第一千一百九十三章 隨便看看就知道了
醫院在比賽競賽培訓上說實話真的很熟。
張凡的院長令下達第二天，比武文件就掛到了內網。換了別的單位，一份文件從起草到會簽，沒有半個月下不來。
可醫院不一樣，這種事，它熟。不管是三甲醫院，還是普通的二乙醫院，其他方面你可以懷疑他的水平，但在考核這一塊，說不定人家比教育都明白怎麼弄。
茶素醫院本來就有個臨床技能培訓中心，平時就歸教務科管。
三基三嚴，基礎理論、基本知識、基本技能，這三樣，住院醫一進醫院就被按在裡頭考。
平時一個季度一小考，半年一大考，誰也躲不過。
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這回只不過是把月考的架子，撐成了全院的比武。
當然了，文件寫得很細。
畢竟這個是選拔性的考核，有些東西一旦產生一些無法準確判別的時候，醫院的這群犢子肯定會不高興的。
三檔人，各考各的。
住院醫考基礎，主治考專業，副高正高考綜合。
三個方向，治療方案、手術過程、患者恢復，一樣一樣列在評分表里。分院也得參加，統一時間，視頻連線，誰都可以報名。 這兩年茶素醫院富裕了。
要是以前，估計就是教務處弄幾個卷子，然後把大家匯集在會議室里，醫生護士穿插著坐，然後院長副院長的當監考老師，就這麼開始考核了。
現在，各種的培訓儀器，稍微調整一下參數，直接就是考核機器。
形式用的是多站式，行話叫sce，就是設一排考站，每站一個項目，八分鐘到十分鐘，鈴一響，人就往下一站轉。
理論考最先開始。
機考，題庫隨機抽題，一人一套，ab卷都省了。手機進門就上交，裝在信封里，寫上名字。
監考的是教務科和紀檢，兩個人，一前一後，站著。
張凡專門留心了一下這個理論考試，醫療一直在講個性化治療，也不知道是不是和有些事情一樣，強調什麼其實並不注重什麼。
不強調什麼反而注重什麼。
就說這個理論，幾乎穿插醫生執業的一生，一個外科醫生手術做的不好，只要理論紮實，醫院都不會說什麼的，甚至會把這個醫生弄到門診，或者弄成專門的教學秘書。
「怎麼樣？」一場考核下來，張凡湊到任總身邊小聲的問了一句。
「不怎麼樣。」任總搖了搖頭。 「額，看來咱們基礎把關的不行啊，以後……」
「不是，我說的不是這個意思，我說的是靠這個篩選幾乎沒有意義，報名參選的，有一個算一個，基礎理論考核方面，根本就沒辦法篩選。
早上的兩場考核，幾乎全是滿分，有的主任副主任為了能得到更多的分數，答題完畢後，又在空白處寫考核題目的這個出題問題。
內分泌組的一個副主任，滿分卷子，但他在卷子邊上，直接質疑新版教科書給出的數據問題！」
張凡一聽，樂了！
這不就是他追求的嗎？這不就是醫院需要的嗎？
這些年花的錢沒浪費！
「這樣，這些額外寫質疑的，雖然不能加分，但這個名單整合一下，全都標記後給我留檔。」
「我也是這麼想的。」
除了基礎考核，還有技能考核。
張凡進入到技能考核的操作室。
這邊的主考官是趙京津。 「怎麼樣？」張凡小聲的問了一句。
「哎，這個還是簡單了。心肺復甦、氣管插管、電除顫、四大穿刺、縫合換藥、無菌操作，也就為難為難一些內科的住院醫。
就算是一些內科的住院醫，雖然操作的時候略有瑕疵，但人家口述的比標準答案都還完善。
