第737章 736.永遠的避風港
此時遠在七千多公里外的丹陽，已經入夜。思兔閱讀STO55．ＣＯＭ
因為有著五小時的時差，時間已經到了晚上十點左右。
過了熄燈時間，整棟住院大樓只有幾間辦公室里還亮著燈光。但絕大多數辦公室亮燈無非是方便值班醫生看病歷和檢查單，而在三樓角落裡的那間屋子，除了明亮的燈光外還傳出了不少人爭論的聲音a
有些會選擇考博，有些則去醫療中心的其他科室幫忙。還有些索性就是來這裡學習一兩年，等學得差不多了再轉去其他醫院工作。拿著曾經在醫療中心診斷部的工作經驗就等於是拿到了金字招牌，能拿到更好的待遇，有時候甚至比學位證書更管用。
畢竟診斷部的門檻之嚴格，業內人士都看在眼裡。
胡東升和高健一直秉持著原先的傳統，無所謂來人的真正目的，只要肯一心做診斷，其他事都可以忽略不計。反正人要多少有多少，自從祁鏡離開後，每年這裡都會收到一堆簡歷。
在收人的同時，他們同時也會淘汰掉一批人，以保持這裡的人數保持在3-7的區間之內。
就在三天前，篩選考核剛過。走了三個老人，添了兩個新人，診斷部依然在正常運轉。今晚他們爭論的焦點在於一個50歲女病人的脊柱，她的腰椎L2上有兩塊高密度影，大小直徑在1cm左右。
她本來是個糖尿病病人，進醫療中心就是為了養老加調控血糖。只不過前些日子一直說腰疼，醫療中心直接上了mri，沒想到一查竟然查出了大問題。
「大多骨肉瘤就是轉移灶，如今她的脊柱上有兩處高密度影，明顯就是其他地方轉移來的。」
「大多數是轉移灶，可並不代表所有都是。」
「你有見過兩個同時出現的原發骨肉瘤？而且原發骨肉瘤主要見於20歲左右的少年，腫瘤部位多在長骨幹骺端，以股骨遠端、脛骨近端及肱骨近端最常見。一個中老年病人的腰椎......」一旁的女醫生說到這兒直搖頭，「我投轉移灶一票。」
「現在胡老師的問題並不在原發和轉移上。」剛才和她有分歧的男醫生糾正了議題內容，「我們的問題是為什麼這兩個病灶會那麼光滑。」
「這我之前已經說了吧，需要做活檢才能知道。」
男醫生嘆了口氣：「能做活檢的話還討論什麼，直接手術做病理得了。還不是因為病人想先明確診斷，然後再選擇治療方案？」
「你的話很奇怪。」女醫生的觀點也很明確，「病人不懂可以提這些要求，但我們醫生怎麼可以不懂。明知道腫瘤定性需要病理檢查報告，就該一口拒絕。」
「原來你是這個意思......」男醫生雖然稍稍落了下風，可能進診斷部就沒可能認輸，「可你剛才說它就是個多發骨肉瘤，是轉移灶，不就已經認定是腫瘤了麼？」
「我只是猜測，你應該知道診斷部討論中的所有結論都是猜測。」
「說是猜測，但也是你內心想法的真實寫照啊......」
台上的胡東升搖搖頭，用指關節敲了敲桌面，提醒道：「你們兩個別跑歪了，我這裡可沒功夫給你們打情罵俏，明早的早查房後就要確定治療方案，我要你們的結論和證據！」
「從影像學角度來看，這兩個病灶應該是良性腫瘤的轉移灶。」男醫生搶先說道，「至於如何治療，這得找三院骨科來會診才知道了。如果真的往內壓迫到了椎管，或者有骨折的風險，應該需要手術才對。」
「原來你也認為是轉移灶，那剛才反駁我幹嘛？」
「有些東西辯一辯才能明確結論。」
女醫生懶得和他再糾纏下去，對台上兩人說道：「病人已經有了腰痛，我覺得確實有了手術指征。」
聽到這些後，一旁的高健便將問題向前推進了一步，繼續問道：「那原發灶呢？原發灶在哪兒？」
