第426章 426.爆炸
在實習生們的眼裡，病例往往是「死」的，按診斷學、內科學和藥理學來處理就行。但在祁鏡這兒，一個普通的急診病人卻能被他玩出許多花樣，只要稍稍添些彩頭，就能產生各種不同的發展方向。
「急救中心調度中心打來電話，說一個年輕人吞了半瓶安眠藥。」祁鏡看著他們，問道，「結果你就洗個胃，給個納洛酮就沒事兒了？」
「那要不......要不再喝點牛奶保護下胃黏膜？」男生怯生生地說了一句。
祁鏡嘆了口氣，看向灰濛濛的天花板，有些無奈：「看來都被老紀寵壞了，你們去其他科室的時候難道沒被護士們罵過？」
兩人搖搖頭：「還好吧，都挺好說話的。」
「可是這和護士有什麼關係？」
「難道你們給病人做洗胃？這種事兒不都得護士來做麼。」祁鏡想了會兒還是拿起了桌上的座機電話：「喂，小梅，現在忙嗎？」
自從上次兩人關係被他認了出來，小梅就非常在意這傢伙的目光，總是生怕自己什麼心事被看穿。現在突然打了個電話來前台，她很自然地提高了警惕：「還行，怎麼了？」
「來趟診療室吧。」
「有事兒？」
「來就是了。」說完祁鏡就掛掉了電話。
小梅看著掛掉的話筒，耳里聽著忙音，沒辦法，只能起身跑去了診療室。畢竟內急出什麼事兒都正常，她也見慣了：「有什麼事兒快說，護士長還叫我寫治療報告單呢。」
「哦，待會兒有一車安眠藥中毒。」祁鏡看著手機，說道，「順便準備下洗胃室。」
「又是過量安眠藥中毒？」小梅皺起了眉頭，不過一想還是覺得有些奇怪，「怎麼調度中心電話沒打前台電話？」
「哦，人不是非常重，就沒來通報。」祁鏡指著自己的手機說道，「跟車的是我朋友，知道我在醫院就給我發了條簡訊。」
「知道了，洗胃是吧......」
小梅的腦海里出現了處理安眠藥中毒的各種手段，無非就是洗胃、納洛酮、氟馬西尼、利尿劑等等。不過馬上她又覺得不太對，問道：「等等，他剛吞藥？」
「不知道，吞藥的時間沒說。」
「現在都下午了，要是吃了一段時間，洗胃沒用了吧？」
小梅難得抓住了祁鏡的把柄：「昨天icu那個女孩子吃下去才多久，來的時候你都說洗胃有點來不及了，怎麼才過了這些時候，你就忘了？」
「先準備起來嘛。」
「一來不管什麼中毒就說洗胃，知不知道我們弄一次洗胃有多麻煩？萬一病人不配合，到時候事兒全是我們的。」
祁鏡倒是沒有被人噴的感覺，反而看向了一旁兩位實習生：「看到沒有？這才是那些護士小姐姐們的心裡話。」
兩人被這一通操作搞得有點懵，不過事實也擺在眼前，沒有服藥時間的中毒，上手就讓洗胃就是在耍流氓。
女生點點頭：「如果藥物已經入血，再洗胃就是件徒勞的事情。」
男生想的還要再多一些：「那藥物的量、種類是不是也得確定下來？」
「所以說，你們胡老師用的納洛酮，因為納洛酮不僅能對付阿片類藥物，還能在對抗苯二氮卓類藥物中發揮作用。」祁鏡介紹到，「如果家屬沒法出具藥瓶，用納洛酮算是比較保險的。」
「如果是確定了苯二氮卓類，那是不是得換藥？」
「看看你們手裡的藥物手冊。」祁鏡指著他們的口袋，「內科最有用的就是這本東西，在內科急診更是救命的東西，一定要背下來。」
說完了藥物，祁鏡開始切入真正的主題，除了這些之外，醫生需要關心的遠遠不止這些。
「如果病人送來後，你們用了這些措施，胃也洗了，藥也用了，可他就是醒不過來，怎麼辦？」
「還有這種事兒？」
「急性中毒性腦病。」這時高健從外走了進來，「服用大量安眠藥，壓迫身體組織。」
「家屬發現後，立即解除病人強迫體位，導致左側肢體大量肌紅蛋白、血磷、血鉀入血，導致嚴重的內環境紊亂。大量的血磷入血後消耗血鈣，引起低鈣血症。患者入院第2天又出現呼吸心跳驟停，導致缺血缺氧，加重患者內環境的紊亂。這些都是導致患者代謝性中毒性腦病發生的可能原因。除此以外，過快的糾正內環境是否加重或者導致代謝性中毒性腦病值得深思。患者入院時對答如流，入院後立即給予持續腎臟替代治療，大量補液及脫水，入院第2天出現呼吸心跳驟停，而病人的肌酐、肌紅蛋白、血鉀降低明顯，24小時內血漿滲透壓、化學組成波動較大，可能加重TME。溫度、PH值、滲透壓、化學組成都影響神經元的活動。
......