至於其他人，這些考核真沒啥用！
本來大家都還挺緊張，結果進來一看是這個考核，一個比一個輕鬆。
你就說這個穿刺，這些設備都是人家急診中心的醫生參與研發調整的，怎麼考？」
趙京津笑著搖頭。
「呵呵，看來是咱們大意了！」張凡嘴上說大意了，但心裡是特別高興的。
晃悠著，張凡又去了婦產科。婦產科這邊稍微亂一點，但婦產科這邊更注重實戰。
「今天你不用掛號，也不用出診療費用，我們科室幫你付了，而且，孩子給你們帶來了好運，今天五個專家分別給你們做診療！」
如果換其他地方，不掏錢，還有專家伺候，這尼瑪好事啊。
可在這裡，護士長的話剛說完，小兩口臉色都變了。 「是不是孩子出問題了，又沒有危險啊，為什麼要五個專家啊。」
「別擔心，醫院做考核呢，剛好遇上你們了，所請你們給我們當個裁判，看哪個醫生看的好，那個醫生的水平更高，如果你們不願意，也可以拒絕的。「
張凡抽空過去說了兩句，他說話的時候，護士長已經通知呂淑妍了。
呂淑妍走過來的時候，張凡臉上帶著不高興。
「就是十來個科室，你看你弄的，顧頭不顧腚，對患者還不說清楚！
你這個大主任，我當的是有點不放心啊！」
呂淑妍這個貨，有個優點，該硬的時候絕對硬，該軟的時候，一點骨頭都不帶。
「其實也沒說錯，就是五個專家啊！這些解釋都是合規合法的，本來沒啥問題，可遇上您這樣的專家，我們的水平就有點不夠看了。
如果不遇上您，其實我們的溝通水平，還是能一戰的。」
軟不說，還尼瑪會奉承人，張凡一肚子的話，就讓這個貨給堵在嘴裡說不出來了。
「怎麼樣？考核的怎麼樣？」
「可能我們這邊成績沒其他科室好，不過我們都是實戰，比如彩超給出的子宮大小的數據，我們這邊就不會給醫生，直接讓醫生上手查體，看誰的更精確……」 「好，挺好的！」
張凡不停的點頭，匯報完畢，呂淑妍來了一句：「我當大主任，沒給你丟人吧。」
張凡撇了呂淑妍一眼，「考核是考核，但正常的診療希望和你的嘴一樣硬。」
「我硬不硬的不知道，反正你……」呂淑妍嘀咕了一句。
張凡黑著臉，裝著沒聽到的樣子出了婦產科。
考神的信息中心，張凡進去的時候，各個分院的實時視頻也同步進行著。
但相對總院來說，分院的成績就沒有這麼好了。
這個張凡心裡是有數的，畢竟這幾年茶素新陳代謝的速度和規模很大，以前的時候，呂淑妍這樣的碩士，在醫院裡都是鳳毛麟角，醫院領導都要高看一眼的。
但現在，碩士都未必能進茶素總院的門。
這裡面，並不是唯學位論，有個大拿說過一句話，好像是形容飛機還是形容飛彈來著。
說這麼說的：好看的未必厲害，但厲害的一定好看。
張凡看著幾個分院的考核，臉上仍舊帶著笑容，一句多餘的話都沒說，但心裡已經開始謀劃了。 這一點，他和歐陽就是兩種風格。
如果是歐陽，這會子已經拍桌子罵娘了，歐陽罵人，不過她會這些院長書籍一些機會的。
但張凡不會，笑臉都沒消失，但幾個分院的院長和書籍，估計已經讓張凡給槍斃了。
他不會給院長和書籍機會。
這也是茶素醫院中層極其懼怕張凡的緣故，尼瑪這是不教而誅。
但張凡從來沒想著去改，醫院培養醫生培養護士，這是應該的。
畢竟誰出生都不是專家，但管理層不一樣，你們是經過篩選上來的。
如果篩選以後，還不稱職，那麼只能說明你不合適這個崗位，篩選機制需要加補丁了。
