第72章 周墨的學習方法竟然是死記硬背？

  28床，

  吳熙，男，42歲。

  周墨站在床邊：「吳熙對吧，能跟我說一下，你的病情大概的情況嗎？」

  「好的好的，我的情況是這樣的……今天在家裡運動的時候，突然就感覺胸痛，然後就趕緊打120了，來了醫院……」

  「急診給我診斷是「高血壓合併慢性腎炎」……」

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  「？？？？？」

  周墨愣了一下。

  「等等，腎炎？你確定？」

  「是的，確定，急診的醫生給我抽了一下血，然後做了個什麼檢查，然後就確定我是慢性腎炎……」

  周墨：「…………」

  周墨用ipad打開系統，找到了病人的病歷資料。

  裡面果然有腎功檢查，腎功指標不少都有上升。

  還有血常規，最明顯的就是白細胞，有明顯的上升。

  而血壓，入院測量是170/110mmhg……

  「高血壓是原發嗎？」

  「什麼意思？」

  「意思是，高血壓引起腎炎？還是腎炎引起高血壓……」

  這兩者還是有區別的。

  高血壓長時間可引起腎功能損害，慢性腎炎可引起繼發性高血壓。

  當然，判斷也不難，

  如果是惡性高血壓，腎功能是可以很快進展。

  血壓升高於腎損害前5年以上；腎功能損害較輕且進展較慢：貧血較晚且較輕；尿蛋白很少2+以上。

  「咦，你有發燒？」

  「是的，三天前就發燒了，我原本只是在家裡吃藥，結果突然胸痛，所以才來的醫院……」

  「急診確定了你是腎炎引發的發燒？」

  「是的。」

  花了一個小時，問診、查體，總算把這個病人的大致情況給搞清楚了。

  10年前，病人吳斌就有高血壓，然後到了2年前，隔幾個月發一次燒，他也沒當回事。

  而今年年初開始，吳斌就發現自己小便的時候，尿尿有很多泡泡。

  一開始沒在意，結果過了一個星期兩個星期，尿尿泡泡越來越多。

  當時他就納悶，尿尿怎麼這麼多泡泡。

  於是跑去醫院檢查，然後才發現是腎出了問題。

  那泡泡，是因為尿液當中的蛋白含量過高引起的（具體指標就是尿常規裡面的尿蛋白+++（+越多，就代表越嚴重））。

  除了高血壓+腎炎兩個病之外，病人吳熙還有冠心病（冠狀動脈粥樣硬化）。

  長期的高血壓，吳熙並沒有規律用藥，導致血壓一直很高，導致動脈壁承受了較高的壓力，致使內皮細胞損傷，低密度脂蛋白膽固醇進入動脈壁，並且刺激平滑肌細胞增生，從而患上了冠心病。

  然後，這一次就是冠心病引起引起了心絞痛。

  「好了，我檢查完了……」

  「謝謝醫生……」

  周墨點頭，然後離開病房。

  ……

  腎病方面，

  周墨還不太熟，看的資料比較少，所知道的也只是學校里的知識，所以他要花時間去熟悉一下這個一塊才行。

  這個病例，明天可能還要跟腎內科一起查房，到時候自己一問三不知，就給心內科丟臉了。

  回到值班室，

  寫首診病程……

  然後醫囑方面，周墨覺得先穩一把，搜了一下相關指南。

  『高血壓合併慢性腎炎，在病人能夠耐受的情況系，可將血壓降至130/80mmhg，必要時可聯合2-3中降壓藥物，其中包括一種raas阻斷藥（acei或ARB）……』

  『如果腎功明顯受損，或有大量尿蛋白，此時應該先用二氫吡啶類鈣拮抗藥……』

  『用藥注意事項：……』

  ……

  「咦~~~~」

  王立龍在周墨旁桌，發出驚訝的聲音。

  「周墨，你在看腎內科的？」

  「對啊，剛剛接到一個高血壓合併慢性腎炎的，所以要補一下資料……」

  「你以前沒看過腎內科的資料？」

  「沒有，一片空白……」

  「那你有得學了，不過這臨時抱佛腳不行的，腎內科是單獨的一個科，病種千千萬，單單腎炎就有很多講究，現在看怕也來不及吧……」

  「沒事，我有我的學習方法……」周墨道。

  王立龍一聽，頓時眼神一亮！

  周墨的學習方法？

  這不就是自己一直想探尋的麼？

  我也想學！

  王立龍頓時假裝好奇討教道：「難道你有速成的方法？能教教我麼？」

  周墨大方：「可以啊，我的方法就是大量閱讀的相關的教材知識、文獻……多閱讀就可以了……」

  「…………」王立龍一副『你踏馬的逗我？』的表情。

  這不是死記硬背麼？

  我也會啊！

  為什麼我就沒你學習快？

  周墨：「好了，不說了，我先看書……」

  然後，

  開始大量啃書。

  「叮……你閱讀了教材「內科學·泌尿系統疾病」，你領悟精髓100%，並永久記憶……」

  「叮……你閱讀了論文『慢性腎炎用藥注意事項』，……」

  「叮……你閱讀了……」

  系統不斷在耳邊響起。

  大量關於腎、腎炎、慢性腎炎的知識，湧入。

  一邊吃飯，一邊啃書。

  半個小時……

  一個小時……

  兩個小時……

  王立龍專門坐在旁邊，表面上在努力地在電腦上忙活，其實一心二用，大部分注意力都在注意周墨在做什麼。

  半個小時：「他竟然真的在閱讀教材……」

  一個小時：「他看論文了……」

  兩個小時：「怎麼回事？難道他沒騙我？他一直以來的優秀，學習方法只是死記硬背？不合理，我不信……」

  三個小時：「他還在看！看那麼多，那麼快，他腦袋不炸的嗎？能理解得了嗎？能記得住嗎？」

  四個小時後，

  王立龍懷疑人生了。

  周墨真真的完完全全地在看書、文獻、指南……

  「難道他的學習方法，真的是『死記硬背』？」

  王立龍感覺這一下午，觀察了個寂寞！

  「不對，他也許只是在迷惑我！」

  「不想讓我知道他真正的學習方法！」

  ……

  周墨不知道王正龍這麼多內心戲，他從『腎內』的知識海洋中抽離出來。

  此時，

  他已經基本掌握了大部分腎內知識，對用藥也多少有了把握。

  16：10，

  他需要去查房了。

  去了一趟查房，28床、29床都查一遍，然後回來寫病歷，醫囑。

  17：00……

  周墨給28床病人，寫了詳細的病歷，包括詳細的慢性腎炎診斷依據、判斷，然後開了醫囑，包括高血壓控制，以及慢性腎炎的用藥。

  很快，

  作為主治的黃立老師，收到了周墨寫的醫囑。

  「咦，慢性腎炎？這個要請腎內科來會診才行……」

  「周墨這診斷，好像對腎內還挺熟悉的啊？」

  「咦，周墨竟然開了腎炎的藥？用藥他也懂？」

  黃立老師一臉驚訝。

  然後轉發給了腎內的值班醫生……

  。

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