第070章 索敵
「疼多久了？」
女孩認真回想了一下：「真正疼起來大概3-4個小時吧，但其實之前也有不舒服的感覺，有兩三天了，但是不太明顯，所以我也沒在意。思兔閱讀��
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「之前不舒服的感覺具體是什麼樣的？胸悶憋氣？」
「嗯……有時會有一點，比如晚上或者出去吸涼氣的時候。」
「這次疼起來有緩解的時候嗎？還是一直疼？」
「一直疼。」
「你小的時候有過先天性心臟病什麼的嗎？以前有過同樣的症狀嗎？」
「沒有，以前我身體挺好的，我還是學校運動會的短跑冠軍呢！」
從既往史上，確實看不出有什麼容易患心臟病的傾向，然而症狀上仍不能排除心臟的問題。
吳佑安指向診查床：「咱們先做個心電圖看看吧。」
女孩很配合，依言在診查床上躺下。
「你現在躺著會覺得比坐著，或者站著的時候更難受嗎？」
「疼的話還好，不過確實比沒躺著的時候憋氣的感覺要明顯一點。」
吳佑安視野中的心絞痛、急性冠脈綜合徵等等心臟相關的詞條又變得明顯了很多。
但這是基於理智和現有病史得出的結論，直覺上他還是在尋找其他的可能性。
心電圖做好了。
竇性心動過速，心率108次/分。
人類心臟正常情況下，都是竇房結的自主節律性最高，所以正常人的心臟都是由竇房結起搏的。
如果說心臟是整個人體的發動機，那竇房結就是心臟的發動機。
發動機中的戰鬥機。
所以正常搏動的心律，就叫做「竇性心律」。
而「竇性心動過速」，指的就是節律、波形什麼的都沒問題，就是單純的跳得快而已。
之前出現過的心臟病詞條立刻便暗淡了下去。
至少從心電圖上看，女孩並不像是心因性胸痛。
但竇速依然不正常，她又不是剛做過什麼劇烈運動，靜息狀態下這個心率也太快了點。
「剛剛做心電圖的時候，你緊張嗎？」
再怎麼說醫者父母心，一個年輕男性醫生給年輕女性做心電圖，以及心胸方面的檢查時，患者都會面臨這種尷尬。
心電圖這種事，人手充裕的地方還可以找女醫生、女護士代勞，但楓葉紅醫院顯然不是一個人手充裕的地方。
但其他，諸如心肺聽診之類的事情，假手他人便是不可能的事情了。無論從醫療責任，還是診療的完整性來說都不可取。
不過女孩眨眨眼，很坦然的說道：「不會啊，我沒覺得緊張。」
「真的？」
女孩笑笑：「當然啦，我騙你幹什麼。」
她說的是真話，最開始的時候，要在年輕男醫生面前敞胸露懷，雖說是為了治病，她還是難免有些不好意思。
可面前這個帥氣的男醫生，在她解衣服的時候都只是在調整心電圖機。
等她躺下，連電極的時候表情神態都非常自然，而且動作乾淨迅速。
搞得她都覺得自己像個正在被修理的機器一樣，想緊張都緊張不起來了。
吳佑安見她不像在逞強的樣子，眉頭不禁蹙起。
運動、緊張、體溫升高是出現竇性心動過速最常見的原因。
運動自然沒有，如果也不是緊張的話，莫非是體溫？
「你先把表夾上。」吳佑安遞過去一支體溫計。
女孩乖乖將表夾好。
吳佑安順便給她做了心肺聽診。
心率雖快，但是心音有力，律齊，各個心臟瓣膜的聽診區也沒有聽到有什麼雜音。
不過肺部聽診卻聽出了一些問題。
左肺呼吸音有些低。
氣胸這個診斷，馬上壓過了心臟疾病的詞條，跑到了前面。
氣胸簡單說就是肺上面出現破口，氣體進入了肺組織與胸壁之間，反過來對肺組織產生了擠壓。
而因為中間多出了這層氣體，聽診時自然就覺得呼吸音弱了。
「你之前受過外傷嗎？或者劇烈咳嗽，猛地提舉重物之類。」吳佑安問道。
「沒有啊。」
這就不像了。
雖然十幾歲的年輕人中出現沒有任何誘因的自發性氣胸也不算少見，可那一般都是明顯的瘦長體型，明顯到像竹竿兒一樣。
這女孩雖然也不胖不矮，但顯然算不上瘦長。
「一會兒你聽我指示，咱們再做個檢查。」
女孩乖巧的點點頭。
吳佑安將雙側手背貼了上去，開始進行雙肺觸診。
女孩的臉一下子紅了，呼吸也停頓了一瞬，但是本著對醫生的信任沒有躲閃，再看看吳佑安清澈的眼神，終於漸漸平復下來。
「來，說『一』，說的長一點，儘量保持發音穩定。」
「一……」女孩照做。
患者左肺傳來的「語顫」，不但如氣胸那般減低，反而還稍有增強。
吳佑安雙手交叉，換手又重新做了一次，以免是自己雙手感覺的問題。
但結果依然是左胸語顫增強。
「體溫計拿下來吧。」
自己接過體溫計，37.5℃，低熱。
診斷就像在迷霧籠罩的戰場上搜索隱藏埋伏的敵人，只能靠獲取的情報一點點縮小範圍。
中間也有可能會走彎路。
就比如現在，經過問病史、心電圖、查體之後，最可能的診斷已經變化幾次了。
現在，肺炎的可能性又上升了。
並不是所有的肺炎都會有很明顯的咳嗽、咳痰，首發胸痛的肺炎，一般炎症的位置都比較靠下，而且貼近胸膜。
常因炎症對胸膜的刺激而產生疼痛感。
而對大氣道的刺激較少，所以反而咳嗽咳痰的症狀不明顯。
只是在肺炎當中，這種情況確實出現的比較少。
「你有些低熱，再結合目前的症狀來看，不排除是肺炎。一會兒需要再驗個血、查個胸CT。」吳佑安向女孩解釋了一下目前的診療方向。
女孩很配合，痛快地點點頭：「好。」
自己心中一陣舒暢的感覺，如果每天的病人全都這麼痛快，這麼配合，他的工作恐怕輕鬆一倍不止。
有些大夫習慣於直接把檢查化驗都開齊讓病人去做。
但吳佑安只要不是病人在門口堆著幾十號，只要有時間，還是傾向於先做普通的相關查體。
這最多也就耽誤幾分鐘，可是卻可能給病人省下幾百上千的檢查化驗費用。
當然，檢查化驗的錢最後也到不了醫生口袋，他們之所以那麼干，並不是想坑病人的錢。
而是病人實在太多了。
看的粗，總比看不上要強。
其實也是無奈。
不過現在就不存在這個困難了，空間中只有一個病人，而且這次依然沒有那個該死的倒計時。
吳佑安有充足的時間，可以按照自己的步驟思路來。
不一會兒女孩便拿著血化驗的結果回來了，胸CT的影像也通過電子系統傳了過來。
確實是肺炎，但是卻比自己想像的嚴重。
想想也是，如果不嚴重，女孩又怎麼會出現在這裡。