很多人或許會說，你就不能給一次機會嗎？
其他行業可能行，但醫療不行，你給他了機會，那麼因為他的這個不稱職，導致患者出問題，患者的機會誰給？
患者惹誰了？
總不能來一句，算你倒霉就完事了嗎？ 其他行業張凡不懂，但醫療行業的這個能上不能下，絕對不能在茶素醫院出現。
這是技術單位，你上去以後，尸位素餐這是張凡絕對不容許的。
而且，越是技術單位的管理層，有些無能，是會被放大的，這是張凡不能承受的。
「張院，手術清單，我拉出來了。「
張凡正在看分院的考核匯總，抬頭：「這麼快？多少台？你是不是糊弄我了！「
「十五台。「考神把清單往桌上一放，「五個國家，一個國家三台，一台都不重樣。我都核過了，全是四級手術。「
胖子穿著白大褂，醫院裡最大號的白大褂，穿在這個貨身上，橫向直接就是緊身衣，豎向尼瑪又感覺是穿著大了好幾號的袍子。
連腰線都勒出來了，尤其是從側面看，肋骨下緣到骨盆上緣，尼瑪層巒疊嶂的，走一步五花三層的都有一種噸噸噸的感覺。
張凡拿起清單，從頭看。
清單按國家分了五組，每組三台，後面跟著科室、手術名稱、主刀候選和備選。他一頁一頁翻，普外、心外、神外、骨科、泌尿、婦產、胸外、顯微。
張凡翻看了一會，又點皺眉。
「不對啊。「他把清單放下，「你這裡頭，怎麼沒幾個我之前說的？「 「您說的哪個？「
「機器人前列腺癌根治，我不是提過嗎？還有主動脈夾層的腔內修復，神經導航下的腦腫瘤切除，es。「張凡掰著指頭，「這些都是好東西，拿出去，鎮得住場子。你清單上，怎麼全是開放的、手工的？「
考神笑了，不慌不忙，從自己那沓東西里又抽出兩張紙，一張是張凡當初點的幾台，一張是他自己挑的，並排擺在一起。
「院長，您先別急，我給您捋一捋。「
他指著第一張：「您點的機器人前列腺癌根治，好手術，絕對好。可您想過沒有，咱們去的是啥地方？
周邊那幾個國家，他們首都的頂級醫院，設備還不如咱們分院。機器的問題咱們先不考慮，就說您能讓設備商把設備弄過去。
可咱們把機器人一開，人家是鼓掌，鼓完掌，心裡想的是啥？
想的是這機器真牛逼。他服的是機器，不是咱們醫生。到時候，手術做完，人家一轉頭，就去給歐美下跪去了，咱們忙活了一通，最後結果是，和咱沒關係，這不是傻子嗎？「
張凡的手指在桌面上敲了敲，沒說話。
考神又指著第二張：「我挑的這台，膀胱癌根治，原位新膀胱。
膀胱切了，用迴腸手工縫一個新膀胱，肚子上不帶尿袋，病人自己還能排尿。
這台手術，看著土，開放的，可它靠的是啥？是主刀的手，一針一線縫出來的。 人家外國醫生站在台下，看得懂。看得懂，他才服氣。
還有您點的主動脈夾層腔內修復，覆膜支架，大腿根切個口，導絲一送，支架一放，造影一看，漂亮。
可這一台，全靠介入室的機器和廠家的耗材。
我挑的是開放全弓置換，人工血管，深低溫停循環，腦灌注，頭臂干三根血管一根一根接。
這台手術，是心外、麻醉、體外循環一整個團隊的功夫。人家也是有專家的，一看就明白這是真本事。「
張凡靠在椅背上，盯著那兩張紙。
「還有這一對。您點的 es，內鏡下把早期胃癌從胃壁上剝下來，微創，好。可這個，靠的是內鏡、是鏡下的設備，還有廠家的刀頭。