「我覺得要不要轉去丹陽醫院做個petct，這樣查原發灶更好些。」另一位醫生終於抓到了發言機會，「雖然petct看惡性腫瘤更好，總比全身來回做ct、x光來的好，反正她家也不缺錢。」
「錢是小事，但petct射線量太大，恐怕她不肯吧。」
「真要不肯，那我們就能拒絕了，多好的機會。」
「倒也是......」
三個年輕人很快達成了共識，對於如何應對這類事件可謂得心應手。只不過台上兩位診斷部的負責人對這些言論並不滿意，尤其是胡東升，聽了這話直搖頭：「我們要的是答案！病人如何選擇是她的事，你們得給我答案才行。」
對於他們而言，petct就是答案，只可惜胡東升和高健兩人並不認可。
就在整個診斷部一片寂靜的時候，一陣電話鈴聲響徹了房間內外，源頭是胡東升的口袋。撇開鬨孩子的鈴音不談，這時候能打進胡東升手機的電話也就只有他老婆而已。
所以眾人都忍不住憋著笑，準備看胡東升如何現場演示「妻管嚴」。反正也不是一兩次了，他也早已經把這種事兒當成了緩和診斷部討論真空期的調節劑。
只是這一次，他的表情和之前完全不一樣。
從第一眼看到手機上的來電提示開始，胡東升的眉頭就皺了起來，並且很快摁下了掛斷鍵。對方來電顯示數字開頭很奇怪，以9開頭的號碼顯然有問題。
他對騷擾電話一直深惡痛絕，所以還是老辦法，先掛為敬。並且對之後同號碼打來的第二通電話給予了堅決的反制措施，關機。
「現在打詐騙電話的都要加班了？」胡東升把手機丟上桌面，一副無可奈何的表情，「連著打我電話，還挺執著的。」
高健沒太在意，準備把剛才的話題繼續下去。誰知剛要開口，電話鈴聲成功轉移到了他的手機上，鈴聲從《小兔子乖乖》畫風突變成了孟德爾頌的e小調小提琴協奏曲（Op.64），讓台下的幾個醫生不適應的同時，也讓一旁的胡東升非常尷尬。
因為打進高健手機的那個號碼和剛才打給自己的是同一串數字：9627962468。（瞎jb寫的，別沒事兒打著玩）
「這......」胡東升見高健也要掛，馬上意識到了事情不對勁，「等等！」
兩人快速互換了下眼神，突然想到了一種可能性，並且在接下去的兩三秒內，這種可能性快速膨脹到了接近百分百的程度：「難道真是他？？？」
胡東升急了，他想過要躲，但一想到剛才自己關機的行為就意識到躲是解決不了問題的：「接吧！接慢了更麻煩。」
高健沉了沉氣，一改剛才診斷部負責人的態度，接起了電話：「喂，哪位？」
「胡東升這小子掛我電話幹嘛？」電話那頭傳來了一個熟悉的聲音，「怎麼還是和以前一樣，遇到陌生電話就關機，能不能先看看號碼？？？」
高健看了眼身邊的胡東升，幫忙推脫道：「祁哥，他在忙呢。」
「得了吧，要沒他提醒你會是這個態度？」祁鏡清咳了兩聲，沒再和他們廢話，「兩件事兒，第一件是在五樓找個乾淨的病房，我留著要用。第二件就是想想噁心嘔吐的鑑別診斷，病人是50出頭的男性，過幾天給我個答案。」
「噁心嘔吐？」這次輪到高健皺起了眉頭，「這範圍可太大了。」
「我現在沒有什麼檢查手段，只能告訴你們，病人生命體徵平穩，嘔吐的是胃內容物，次數每天2-5次不等。發病時間已經有一周了，閉眼後噁心有緩解。」
「閉眼後緩解？」高健似乎聽到了關鍵信息。
胡東升就坐在他邊上，也是聽了個正著。但對他來說，具體內容是什麼不重要，重要的是祁鏡的言外之意：「祁哥，聽你的意思，是準備回來了？」
「你果然就在邊上，剛才沒事兒掛我電話幹嘛？」祁鏡沒有作答，只是問道，「962那麼明顯的國外區號，一看就不可能是騷擾電話吧。」
