第075章 中二病也要治病救人
區裡的期待，劉院長的野望，王有德的決心。思兔sto55.com
這些雖然和吳佑安的未來息息相關，但在眼下卻基本上和他的工作沒什麼關係。
今天又輪到他負責搶救室。
然而作為一個郊區醫院，搶救室和ICU一樣尷尬。
嗯……或許比ICU要稍好一些。
至少很多危重症必須按照就近原則選醫院，120的院前急救人員會直接把附近需要急救危重症患者送來楓葉紅醫院的搶救室。
除非患者家屬不顧路途風險，也要指定某家醫院，後果自負……當然那種情況並不多見。
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楓葉紅醫院雖然之前的口碑不咋地，總也不至於到那種程度。
但就算如此，搶救室也還是會有空閒的時候，比如現在……
吳佑安正坐在診室裡間的休息兼更衣室，翻看著李聖宇給的工作筆記。
筆記中幾乎事無巨細。
就連住院部哪個科室收容急診病人比較痛快，哪個科室推諉病人的現象嚴重，都有記載。
看到最後一頁，吳佑安對在楓葉紅醫院急診工作需要注意的細節，知道的已經不比許多老員工少了。
這本工作筆記對他也失去了意義，小心的收到柜子里，或許之後有其他人用的到也說不定。
「您好，怎麼沒看見吳大夫啊？」
今天這已經是第三個這麼問的人了，坐在裡面的吳佑安一陣尷尬。
「今天吳醫生不負責診室病人。」李聖宇倒沒有不耐煩。
大概吧……那種沒有什麼起伏的說話方式，其實自己也聽不出他的情緒。
「哦哦，那吳醫生周幾坐診啊？」
「急診輪班，不固定周幾……您哪不舒服？」
「我就是想找吳醫生重新調調降壓藥，最近血壓總有高的時候，聽人說他看的很好……」
「那先量個血壓吧。」
「沒事沒事，不麻煩，我出來時剛測的血壓，今天不高。」
李聖宇：「……大爺，我們這是急診。」
他特意在「急」字上加了重音。
「對啊，吳醫生不就是在急診嗎？」
李聖宇：「……」
吳佑安在裡面實在呆不下去了，反正現在搶救室沒病人。
他連忙推門出來，朝李聖宇投去一個歉意的眼神後，在旁邊的備用電腦前坐下：「大爺，您來這邊吧。」
「哎呀，吳醫生你在啊。」大爺說罷換到了他這邊，順便還向李聖宇投去一個鄙視的眼神。
好像在說：他在這你不告訴我！
然而沒想到的是，坐是坐下了，再想走卻沒那麼容易了。
除了還有幾個專門來找吳佑安的之外，也有不少人雖不是特意找他，卻也聽說過他的事。
其他還有被現場安利的，隨大流跟風過來的……
眼看李聖宇的病人就要有半數分流過來了，吳佑安忽然覺得自己出來是個巨大的錯誤。
還好，門外一聲護士的招呼及時將自己從尷尬的漩渦中拯救了出來。
「誰盯搶救室？來病人啦！」
他連忙站起身，臉上帶著歉意，實則鬆了一大口氣道：「抱歉各位，有人搶救！」
說罷他立刻趕去了搶救室，背影略顯狼狽。
吳佑安一衝進搶救室，就看到一位四十歲左右的壯年男性正躺在那裡，護士們正在忙著給他連接監護。
男人喘的非常劇烈，看樣子神志似乎也有些不太清楚了。
兩條腿腫的已經不成樣子了，自己用戴好檢查手套的手指一壓，便凹陷下去一個大坑。
心力衰竭、腎衰竭、低蛋白血症、呼吸衰竭……
吳佑安眼中出現的診斷，就以這幾條最醒目。
「先生！聽得到嗎？喂！」
自己拍打著他的肩膀，只是他除了劇烈的喘息，什麼反應也沒有。
扒開眼瞼，拿出上衣口袋的手電筒照過去。
對光反射遲鈍。
壓眶反射……無反應。
患者動作、言語、疼痛刺激都完全沒有反應。
格拉斯哥評分是最低的3分。
毫無疑問已經昏迷了。
「準備氣管插管！」
「心電圖。」
「抽血常規、生化、凝血、胸痛五項、血氣分析！」
吳佑安一邊去做手消準備氣管插管，一邊對護士們下達了口頭醫囑。
所謂的胸痛五項，並不是只有胸痛症狀的病人才做。
裡面包括了心肌酶，肌紅、肌鈣蛋白，BNP，D-二聚體這五項化驗指標。
對於各類心臟疾病的快速鑑別與診斷很有價值。
剛剛還風平浪靜的搶救室，立刻就是一副緊張忙碌的景象。
這就是急診搶救室的日常。
患者心率109次/分，呼吸38次/分，血氧飽和度只有76％，血壓189/110，雙肺滿布濕羅音！
吳佑安幾乎有7、8成把握，他肯定是心衰了。
心電圖提示廣泛的心肌缺血，但至少還沒有急性心肌梗死的跡象。
如果是心梗後心衰，那就更加雪上加霜。
這人看上去也就四十左右，最多比自己大十幾歲，怎麼這麼嚴重！
幸虧他還年輕，如果是高齡患者，只怕都等不到送來搶救室。
準備好氣管插管，吳佑安挑開患者會厭就看到了大量的白色泡沫痰！
「吸痰。」
一旁的董倩小護士麻利的將吸痰管插進來，打開負壓。
清理之後自己終於看到了患者聲門的開合。
將氣管插管成功置入氣道，連接呼吸機。
選擇simv模式，給氧濃度100％，同時調整至高peep，以利用呼吸機提供的壓力減輕肺水腫，改善肺的氧合能力。
「吳醫生，給什麼藥？」董倩問道。
董倩的一句話，又給吳佑安提出了難題。
「先等等，他以前有什麼基礎病？」自己轉向哭成淚人的一個女人，患者的媳婦。
她此時已經不知所措了，對自己的提問一點反應沒有。
「好了！要想他活命，你現在就先克制一下，想想他以前都有什麼病？」吳佑安陡然提高音量，嚇了那女人一跳。
哭聲立刻止住。
那女人回神後也意識到了問題的嚴重性，強壓著情緒抽噎道：「心……心臟病，糖尿病，高血壓，腦梗死……」
在場眾人都很無語，這真是四十歲的壯年男性？
「有腎病嗎？」
「那……那倒沒有。」
眼下病人最需要的，就是把身體裡多餘的水弄出來。
不然心臟的負擔就無法減輕。
只靠呼吸機，頂不了太久。
但如果合併腎衰竭，還已經到了終末期的話，那麼大量的利尿劑非但不能將水利出來，還會使腎的情況進一步惡化。
就需要血濾，可他這種病危狀態，血濾也有極高風險。
他媳婦說沒有腎衰，也許只是不知道而已。
這麼多的基礎病，年紀輕輕就心衰，那合併腎衰也很有可能。
腎功能的化驗要出結果，至少也要一小時。
一般的醫生，甚至以前的吳佑安，此時只能選擇閉著眼應用利尿劑。
有尿最好，沒有再說。
不過此時的他，卻有了另一種選擇。
「砸瓦魯多！」