我挑的是胃癌 2根治，開腹，淋巴結清掃，第二站淋巴結一組一組清，血管一根一根裸化。
這個，設備是普通設備，玩的就是主刀的一雙手。「
辦公室里安靜了一會兒。
張凡把兩張紙拿起來，又看了一遍，然後放下。
「你站著幹嘛，什麼時候這麼客氣，別裝了，先喝茶！」 張凡的老毛病就這樣，有用的時候，請上座，沒用的時候，尼瑪你坐下，他都感覺你占他便宜了。
胖子笑呵呵的拉了一把椅子坐在了張凡辦公桌另一側。
他就喜歡張凡這種前倨後恭的樣子。
因為這樣，才是他覺得最舒服的地方。
沒有因為他否定了院長的意見，院長就惱羞成怒，院長看出裡面的差距以後，立刻帶著一臉的討好和尊重。
胖子是真的喜歡這樣。
「你說的也有一點點道理，但是，全部選這種重手工的手術，是不是有點顯得咱們醫院落後啊？
雖然斯坦的醫療也就那樣，但人家也有歐美歸來的大拿，也有行業內的資深專家。
全部選手工的，我覺得他們佩服歸佩服，但肯定會覺得我們並不比歐美強，畢竟設備的先進是無法用手工去彌補的。」
這就是張凡的專業性，就拿膽結石手術做個例子說。
一個手工極其牛逼的肝膽科的主任手工切除膽囊，他再謹慎，再超常發揮，但在手術中的損傷絕對比不過一個熟練掌握腹腔鏡的住院醫！
考神聽了張凡的話，臉上露出一種果然如此的表情，像是早就等著這一問。 「院長就是院長啊，這個角度，也就院長您能想到。我都沒注意，要不是院長您……「
「少胡扯。「張凡不樂意地打斷他，「直接說。「
「哎，好。「考神收了笑，往前坐了坐，胸口的肉都感覺托在了辦公桌上。
這個貨，根本就沒有一個醫療專家的樣子，那個醫療專家和他一樣，胖的胸口都有三四個王亞男的大了。
有時候，張凡也想問一句，「你也有個院士爹嗎？」
「院長，您說的這個，我不抬槓。一樣的病，有設備，當然設備好，損傷擺在那兒，這是事實。
可您這個問題，前提是人家有設備。我琢磨的，恰恰是他們到底有沒有。「
「你怎麼知道人家有沒有？你又沒去過。「張凡覺得這個貨信口開河了。
「我沒去過，可我看過他們的論文。「考神說，「我沒事幹，就掃論文。頂刊我看，水刊我也看，上廁所的時候，水刊還能當故事會翻，一樣有意思。「
張凡無奈地嘆了一口氣，尼瑪這是人話嗎？
對於胖子掃論文的水平，張凡真的是佩服得五體投地的。
「院長，您聽我說。我把幾個資料庫的郵件提醒都訂了，關鍵詞就按那幾個國家的名字加外科、加手術設的，他們國家的醫生但凡發點東西，我這邊郵箱就有信。 我隨便翻翻，雖然沒去過斯坦，但也不用再去就很清楚了。「
「翻出什麼了？「張凡不搭理這個貨的自吹自擂，有時候他的這個自吹自擂比老居的傲嬌還尼瑪氣人。
「先說頂刊。「考神豎起一根指頭，「這幾個國家，能上正經頂刊的，一年到頭，沒幾篇，而且翻來覆去就那幾個單位，首都那幾家大醫院，名字我都背下來了。
內容呢？流行病、傳染病、地方病、基礎調查，這些多。真正高難度的手術論文，機器人、介入、導航、腔鏡大手術，我幾乎搜不到。
搜不到說明什麼？
說明要麼沒設備，要麼有設備，做不起來。院長，您想，一個醫生，真有好設備、真能做漂亮手術，他比誰都急著寫。
學術地位全靠論文。有設備、有病例，他不寫，他憋得慌。可他要是沒東西，他拿什麼寫？「
張凡沒說話，手指又開始敲桌子。
