第464章 魚刺惹的禍
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第464章 魚刺惹的禍
「之前開的診斷是支氣管哮喘，怎麼又出現了右下肺節段不張惡性病變？」
秦風問道。
支氣管哮喘是由多種細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等等，以及細胞組分參與的慢性炎症。
喘息、咳嗽、胸悶等症狀都是可以跟支氣管哮喘扯上關係的，但是右下肺節段不張是無法解釋的。
就算是支氣管哮喘發展後，也不會造成右下肺節段性不張。
所以，秦風覺得患者根本不是支氣管哮喘，之前的藥物治療之所以緩解患者的病情，是因為藥物固有的副作用而已。
但是患者病歷上的資料並不多，大多數主訴、症狀，以及用藥後的病情發展都是沒什麼問題的，唯一的疑點似乎就在患者右下肺節段性不張上。
就像是一個有心臟基礎疾病的人，他發生心衰、心臟病都很正常，但是突然得了風濕，那就有點不正常了。
「安排一下，給患者進行右下肺節段性不張檢查。」
秦風道。
「可是如果沒結果的話，患者會不滿的。」
胸外科醫生道。
因為患者已經做過很多檢查了，現在再進行右下肺的檢查，患者肯定會有不滿的。
醫院一般對於這種多次求醫的患者，都是儘可能的減少檢查的方案，就如胸外科醫生所說的那樣，要是沒有結果的話，很容易引起患者的不滿。
從胸外科醫生的角度來看，其實檢查沒啥必要的，畢竟右下段不張只是後面出現的一個症狀，前面患者出現的長期咳嗽跟它搭不上關係。
秦風搖頭道；「不管能不能檢查出結果，這個檢查都要做的，患者的右下肺節段性不張出現的太突兀了，現在只有兩種情況，要麼就是患者出現了新的疾病，要麼就是潛藏很久的病灶，不管哪一種，這個檢查都是很有必要。」
胸外科醫生點了點頭，這方面他對於秦風還是很信服的。
只不過要對右下肺節段性不張進行排查，是需要進行氣管鏡檢查，也就是拿一根細長的支氣管鏡從口或鼻置入患者的下呼吸道，直接觀察患者的氣管和支氣管的病變。
患者剛開始還是有些抗拒，胸外科醫生廢了一點口舌，才讓患者同意去做檢查。
做完檢查後，還真發現了異常。
在患者的右下支氣管被一團纖增肉芽的組織給阻塞了，這也是患者發生右下肺階段不張的根本原因。
讓胸外科醫生有些不解的是，患者好好的支氣管怎麼就突然生長出了一個纖增肉芽？
肉芽一般都是異物刺激氣道導致的，但是患者此前的診斷都是支氣管哮喘，不可能有異物入侵，那肉芽又是如何產生的？
胸外科醫生拿到結果後，就回到辦公室去找秦風。
秦風看到結果並不是驚訝，跟自己心中想的一眼。
纖增肉芽一般都是異物長久刺激後才會導致的，這種刺激一般都是持續了數個月，甚至數年，如果這個肉芽很早之前就存在了，那麼就跟患者的咳嗽、喘息聯繫起來了。
「準備手術，給患者剝離肉芽吧。」
秦風道。
由於剝離肉芽手術是個小手術，內鏡就可以做，所以就找了一間觀察室，秦風就親自動手將肉芽給切開，然後就看清楚了患者支氣管內的異物。
那是一根魚刺，只不過現在的魚刺上面布滿了黃色的膿液，甚至還和管壁的一些組織聯繫在了一起，隱隱有和支氣管壁融為一體的跡象。
胸外科醫生看到影像也是倒吸一口涼氣，沒想到患者支氣管內的異物居然是魚刺，這一點他們檢查的時候都忽視了這一點。
雖然藥物可以暫時治療，但是魚刺不取出，患者的咳嗽、喘息永遠都不會停止，這也難怪患者治了那麼多年還沒有徹底治癒的原因。
原來病根一直都留在患者體內，怎麼可能治得好。
秦風覺得最離譜的一點就是這根魚刺通過影像學檢查是可以檢查出來的，但是這幾年來，患者的各種檢查居然都略過了這根魚刺。
秦風仔細看了看患者的胸部CT的檢查結果，然後發現了問題。
原來患者體內的魚刺屬於魚刺的軟骨部分，即便是通過影像學檢查，前期也是很難顯現在片子中。
一直等到魚刺不斷的發展，刺激氣道產生了肉芽，才在氣管鏡檢查之後，在肺部呈現出類似於不張的表現。
換句話說，患者並不是什麼右下肺節段性不張，單純的就是魚刺卡住了，生成了肉芽，才出現了一個近似不張的症狀。
胸外科醫生也是暗嘆秦風的觀察仔細，如果不堅持檢查，根本發現不了這個。
其實作為胸外科的醫生，他也見過不少患者，比如之前就有一個小孩子誤吞了塑料筆帽，一直沒敢告訴家長，導致筆帽在他的氣管內滯留了三四年，後來出現呼吸困難、反覆感染等症狀，導致了嚴重的肺部不張，才被發現。
只不過筆帽這玩意比魚刺更好檢查出來，胸外科醫生對秦風表示了感謝。
「秦醫生，這一次辛苦你了。」
「小事而已，沒其他事，我就先走了。」
秦風起身離開。
患者也是吃了一個啞巴虧，早點說自己有吃魚刺卡住喉嚨的病史，恐怕早就解決了。
這也是為什麼，醫生一定要問詳細的原因，還有患者千萬別跟醫生隱藏病史的原因。
不過，魚刺這玩意，只要沒有異物感，大部分人都是覺得沒事的，也不會專門去提。
但是，實際上進入喉嚨的魚刺稍有不慎就會刺穿氣管，流入支氣管等部位，是非常危險的。
秦風也將這個案例發在了內網上，這是一個很典型的問診案例，問診不充分也會導致出現問題。
剛回到急診，路過病房的時候，秦風就聽到醫生大喊大叫的聲音。
「叫你不要起來，你非要起來，這下好了。」
「心臟停了，準備腎上腺素！」
秦風聽到了急診科副主任王軍的聲音，顯然現在的王軍情緒特別的亢奮，屬於氣到炸的那種。
然後一些醫生和護士都快速的在病房內進進出出，秦風有些好奇的走了出去，想看看到底發生了什麼。
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