急診一萬三千二百六十七人次，較上周同期增加百分之八點一。
急診接診八百九十二人次，其中搶救室留觀四十六人。全院住院病人四千一百三十人，床位使用率百分之一百零六點四。
昨天手術共二百八十七台，其中三四級手術一百六十二台，急診手術三十一台。」
她說到這裡，停了一下。
「主要問題有三個。第一，急診留觀病人轉入病區不夠順暢，特別是心內、神經內科床位緊張。第二，擇期手術術前檢查排隊時間拉長，心超和肺功能已經出現兩天以上等待。第三，昨天夜間ICU收治壓力大，重症床位周轉困難，兩個術後病人暫時留在PACU觀察。」
張凡沒急著點評，只問：「急診壓床最長多久？」
「最長十八個小時。」
任總抬頭問了一句：「哪個科？」
「呼吸。」
「主任知道不知道？」
醫務處處長趕緊說：「知道，昨晚協調過，今天上午能轉走兩個。」
張凡把報表往桌上一放：「別今天上午。會後你就盯，十點以前給我結果。急診不是倉庫，病人躺在那裡，家屬看著醫生護士跑來跑去，心裡能不慌嗎？」
醫務處處長點頭：「我馬上辦。」
張凡看向護理部主任：「護理這邊呢？」
護理部主任翻開本子，匯報得很細。
「昨天全院護理人力整體緊張，主要集中在急診、重症、產科和骨科。夜班臨時調配十二人次，其中從康復、眼科抽調四人支援急診輸液和分診。
昨天發生護理不良事件上報兩起，一起是老年患者自行下床跌倒，未造成骨折；一起是輸液外滲，已經處理，家屬情緒穩定。」
她頓了頓，又說：「近期新入職護士輪轉到臨床後，急診應急能力差距比較明顯。
我們準備把原來的崗前培訓再壓實一點，增加模擬搶救、除顫儀使用、氣道管理和危急值處置。
還有一個問題，陪護管理有反彈，尤其是外科樓晚上探視之後，病區走廊加床旁邊人太多，影響搶救通道。」
老陳笑著插了一句：「這個事情保衛科也頭疼。說輕了家屬不聽，說重了又要投訴。」
張凡看了他一眼：「所以要醫院層面定規矩，不能光讓護士在病區里吵。」
張凡點頭：「護理部和保衛科一起出個方案。病區不是菜市場，尤其外科樓，通道必須讓出來。家屬有情緒可以解釋，但出了搶救問題，誰都擔不起。」
閆曉玉接著匯報。
她一開口，會議室里幾個人都下意識坐直了一點。醫院裡臨床最怕財務說話，不是因為財務凶，而是因為財務說的東西，往往最後都能落到科室績效上。
「上個月醫保結算初審結果出來了，整體沒有大的問題，但幾個指標壓力比較明顯。
第一，部分科室耗材占比偏高，骨科、介入、心內還要繼續壓。第二，藥占比雖然總體達標，但抗菌藥物使用強度有上升，感染辦和藥劑科要介入。第三，日間手術占比低於同級醫院平均水平，尤其普外、婦科、耳鼻喉還有空間。」
她把一份表推到張凡面前。
「另外，轉化醫學中心設備採購尾款本月底到期，資金可以安排，但科研平台的運行經費沒有形成清晰預算。現在是哪個課題用一點、哪個科室申請一點，帳上看著不大，合起來就不小。
長遠看，這樣不行。」
書籍和幾個副院長聽到這裡，眼皮抬了一下。
「科研平台不能像食堂買菜一樣，今天缺啥買啥。預算要單列，使用要登記，產出也要有帳。」
張凡皺眉：「這個事情科教處管，還是財務管？」
閆曉玉說：「錢歸財務，使用歸科教，平台歸實驗中心。現在就是三邊都沾，三邊都不好管。」
張凡沒當一回事，茶素的科研本來就這樣，顧頭不顧腚，慢慢來。
張凡沒說話，不過老陳趕緊把話接過去：「行政這邊我說一下。近期投訴主要集中在三個方面，排隊時間長、停車難、檢查預約慢。
停車難是老問題，周邊道路早高峰堵得厲害，交警那邊我們也協調了，但醫院內部車位確實不夠。
建議職工車輛再壓縮一部分，早上七點半以後，非值班職工車儘量不進主院區。」
老陳是張凡肚子裡的蛔蟲，這種事情，以前的時候，他不會拿出來說的。
但現在，看張凡不太願意說科研和財務這一塊，就立刻把話題拉開了。
這老貨，油的很。
至於這種小事，老陳說完，大家沒人說話。
甚至有的領導還覺得不應該，如果老居在，估計這會都歧視了：尼瑪這麼大的會議，你說這個屁大的事情，是彰顯你也來上班嗎？
張凡想了想：「可以。院領導先執行。王紅，會後發通知，別寫得太硬，就說優化患者就醫通道。」
任總看了他一眼：「別光優化，寫清楚。不清楚下面就裝糊塗。」
王紅趕緊記下。
這時，分管教學的副院長也開始匯報。
「進修和實習生這邊，最近壓力也大。今年新進進修醫生一百四十六人，比去年多三十多個。
宿舍已經基本安排完，但帶教質量參差不齊。有些科室忙起來，進修的醫生就變成寫病歷、跑腿、送檢查，真正教學查房和技能培訓不夠。上周督導查了六個科室，兩個科室的出科考核流於形式。」
張凡臉色不太好，對於臨床，張凡是小心小心再小心。
「哪個科？」
副院長報了兩個名字。
張凡沒罵人，只是說：「主任會上通報。進修不是找免費勞動力，茶素以後要留人，年輕醫生在學不到東西，嘴上不說，心裡會記一輩子。
這次什麼話都不說了，下不為例，如果做不到，讓主任自己打報告去二門診！」
任總也接了一句：「而且他們出去也會說。一個醫院的名聲，不光靠院士專家，也靠這些小醫生的嘴。」
醫院大了就是這樣。
一個早上，事情多的都不夠。
外面看著樓高燈亮，裡面其實全是細碎又要命的瑣事。一個床位轉不出來，急診就堵；一個檢查排不上，手術就推；一個耗材控不住，醫保就扣；一個護士沒培訓好，搶救時就可能慢半拍； 最後，張凡直接把會議內容和需要整改的問題下了命令。
「今天幾件事定一下。第一，急診壓床，醫務處牽頭，相關科室十點前解決第一批，下午下班前把機制拿出來……」
醫院的這種事情，是沒辦法糊弄張凡的，他門清。當然了，這一塊也是歐陽當初最重視的。
沒有當初院長助理的角色，猛的讓張凡上來，醫院千頭萬緒的，張凡肯定干不好。
這邊開完會，張凡看了一下時間，「還有兩個小時下班，時間夠了，沒啥大事的，今天還有院長查房，現在就去吧？」
前面的事情，張凡一錘子定音，到了這一快，張凡就要和大家商量了。
比如李存厚就不參加了，他今天能來，都是給黑子面子了。