「再說水刊。水刊我也看，看的不是學問，是他們的家底。頂刊上那幾篇，是他們國家頭面人物裝點門面的； 水刊上這些，才是底下醫院天天在幹啥。我翻他們這些區域性的小期刊，手術類的，多半是病例報告，首例兩個字，出現得特別多。
一台設備手術，要是真成熟了，後頭跟著的應該是病例系列，十台、二十台、五十台，數據一擺。
可他好幾年了，還在寫首例，這說明啥？說明做完第一台，就沒第二台了，或者第二台出了事，不敢做了。「
他頓了頓：「還有的論文，我一翻作者單位，第一作者是他們本地人，後頭跟著一串外國單位，土耳其的、俄羅斯的、歐洲的。 這啥意思？手術是外方專家來做的，他跟著上台，掛個名。設備是人家的，人是人家的，他就出了個病人。「
「那有設備、開展得還行的，就一個都沒有？「張凡問。
「有，也有。「考神點頭，「我看到過一篇，覆膜支架的，一年做了幾台，可併發症那一段，寫得含含糊糊，幾句話就繞過去了。
真做得好，數據是亮給人看的，含含糊糊，就是磕磕絆絆。院長，論文這東西，宣傳冊可以吹牛，論文不好編，得有病例、有數據、有單位，審稿人還得問。「
張凡靠回椅背，盯著考神看了一會兒。
他真想說一句，尼瑪這麼好的腦子，為啥就喜歡歪門邪道呢？
說實話，就胖子把這個方法現在明確的告訴張凡，然後讓張凡一模一樣的去了解一個小一點的國家醫療，張凡都做不到。
估計別說張凡了，茶素醫院能做到的，也就胖子這麼一個奇葩了。
「行，就算你說得對，他們大部分沒設備。那咱們這十五台，怎麼個弄法？「
「我是這麼想的第一，對方有設備的醫院，咱們就上設備手術。一樣的機器，甚至他的機器還不如咱們的，咱們做得比他漂亮，這叫會用的，比他會用。
沒設備的，上手工，開放的、顯微的，一針一線給他震住。同時，把咱們設備手術的錄像帶上，往那兒一放。他一看就明白，咱不是不會設備，是他沒有。這個錄像，比啥說辭都管用。
他要是問，這設備多少錢、能不能買、怎麼合作。「考神笑了笑，「咱不接這話。「 「為什麼不接？「
「咱穿白大褂的，不談錢。「
「你是這麼想的嗎？」尼瑪張黑子都不淡定了，滿醫院有一個算一個，誰說都合適，但面前的這個貨說咱們白大褂不談錢，張凡都有一種荒誕感。
「您小看我了不是？讓跟去的設備商接，讓企業去談。院長您想，手工讓他的醫生服氣，錄像讓他的院長眼饞，設備商在旁邊候著，他只要一張嘴問價，這事兒就成了一半。
然後，這些設備商不得給咱們一點技術顧問的股份嗎？就算不給股份，這個銷售分……「
張凡擺手，不讓胖子說了。
辦公室里靜了一會兒。
張凡拿起兩張紙，又看了看，然後放下。
本來張凡想說，就這麼辦。但忽然又想起鳥市老師說過的話，「嗯，我知道了，這個我得綜合的考慮一下。」
胖子撇了撇嘴，不過還是老實的站了起來，然後拉了拉綁在身上的白大褂，「院長這是不信任我了，您是不是移情別戀了，誰還能給您出這麼高明的意見，我就不信了……」
「趕緊滾！」
等胖子走了，張凡又仔細地看了看手術，這方面，胖子糊弄不了張黑子。 張凡又看了一遍的，就是要仔細想一想，這個貨到底挖坑了沒有。
不得不防啊！
「好像也沒問題！「自言自語地說完。
張凡喊了一句：「王主任，你來一下。」