「國內虛擬號碼一堆，我還真不清楚......」
「算了算了，按我說的做，過幾天病人就到。他會英語但有很重的德國口音，你們仔細點。」祁鏡說了一句就準備掛掉電話，「就先這樣，我掛了......」
「唉，等等！！！」胡東升及時叫住了祁鏡，「祁哥，你別急啊。」
「國外長途很貴的，能不急麼？」
胡東升原本還想再問問祁鏡會不會回國，但想到他現在在做的事兒之後還是改說了別的：「你給我們出題，那禮尚往來，我們也得給你出個題才行。」
「？？？」祁鏡氣不打一處來，「現在診斷部是你們在管，找我幹嘛？」
「很有意思的病人。」
「沒空~」
胡東升知道祁鏡的秉性，沒和他再糾纏下去，直接說了病人的情況：「主訴腰痛，脊柱mri看到兩個高密度影，結節狀，邊界清晰。」
這句話就像丟進了池塘的硬幣，撲通掉進水後，電話那頭沒有回音也沒有掛斷，就這麼幹耗著。
胡東升要的就是這個效果，顯然病例引起了祁鏡的興趣，沒有掛掉電話就是最好的證明。而台下那些小朋友都從「祁哥」的稱呼里猜到了來電人的姓名，一個個屏氣凝神，豎起耳朵，都想聽一聽這位丹陽傳奇醫生的答案。
「祁哥？你還在麼？」
祁鏡嘆了口氣：「既然問我，那就應該已經排除掉了結核的可能性，估計是良性腫瘤轉移過去的散發病灶吧。」
「我們現在就想知道原發腫瘤部位在哪兒？」
「這我哪兒知道，又不是神仙......」祁鏡停頓了片刻，忽然問道，「病人男的女的？」
「女的。」
「幾歲了？」
「50。」
「......中老年女性，還是良性腫瘤，最先要排除的是什麼？這事兒還要問我？」祁鏡忽然嚴厲了起來，訓斥的同時還不忘補上其他相關檢查，「看看肺、腹膜、皮膚和淋巴結，說不定這些地方也有散髮結節。」
說完他便掛掉了電話，而胡東升高健兩人經過他這番提問，頓時恍然大悟，答案已經呼之欲出。只是他們並沒有直接說出答案，而是把問題又轉向台下：「所以說，你們覺得原發灶應該在哪兒？」
「原來兩位老師都不知道答案啊......」
「別廢話，說你們的答案！！！」
提示到了這個地步，其實就是張窗戶紙，想到的人一捅就破，沒想到的就沒那麼容易了：「中老年婦女最常見的良性腫瘤，應該是子宮肌瘤吧？」
「子宮肌瘤也能轉移？」（1）
「不清楚......」
「子宮肌瘤就是一種平滑肌瘤，轉移也不是不可能。」高健解釋了一句，接著胡東升便說道，「看看她剛入院時做的全身體檢，兩肺確實有散髮結節，因為體積不大，邊界清晰，所以沒有太在意。至於子宮肌瘤，早在兩年前就已經發現了。」
「平滑肌瘤的轉移灶......這麼說起來的話，她確實經常咳嗽，之前大家以為是慢性支氣管炎，現在說不定就是這些轉移灶引起的。」
「明天我找三院婦科過來會個診。」
「恐怕治療方案還是得以手術為主。」
胡東升嘆了口氣，又一次敲響了桌面：「這個病例到此結束，等明天三院婦科會診後出了結果再說。如果有必要的話，還得把他們的骨科一起請來，到時候咱們再一起開個討論會決定一下治療方案。」
說完，台下那幾個醫生就開始收拾自己的東西。
他們在這個女病人身上花了不少時間，明天還得早起，都準備回宿舍好好洗漱休息一晚。但高健卻把他們都叫住了，起身把一旁的小黑板上的幾個腫瘤類型一併擦去，改成了「噁心」和「嘔吐」兩個詞：「都先別急著走，看看著兩個症狀。」
「是過兩天會來的新病人，50多的男性，應該是個德國人。」