第293章 最高難度、最高風險的手術
從江寒進來之後，劉尚進被一系列情況給震得一愣一愣的。思兔sto55.com
剛才的震驚還沒有過來，這馬上又來了一波！
這一波，更狠！
一個全國知名的肝膽專家，居然要為江寒的手術進行解說。
自己沒聽錯，省醫的陳院長說顧懷禮是「江寒手術解說員」。
這說明，這台手術即使不是以江寒為主，那也應該是江寒占很大戲份。
「小顧，這台肝手術，難度大嗎？」靳元一問道。
查看最新章節，請訪問𝕤𝕥𝕠𝟝𝟝.𝕔𝕠𝕞
顧懷禮說道：「今天這台手術是四級手術。根據手術的技術難度、複雜性和風險度，將手術分為一、二、三、四級。四級是最難、最複雜的。」
四級手術！最難、最複雜！
嘶，嘶，幾個人倒吸涼氣！
「按照規定，低年資副主任醫師可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。」
「高年資副主任醫師可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。」
「主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批准的高風險科研項目手術。」
「各位前輩，今天這台手術，是四級手術，也是高風險的科研項目手術。」
「本來，江寒是沒有做手術的資格。但當時情況緊急，江寒上手了。對於江寒的技術，我們都絕對相信。」
天啊，江寒，是個什麼妖孽！！
最高難度的手術，他竟然也能參與！
「唐老，今天這台手術本來是顧主任親自主刀的。但後來患者不知道了解到了什麼，非得要求江寒來做！」
陳松奇不好意思地解釋說：「本來不想打擾您的，但患者這麼要求了，所以就只好讓江寒來做了。」
嘶，嘶，一個個地又是倒抽涼氣。
患者對江寒的水平這麼信任！
這麼一聽，難道是江寒主刀？
這，這，完全超出了自己的認知範圍！
劉尚進甩了甩頭，掐了掐腿，這不是做夢！
一個中醫，一個年輕的不像話的中醫，跑到手術室去主刀！
難道說，省醫的這幫西醫都純粹是飯桶？
「陳院長，這台手術，即使患者不要求，我也會來請江寒的。」
顧懷禮的話，又讓大家詫異起來。
「從患者的評估情況看，肝功能分極為C級。嚴格來講，肝功能C級是不能做手術的。因為不符合手術操作規範。」
唐承宣有些著急了：「既然不能做手術，為啥還要讓江寒上？」
顧懷禮說道：「唐老不要著急。肝功能C級，國外也有做手術成功的案例。上個月，江寒在我們科做了一例，開了全國的先河。」
唐承宣這才舒了一口氣：「江寒的水平，不至於這麼高吧？」
大家都聽得出來，唐承宣的口氣里充滿著傲嬌。
「唐老，說句不客氣的話，這就叫牆內開花牆外香。你不知道，江寒在我們科室有多受尊重！他的地位，連我都有些嫉妒了。」
「據我判斷，江寒將來在西醫上的成就，遠遠要超過中醫。」
顧懷禮說完之後，覺得有些失言了，在唐承宣等中醫大家面前講這個，不合適。
說不定，這七個老頭會當場發怒。
誰知道唐承宣聽到這話，不僅沒有發怒，反而是笑著點了點頭。
顧懷禮明白了，只要是夸江寒的，唐承宣都願意聽。
「顧主任，肝功能C級是怎麼回事？」靳元一問道。
顧懷禮說道：「手術之前，要對患者做6項檢查，分別是：血清膽紅素、膽汁性肝硬變、血漿白蛋白、凝血酶原時間延長、腹水、腦病。根據各項指標得出綜合評分。」
「5-6分為A級，7-9分為B級，10-15分為C級。這名患者得分是10分，是C級。」
「江寒做的上一台手術，是左肝切除手術，患者的肝功評級是10分，C級。」
「上一台手術，我們擔心會出問題，就算不死，也會有各種併發症。但當時，不做的話，家屬鬧。做的話，危險性太大。」
「當時，江寒說沒有問題，他可以拿下這台手術。我們選擇了相信江寒。」
「沒想到，江寒這一台手術，創造了全國紀錄！今天，江寒的表現，值得期待！」
手術還沒有開始，劉尚進等人已經被雷得外焦里嫩的。
……
江寒看了一下患者的各項資料。
患者的肝部腫瘤屬於良性，未超過15CM。
沒有肝膽疾病手術史，但肝功能儲備情況不良。
解冬問道：「江醫生，有可能出血、膽漏、肝功衰竭等併發症，得做好預案。」
江寒點點頭：「嗯，大家打起精神，搞好配合，速度快一點，能避免很多問題。」
解冬、黃少龍等人頓時放下心來，江寒的手術除了賞心悅目，還有就是速度！
速度極快！
速度快就能解決很多問題，比如說出血。
自己也想快速度，但還得保持每一個環節都到位，不能留下隱患。
想快，也快不起來！
這就是江寒為什麼是手術大神，自己只能給他打下手的原因！
選擇左側臥位。
臍部右側偏移，與臍在同一平面，行10mm穿刺器放置30°腹腔鏡。
建立人工氣腹。
顧懷禮解釋道：「人工氣腹是向腹腔內注入氣體製造的出來的氣腹，主要用於造影。」
「氣腹造影的風險在於腹內臟器的穿刺傷，可以造成腸管、血管或實質臟器如腎臟的損傷。注氣過淺造成腹壁積氣，過深造成後腹膜積氣。少量積氣症狀很輕，也沒有多大危害，但後腹膜積氣體量大，有發生縱隔氣腫、甚至氣胸的可能。」
「氣腹的壓力要維持在12～14mmHg，監測呼氣末二氧化碳的濃度。」
「大家請看，穿刺孔的布局非常合理，有利於肝臟的游離和手術操作，堪稱完美！」
顧懷禮邊解說邊讚嘆。
七位老人看得眼都直了，他們聽得半懂不懂。
但看得出來，江寒是主刀，更是主心骨。
所有的人，都在聽江寒的指令。
這一刻，江寒就是指揮官！
副主任醫師都得給他配合！
從鏡頭來看，江寒的手法絕對嫻熟！
手不抖，心不慌，沒有絲毫慌亂！
淵亭岳峙，大將之風！
腹腔鏡下探查，要結合術前影像檢查進一步明確肝臟腫瘤的位置。
「右後葉腫瘤，位置太深了！」解冬說道。
顧懷禮說道：「設備也不是萬能的，手術前的影像學資料，不能夠準確地判斷腫瘤的位置。大小和區域相對容易判斷。但是深度卻不好從影像資料上看出來。」
「太深了，意思是，不好做手術？」靳元一問道。
顧懷禮喝了一口水：「是的，有點麻煩。需要藉助術中超聲，進一步確定腫瘤的深度以及邊界。否則，不能進行腫瘤的切除。」
「術中超聲掃描，是為了彌補術前經皮超聲掃描的不足，是直接在肝表面進行直接掃描！」
「所以，術中超聲具有較高的掃描頻率，一般可達6．5～50MHz甚至更高。更高的掃描頻率使得10US探頭具有更高的解析度，能清晰地分辨出僅0．2—0．3cm大小的病灶，並能對病灶中的血流信號、聲學特點作出全面評估。」
啊！
顧懷禮猛地站起，手一下子掃倒了茶杯。
「江寒，直接游離！不經術中超聲！」顧懷禮驚呼道。