時間已近3點半，祁鏡總算離開了丹陽醫院急診室。
他一邊打電話問著李陽雨情況，一邊慢悠悠地向大門外走去：「車還沒回來？」
「應該快了吧。」李陽雨正躺在休息室里，看著祁鏡之前推薦他的兩本臨床急診救治指南，」唉，對了，他們回來正巧要經過丹陽醫院大門口，要不讓他們捎你一段。」
「哦，知道了。」
祁鏡站在大門口，側過腦袋尋找著120的身影：「你先把我之前常用的那些急救藥都備著，還有針筒、皮條之類的東西也準備好。今天他們那麼忙，肯定耗的厲害。到時候等車一到，我們立刻交接班。」
「好，我現在就去。」李陽雨放下書，「分站長也來了，你稍微快點吧。」
「哦。」
祁鏡掛掉電話，連忙找到了和自己交接班醫生的號碼：「喂，小秦，你們車到哪兒了？」
「馬上回來了，還幾分鐘就到。」
「到丹陽醫院了嗎？」
「快了吧。」
「那捎我一段吧，我就在大門口站著。」
「行，反正也是回站。」
祁鏡剛搭上順風車，誰知這時身後竄上一人一騎，穿過大門口後就右拐上了馬路。順著撲耳的風聲，祁鏡能隱約聽到傳來的那個聲音：「祁老師再見~」
「你騎慢點。」
「沒事兒，我技術好著呢......」
話音還懸在半空沒落，只見這孩子似乎發現了什麼東西，側身抬手做了一個極其妖嬈的動作。祁鏡還以為在和自己招手，然而才過了沒兩秒，自行車一扭頭，撞上了馬路邊的隔離欄。
車子倒還行，只是上面那人騰空而起，往前飛了一段，重重地摔在了地上。
祁鏡這兩輩子遇到過不少車禍，但自己親眼所見的卻沒幾樣。而面前這位還是自己的半個學生，這就更稀奇了。
「嘿，小子，怎麼樣了？」
「額......」男生倒在地上捂著左腿膝蓋，「疼啊~」
祁鏡看著他有點想笑，但出於職業的本能，下意識忍了下來：「叫什麼名字？」
「張，張鈞彥。」男生有氣無力地說出了自己的姓名，然後馬上意識到自己的帶教老師詢問名字的意圖，連忙說道，「祁老師，我腦子沒事兒，挺好的。」
「哎~這是流程，你懂的。」祁鏡笑得更開心了，順手搭了他的脈搏，同時問道，「這是哪兒啊？」
「丹陽醫院門口。」
「對答流利，沒有認知障礙，腦子應該沒事兒。」祁鏡看了看他的額頭，「沒撞到頭吧？」
「沒有，就是膝蓋疼。」
祁鏡順著他的視線看了下去，只見左膝上破了個口子，鮮血慢慢滲了出來。他把手搭在了小腿上，用手指輕輕捏了一把。
「啊喲，疼啊~~老師你輕點兒~」
「呵，骨折了。」祁鏡起身從口袋抽了張紙巾擦了擦手上的血，好奇地問道，「你剛才幹嘛呢？不好好騎車，老朝我招手幹嘛？」
「招手？沒招手啊。」
張鈞彥看著自己的膝蓋，一陣陣針刺樣疼痛不斷湧入腦海：「剛才正巧一個蚊子叮在我腿上，我就想著一巴掌把它拍死，誰知道......」
「就為了這個？」
「是啊......」
「那蚊子拍死了嗎？」
「我還沒來得及拍呢......」張鈞彥哭喪著臉看了看自己的膝蓋，「祁老師，你看我這腿還有......」
「沒機會了，鐵定骨折，實習估計也得泡湯。」祁鏡搖搖頭，「你說，就為了個蚊子，廢掉半個學年，還得往裡搭上好幾萬手術費，冤不冤啊？」
「唉，要那麼多錢啊......」
「學生具體怎麼收費的我也不清楚，不過骨折嘛，你懂得。」
張鈞彥嘆了口氣：「祁老師，快扶我去急診吧。」
「扶倒是沒必要扶。」
「哦？還不用扶？」張鈞彥忽然來了精神，抬頭笑著問道，「看來我骨折程度還不重，只要上個石膏就行了吧？」
「你別誤會，我意思只是不用扶，並不是不用手術。」祁鏡指著身後說道，「因為120馬上就到，還是輛準備回站的空車。從某種意義上來說，你也算是幸運的。」
話音剛落，一輛雪白的急救車就從拐角處彎了出來。
「你看，來了吧。」
祁鏡站在路邊，招了招手把車攔了下來：「人就是醫院的實習生，剛下班，騎車沒小心撞上了護欄。」
「這腿折了啊。」
「趕快拉進去，就別算他錢了。」
「既然是一個系統的學生，又離得那麼近，再提前就見外了。」
急救車上幾人拿好擔架墊，剛要鋪在張鈞彥身邊，只聽得遠處一陣悶響，連地面都被帶上了一些輕微的起伏。
「這是怎麼了？」幾人連忙起身抬頭，看向了聲音傳來的地方。
祁鏡對這種聲音有些印象：「估計是哪兒炸了。」
就在第一聲爆炸結束之後沒多久，緊接著便是第二聲，爆炸聲就像進軍的號角，兩聲炸響過後，路邊停靠的幾輛助動車也拉起了防盜警報。
同時，急救車的電話鈴以及祁鏡的手機也沒閒著。
「喂，怎麼了？」
「祁老師，剛才隔壁樓炸了！」