第656章 藥源性頭痛
今天，劉牧樵到綜合神經內科查房。思兔sto55.com
這裡收治的神經內科的病人比較複雜，除了卒中、帕金森病收在規定的科室，其他病，他們這裡都收治，所以，相對來說，需要會診的病人比較多。
這個科室的主任是新招聘的鄧教授，在神經科比較有水平，年紀不大，才46歲，早年京大醫學院畢業。
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他對劉牧樵的了解也是從專業雜誌上看到的，一個少年能有這麼大的成就，跟著他不會有錯。
他原來是津城二院的神經內科醫生，頭上還有三個資歷更老的同事，不跳出來，這輩子都沒有機會翻身。
他就是奔著科主任來到。
劉牧樵親自面試。
他的神經內科知識，接近郝教授水平，比趙一霖明顯強一些。
劉牧樵基本滿意。
再說，他也不指望他們的能力都是大師級，這不現實，他可以帶他們，帶個兩三年，他們的水平就上去了。
下一步，他準備引進訪問學者，這也是提高水平的辦法之一。
下個月，就有3個國家的一流專家來安泰醫院訪問，劉牧樵很重視這事，他準備在他們面前展現一下自己的本領。
這3國，醫療水平在世界上屬於靠前的。
今天要看54個病人。
重點有13個病人。
後面，跟著長長的隊伍。
有新招聘的碩士、博士，有新招聘的主任、副主任醫師，還有一些是主治醫生，住院醫生。
各個層次都有。
主任醫師兩個。
鄧主任和李副主任。
副主任醫師3個，他們一人帶一個小組。
主治醫生也是3個，住院醫生6個，都是碩士、博士學歷。
另外，還有進修生和實習生，加起來有15之多。
總共30個人查房，浩浩蕩蕩。
劉牧樵不僅僅是查房，他還要借這個機會教學，預計時間是兩個小時。
來到一個頭暈的病人床前。
病人是一個45歲的女人，10天前出現耳鳴，頭暈，天旋地轉，還伴有噁心嘔吐。昨天入院的。
主治醫生介紹了病情。
「考慮什麼病？」劉牧樵反問。
「考慮美尼爾征。要與椎動脈供血不足相鑑別。」主治醫生說。
「這兩種疾病，鑑別的要點是什麼？」劉牧樵問。
「前者，有耳鳴。後者，主要是與頭部體位有關。」主治醫生說。
「太粗放了。」劉牧樵說，「它們的鑑別，有7、8點之多，今後，我查房，你們的準備要做充分一些，至少，理論上的東西，都必須對答如流。」
「好的。」回答的聲音一片，就連鄧主任和李主任都回答了。
在床旁教學是最好的。
在查房前，把自己管的病人的病種都複習一遍，記憶會很深，這樣，科室的整體水平就會快速提高。
「對這個病人的診斷，還有沒有不同意見的？」劉牧樵問。
「沒有。」
「沒有，對吧？我跟你們說，這個病人不是美尼爾征，也不是椎脊動脈供血不足，而是帶狀皰疹。」劉牧樵說。
帶狀皰疹？
恍然大悟。
鄧主任的臉色馬上就變了。
對呀，病人的耳後，有兩個潰爛的地方，典型的帶狀皰疹。
帶狀皰疹一般都發生在腰背胸部，頭面部較少見。
「你說一下，帶狀皰疹的發病機理。」劉牧樵指著一個住院醫生說。
「帶狀皰疹是水痘——帶狀皰疹病毒引起的，小時候得水痘之後，病毒就隱藏在感覺神經節之中，當發燒、疲勞、受涼等原因誘發下，病毒就沿著神經纖維在皮膚上繁殖，潰爛。」住院醫生趕緊回答。
好緊張。
劉牧樵的威勢有種強烈的壓迫感。
「嗯，回答不錯。我問你，帶狀皰疹與其他皮膚病有什麼區別。」他指著另一個住院醫生說。
「疼痛和皮疹分布。帶狀皰疹的皮疹，是沿著神經走向分布，還有，疼痛是它的主要症狀之一。」住院醫生緊張地回答。
雖然語法有點問題，但是，意思都理解。
劉牧樵比較滿意。
整體水平還是比原來神經內科高了一個層次，應該說，一年之內，可以達到附屬醫院的水平。
「嗯，不錯。至於治療，就不要我多說了吧？」劉牧樵說。
「劉教授，聽說你的中藥很厲害，可以給她開一個中藥處方嗎？」鄧主任趕緊說。
神經科疾病，最常用的西藥是三素——激素、維生素、抗生素。要是能夠中西醫結合，估計效果會更好。
劉牧樵略微沉思了片刻，說：「可以，等會，我給你們十幾個處方，你們雖然不會辨證施治，但是，按照西醫診斷，用我給你的方子，大致上不會有錯。」
剛說完，劉牧樵想起一個問題。
「哦，對了，今後，你們不要稱呼我劉教授。這個稱呼，很不習慣，你們可以叫我劉牧樵，也可以叫我劉博士。」
叫他教授，答應起來有些難為情。
來到45床邊。
病人眼睛盯著被眾星捧月的劉牧樵。
「你就是傳說中的劉牧樵，劉博士，劉教授？」
劉牧樵笑著說：「不是傳說中的，現實中的。」
「你比傳說還傳奇。我是江北省的，坐了十幾個小時的火車才到了這裡，我們那邊，有幾個病人是被你治好的。」
「哦，您哪兒不舒服？」
「睡不好，神經出問題了。」
「說說，具體有哪些地方不舒服。」
「我啊，不舒服的地方太多了，頭，經常痛，痛一邊，別人說我是偏頭痛，吃了很多藥，頭痛粉我都要吃兩包，還痛。肩膀、脖子不舒服，搖頭時，咔咔響。晚上做夢，一個晚上都沒停過。」
「嗯，能睡幾個小時？」
「可以睡7、8個小時，但等於沒睡呀，做夢，不停地做。」
劉牧樵微微笑了笑。
「有治嗎？劉博士，不會是癌吧？」
劉牧樵轉頭問，誰的病人。
「我的。」
「做過什麼檢查？」
「做了核磁共振，腦脊液，生化常規和血常規，沒發現異常。」
劉牧樵幫病人檢查了神經系統，然後現在說：「你這個病問題不大，也不是癌，你主要的問題就是吃多了止痛的藥。我給你一個建議，今後，一定不要吃止痛粉了。你這又叫藥源性頭疼。」