第二百七十五章 架設血管橋（一）
秦風進入手術室內，在護士的幫助下換好手術衣後，有些晃神起來。思兔閱讀sto55.com
「小秦醫生，你怎麼了？被一百萬嚇到了？」李學文看到秦風的樣子不由調笑道。
「不是，我是在想手術入路從哪做起。」秦風笑道。
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這個手術做完，秦風也不會要患者家屬的錢，這錢收了，稍微被有心人抓住，就毀了。
小紅包什麼的，在醫院是常事，但是一口氣那麼多，還是那句話財帛動人心，在醫院裡面本來就是一個小型社會。
秦風站在手術台上，器械護士正在清點著手術器械。
「患者沒有大型室間隔缺損，我準備直接進行縮窄段切除端端吻合術。」秦風道。
這個術式是說給助手和器械護士聽的，他們就會按照自己的習慣和術式，去給秦風當助手以及在不同階段遞手術器械。
手術前，一定要跟器械護士和助手說清楚的，不然一直由主刀開口，還是很累的。
一台高強度手術，你讓醫生五個多小時全程說話不能喝水，換任何人來都不行啊。
「術前已經給了吸氧，強心利尿治療了。」李學文道。
這是為了控制住患者的充血性心衰，秦風則在腦海中回想著手術步驟。
在進行縮窄段切除端端吻合術，手術過程中是需要阻斷縮窄段的上下端降動脈，因此其他部分可能出現缺血，從而引起損傷。
為了保護阻斷降動脈期間脊髓和遠側的臟器不被缺血影響，秦風需要從手術步驟中找到最佳的保護措施。
一般常規的保護手法有三種，低溫保護、架設臨時血管橋以及迂迴左心灌注。
低溫保護的原理很簡單，就是細胞在溫度極低的情況下，它的代謝等等活動就會減慢，因此脊髓和遠側的臟器對於血流的需求也會減少，就算沒有血液通過，也不會造成太大的損傷。
第二種架設血管橋，就是在縮窄段的上下端降主動脈搭建臨時的血流通道，溝通阻斷的主動脈，保持血流循環。
第三種，迂迴左心灌注，優點在於操作方便，既能保護脊髓和腹腔臟器，又能根據上肢血壓情況隨時調節流量，以免上半身血壓過高而引發腦血管的意外。
秦風思慮再三後，還是選擇了架設臨時血管橋。
在術式方面，秦風的血管移植術絕對是宗師級別，對於血管橋的架設肯定是遠遠高於其他保護措施的。
之前秦風都做過高難度的血管移植，現在只是架設一段臨時的血管來維持血流循環，就好像數學教授去做初中生的數學題，那不是soeasy！
當然，除了熟練度以外，還有一個原因就是架設血管橋的難度係數是最高的，相反只要操作得當，患者的危險係數也是最小的。
這屬於風險與回報並存。
低溫保護，只是降低了臟器的活動能力，從而減少了對營養物質需求，遇到突發情況穩不住。
迂迴左心灌注，則是可能會因為血液流速過大，上半身血壓過大，從而導致腦血管大量充血，引發致命的意外。
「保護措施就準備架設血管橋吧。」秦風道。
李學文看向秦風，滿臉的驚訝。
血管橋這玩意，瑞金醫院會的血管科醫生也是很少的，不超過一掌之數，大部分還都不在醫院裡面。
李學文也沒有出聲質疑，安靜的看著秦風的操作。
麻醉師進行氣管內插管全麻，這也是考慮到了患者有充血性心衰，防止因為麻醉出現高血壓的情況。
李學文和器械護士則幫忙調整體位，調整好以後，無影燈射下，秦風拿起熠熠生輝的手術刀。
幾分鐘後。
「麻醉完成，可以手術了。」麻醉師檢查了最後一遍，發現沒有問題後，站在了儀器旁邊。
秦風拿起手術刀直接在患者左側第四根肋骨間後開了一個切口
手術刀切開皮膚，一層層分離，露出裡面的降主動脈。
秦風再順著降主動脈縱行切開了周圍的縱膈胸膜，接著切口向上延伸，一直到了左鎖骨下動脈和最上肋間動脈的位置。
用手術刀再做了一個橫切口，將縮窄段的上下端降動脈游離出來。
「繞帶，游離結紮導管。」
繞帶是以備防止不慎損傷血管時控制出血，李學文聽到指揮，立刻上去完成降主動脈的繞帶。
秦風繼續手術，游離結紮動脈導管和動脈韌帶，秦風動作很輕，因為導管附近有喉返神經，一旦誤傷了控制喉肌的喉返神經，可能會引起聲音嘶啞甚至可能會導致呼吸不暢引起窒息。
這種神經損傷很難恢復，醫生在手術中都是儘可能的避免這種情況發生。
完成了動脈導管的游離後，秦風對於暴露在術野中的導管進行結紮。
「導管鉗。」
李學文用導管鉗將導管的兩端鉗夾住，秦風手術刀落下，將動脈導管在結紮部位直接切斷，用同樣的方法也將動脈韌帶結紮切斷。
將斷端縫合完成後，秦風開始游離肋間動脈，肋間動脈在主動脈發生縮窄後會形成側枝循環，來對機體進行血液代償。
即便縮窄處完全閉合了，側枝循環也能運輸血液，但是側枝循環是無法代替原有的血流循環，一旦主動脈阻斷，血液涌過來，肋間動脈可能會隨時炸裂。
秦風考慮到了這一點，仔細分離著，顯露出肋間動脈的主動脈縮窄段，再進行結紮、切斷，一連串的動作行雲流水。
「開始進行肋間動脈游離。」秦風道。
李學文瞬間認真起來，盯著秦風的動作，看著秦風那嫻熟的動作，李學文有些晃神。
似乎，自己參與的每一台手術，秦風都是無比嫻熟，就好像已經做了成百上千遍一樣。
可是秦風好像都沒三十歲吧，轉正式也沒多久，也不可能做這麼多場手術啊。
這個疑問，註定沒有人能夠回答他。
秦風的手術還在繼續，手術刀將主動脈遠側與肋間動脈游離開，保證肋間動脈不會受到損傷。
李學文看的卻是眼前一跳，肋間動脈這可是人體最脆弱的幾根動脈之一，秦風這力度確定不會有事？