王紅扭著屁股進來了。這娘們的身材也不知道怎麼描述，反正就是腰很細，但腰部上下都很壯碩。
「這裡有十五台手術的目錄，你給科教科和教務處的說一句，這手術跟大比武的成績掛鉤。
讓醫務處這幾天聯繫一些相關疾病的患者，按照教學手術來應對，然後給報名的主任做完手術後打分。
記住，一定要強調，這個打分必須是我認可的，還有必須保密，只給當事的主任告知，絕對不能散布出去。
一旦散出去了，這幾個職能科室的主任和科長就自己免職吧。「
王紅拿著筆記本速記，然後認真的點了點頭。
張凡說這個，可不是嚇唬人的。
院長令一下，整個醫院又轉了起來。 十五台手術，十五塊牌子，每一塊後面，都是一個科室的臉面。主任們這回是真拼了，平日裡還端著點架子，這會兒全放下了，一個個往手術室和教務科跑，就怕自己科室的手術被別人搶了去。
先定助手，主任們把科里最能打的人挨個捋，一助要手穩、腦子快的，二助要能拉鉤、眼力見足的，誰都調集最強的人進手術組。
最吃香的，還得是手術室那幾個高年資的器械護士。
一台四級手術能不能順，主刀的手是一半，器械護士是另一半。器械熟不熟，遞得準不準，主刀手一伸，要啥有啥，不用回頭，不用說話，這功夫，沒個十年八年練不出來。
十五台手術，全是硬茬，主任們都想搶最好的器械護士。
於是，手術室那幾個老護士，這幾天過得跟公主似的。
骨二的馬主任，見了器械護士，聲音都軟了：「姐，下周我那台關節，還得您上台給我兜著。「
「排班表還沒出呢，主任。「
「我先給你打個招呼。「馬主任笑得殷勤，「你看，你下班有時間沒？我知道一家館子，新開的，海鮮不錯，我請你。「
老護士聽得一臉的甜蜜！
「主任，您這是幹啥。「
「吃頓飯，請你吃頓飯，還能把你給收買了？你也太不拿自己當回事了，先說好啊，千萬別給答應其他骨科的，他們都不懂你！「 骨二科的主任在行動，別的骨科也不傻！
骨三的趙主任手裡端著一杯奶茶，直接送到器械護士的手裡：「姐，我一直惦記你，當年你是看不上我，不然咱們都能成一對佳話！「
尼瑪這個貨，美男計都上來了。
一上午，幾個牛逼的器械護士，就像是年輕十幾歲，美貌了好幾個檔次一樣，被好幾個主任拉著說了話，請吃飯的，送奶茶的。
弄得老護士的老公都有點提心弔膽的了。
尼瑪這是咋回事啊，現在又開始流行阿姨了嗎？
手術錄像，一台一台排上了日程。
第一台，胰十二指腸切除，普外的招牌。ipple，胰頭、十二指腸、膽管一塊切，然後胰腸、膽腸、胃腸，三個吻合，全是手工。胰瘺這個關口，最見功夫，主刀在鏡頭底下，一針一針，胰管和腸黏膜對得嚴絲合縫。
霍欣文也參加了報名，在純手工的手術方面，她是有點吃虧了。
畢竟茶素醫院現在設備已經很先進了，很難遇上無法使用設備，需要純手工的患者。
就這幾個患者，醫務處的滿世界的打聽，甚至都搭出去不少人情。
第二台，不停跳冠脈搭橋，心外的…… 十五種疾病，差不多一百多個患者，一台一個樣，全是硬功夫。
患者這邊一臉的懵，這到底是怎麼了啊？
看病做手術不要錢，連來去的飛機票伙食費都給報銷，這都不算，還要額外的給錢。
有個大爺聽不明白，醫生最後說了一句，「就當是給你的工資！」
尼瑪現在生病都給工資了？
要不是這是當地居委會和當地三甲醫院說這是國家的醫院，他還真的以為茶素醫院要噶他腰子。