第40章 什麼是主動脈瓣狹窄？

  花了一個多小時時間，協助護士把28床病人辦理了入院手續。

  接下來的就是查房了。

  把病人的全部情況，徹底了解清楚。

  這個病人，是黃立醫生在門診的時候，遇到的一個病人。

  經過診斷，確定是主動脈瓣狹窄，而且還是鈣化性的主動脈狹窄，也就是主動脈瓣，有一定程度上的鈣化，導致一系列的症狀。

  周墨拿起夾板紙，胸口揣著筆，起身去病房，準備查房。

  「周墨，去查房嗎？那個新病人？」

  「是。」

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  「帶我一個。」

  黃一明被上一周的墊底，給刺激道了。作為學霸中的一員，他有足夠的勤奮和努力，也有自己的驕傲。

  墊底？

  他從來沒墊過底！

  所以他斬掉黑絲，決心要努力學習，特別是跟周墨查房，可以不懼怕地問周墨很多問題，豐富自己的知識。

  叮咚~~~

  「哥，晚上去吃西餐？我帶了這個……網絲230·jpg」

  咕嚕~~~

  黃一明咽了咽口水。

  刮骨鋼刀，刀刀傷英雄腰！

  「不了不了，今晚沒空……」

  「啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！」

  「你……真的太好了……跟那些妖艷賤貨一點都不一樣……」黃一明內心感動，感覺自己的女朋友真的很善解人意。

  外面都說女人都矯情，高高在上，要男人舔狗。現在看來，女人也沒有那麼不堪嘛。

  「好了，我去查房了……」

  「麼麼噠~~mua~~~加油！！」

  不遠處，護士站，陳曉芸嘿嘿一笑，然後回了一條閨蜜的微信：「晚上有空，約起！」

  ……

  28號床，

  周墨、黃一明來到病床前。

  「28床，張岩……」

  病人張岩，男，45歲，微微發福，巨大的酒槽鼻很顯眼，紅紅的，不知道是不是經常喝酒。

  「醫生好！」張岩、妻子拘謹相迎。

  「我是你的管床醫生，名叫周墨，以後叫我醫生，或者周醫生都行……現在我是來了解一下你的一些情況……」

  「好的好的……醫生你問吧……」

  「好的……你是因為一次頭暈而入了急診，結果最後查了腦顱CT，沒有發現什麼問題……隨後覺得呼吸有點問題，就來看心內科……對吧……」

  「對對對……」病人連連點頭。

  「根據門診幫你看病的黃醫生給你做的診斷，你所患的病叫做「主動脈瓣狹窄」……」

  這裡，簡單解釋一下什麼是「主動脈瓣狹窄」：

  人體地血液循環如下：

  全身靜脈血——＞右心房——＞右心室——＞肺動脈（氧氣）——＞肺靜脈———＞左心房——＞左心室——＞主動脈——＞全身……

  主動脈瓣：就是「左心室」與「主動脈」之間的一道門戶。

  只進不出！

  防止主動脈的血液回流！

  而所謂的「主動脈瓣狹窄」，就是發生了病變，導致狹窄。

  表現有：打開時，開的不夠大（有滯留）！關閉時，關閉不夠緊（有回流）！

  主要的原因有三個：

  風濕性心臟病

  先天畸形

  老年性主動脈瓣退化性病變

  或者還有其他的……

  周墨看了一眼病人，才40多歲，應該不考慮老年性主動脈瓣退化性病變。

  周墨：「你有風濕病史嗎？」

  病人張岩：「沒有……」

  周墨：「以前有沒有做過風濕免疫檢查？」

  病人張岩：「沒有……」

  周墨點頭，然後說道：「因為主動脈瓣狹窄這個病，有不少是因為風濕病而引起的，所以你需要做一個風濕免疫檢查……畢竟你來到我們醫院入院，也是想找到原因，然後治好它，對不對？」

  周墨說的話沒毛病，所以病人的老婆在一旁說道：

  「醫生，你說做什麼什麼檢查就做什麼檢查！」

  周墨趕緊狗頭保命：「也不是說我說做什麼檢查就做什麼檢查，是根據病情需要做什麼檢查，就做什麼檢查……」

  病人妻子尬笑。

  周墨繼續問道：「小時候，或者以前有覺得胸悶、胸痛之類的嗎？或者家族遺傳史之類的……」

  病人搖頭：「沒有……」

  排除先天性。

  「以前有住過院什麼的嗎？」

  「也沒有，一直身體好好的……」

  「有高血壓對吧……5年的高血壓病史……」

  「是的……」

  「好……」

  周墨又問了一些問題……

  心裡在考慮：

  主動脈瓣狹窄會有什麼症狀呢？

  「我看了你的病歷，是有過幾次心臟突然劇痛的對吧……」

  「是的……」

  這應該是心絞痛。

  主動脈瓣狹窄，為什麼會有心絞痛呢？

  原因是主動脈瓣開放性不全（開放時開的沒健康時開口大）——＞導致泵血不夠強，左心室大量血液滯留——＞讓左心室壓力過大——＞增大左心室——＞壓迫了冠狀動脈——＞導致冠脈運送氧氣不足——＞出現心絞痛。

  （冠狀動脈：冠脈環繞心臟一周，負責給心臟供給血液。）

  「你這胸膛，一般發生在什麼時候？」

  「白天……」

  「白天你上班？」

  「對，我上班。」

  「是不是每次胸痛的時候，都是比較勞累的時候？」

  「這個……」病人回憶了一下，「好像，大概……應該是吧……」

  周墨點頭，在紙上寫下疑似「勞力性心絞痛」。

  除了心絞痛之外，主動脈狹窄還會有暈厥、黑朦的情況。

  原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞左心衰——＞供血出現問題——＞大腦供氧不夠——＞暈厥、黑朦。

  而病人入院的原因，就是因為突然暈厥送急診，好了之後去找心內科看病，然後今天入院。

  所以可以確認，病人有這個症狀。

  接下來，周墨繼續問：

  「呼吸怎麼樣？」

  病人張岩：「有點呼吸不過來的感覺，我都是慢慢呼吸的，不然會很不舒服……」

  周墨點頭。

  呼吸困難，也是主動脈瓣狹窄的症狀之一。

  原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞導致肺靜脈高壓、\b肺毛細血管高壓——＞肺淤血——＞呼吸困難。

  目前看來，

  「呼吸困難」

  『心絞痛』

  「暈厥」

  這三個，都有了。

  它們是主動脈瓣狹窄的典型三聯征。

  不過，

  到底是不是主動脈瓣狹窄，還要繼續更仔細的問診才行。

  ……

  ps：富婆已刪……

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