第81章 膽心綜合徵
「B超有發現嗎？」黃一明在旁邊伸長脖子。
他看不懂B超圖。
每次看周墨操作B超，他都覺得自己是個廢物。
「發現了膽囊結石。」周墨道。
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「啊？膽囊結石？」
病人劉默和妻子都驚了一下。
他們只是來查心臟病的而已，怎麼就突然查出了膽囊結石？
他們一時間有點難以接受。
「不對啊，我怎麼一點感覺都沒有啊。」劉默不敢相信地說道。
周墨：「那你有沒有吃油膩的東西容易反胃、噁心？」
劉默想了想，最後點頭：「確實有……以前我沒注意，一直以為是胃口不好。」
周墨：「膽囊結石是有可能導致反胃噁心的。」
這下劉默死心了！
旁邊，
黃一明在思索。
「膽囊結石？難道是膽心綜合徵？」
今天中午到現在3個多小時，有周墨的提示肝區叩痛，所以黃一明特意去查了一下文獻，關於肝膽與心臟之間的聯繫。
然後，他刷到了關於膽心綜合徵的文獻。
如果他沒查，恐怕也沒辦法一下子想到膽心綜合徵。
劉默、妻子在一旁，聽得清清楚楚，忐忑地問了起來。
「周醫生，什麼是膽心綜合徵？」
周墨看著黃一明：「你查了文獻了對吧，」
黃一明拍胸膛：「查了。」
周墨：「指南會背嗎？」
黃一明：「呵呵……墨哥你還想坑我，膽心綜合徵根本沒有指南……」
周墨哈哈一笑：「沒想到被你識破了……你跟他們解釋一下什麼是膽心綜合徵吧……」
黃一明昂首。
畢竟是SYS博士學霸，在記憶力上還是很強大的，近期看過的文獻內容基本都能說出來。
病人劉默、妻子看著黃一明。
黃一明道：「膽心綜合徵，大概的意思就是膽道系統的疾病，引發心臟方面的症狀。」
「目前因為醫生們對這個病的認識還不夠足，所以無論是國內國外，還並沒有關於膽心綜合徵的診療指南或規範。」
「至於原因，目前多數學者認為心臟受T2～T8脊神經支配，而膽囊受T4～T9脊神經支配，二者在T4～T5脊神經處存在交叉。」
「當膽道系統疾病出現時，可能會在神經反饋上，在T4～T5脊神經處交叉影響，進而引起心臟痙攣、收縮，使冠脈血流量減少，導致心肌缺氧，從而誘發心絞痛、心肌梗死。」
「當然，還有另外一個說法：跟神經沒關係，而是膽道系統出現問題後，引起毒素吸收、水電解質紊亂，從而導致心肌代謝及電活動紊亂、冠脈痙攣，引起心絞痛和心律失常。」
病人劉默、妻子、（讀者）：「………………」
一臉懵逼。
懵逼樹上懵逼果，懵逼樹下你和我……
劉默咳咳：「醫生果然厲害……那我這個病，應該怎麼辦？」
周墨：「首先，目前暫時還需要進一步檢查，做個B超或者CT，看看是否真的有膽囊結石，我懷疑膽囊結石是真正元兇。」
因為周墨的B超結果不能作為證據，所以需要病人去其他科室找專業老師做B超，或者CT。。
劉默還不知道膽囊結石的嚴重性，心思都放在膽心綜合徵上：「如果真的有膽囊結石，那我的病怎麼治？」
周墨：「膽心綜合徵目前因為沒定論是什麼引起的，所以也沒什麼特別的方法治癒，唯一的方法就是將膽囊問題解決，才能最終治癒膽心綜合徵。」
接下來，
周墨沒有說太多了。
因為要等B超或者CT，蓋棺定論。
「B超、CT都可以，B超要彩超，價格是100左右，CT是200左右，更加精準一點，而且人少一點，排隊不用那麼久，你選一個，然後我給你預約……」
劉默妻子：「不對啊，周醫生，剛剛你不是做了b超了嗎？為什麼還要去做B超、CT？」
周墨：「這個……因為我的個人原因，我只能幫你看，但不能給你出報告，要診斷的話，需要正式報告，所以你要去下面的放射科做CT或者B超。」
妻子一臉茫然。
不懂。
「選B超還是CT？」
「CT吧……謝謝醫生了。」
「CT……我看看（拿起ipd，開始翻了起來），明天上午11點就有空，我幫你約了……對了，不要吃油膩、辛辣的食物，注意飲食……」
「好的好的。」
……
接下來，周墨去其他床位的查房。
……
17：00
周墨查完房，回到值班室。
黃一明一臉興奮地湊了過來。
「墨哥，我覺得36床的病人，完全可以寫一份論文，名字就叫《膽心綜合徵的臨床診療思維》……」
這種珍稀病人，匯總一下前人精華，還是可以形成一份不錯的論文的。
身為醫學生，論文不嫌多。
周墨點頭：「可以啊。」
黃一明：「那我寫，然後到時候加上墨哥你的名字，你第一。」
周墨想了想，點頭：「好，到時候我幫你修……」
黃一明激動拍桌：「就這麼幹！！」
然後激動地跑去翻資料去了。
鈴鈴鈴~~~~
這時候，
周墨的手機鈴聲響起。
陳兵師兄：「周墨……」
周墨：「師兄，你和老師到深圳了？」
陳兵師兄：「到了酒店，住進去了，現在有空打電話給你，問一下我交給你的那三個病人……」
周墨笑道：「34、35床都沒什麼問題，36床那個平平無奇的胸悶氣短病人劉默，我好像找到原因了。」
「什麼？找到原因了？」
陳兵師兄驚訝道，「說說，什麼原因？」
周墨：「我目前的診斷是膽心綜合徵……因為病人上腹部有壓痛，肝區叩痛，還有墨菲氏征陽性，懷疑是膽囊炎，然後我給病人做了膽囊B超，發現有膽結石，不過病人一直以來沒覺得痛，所以沒發現自己有膽結石。」
「病人有冠心病症狀+膽道系統疾病症狀，而既往無冠心病病史……這是線索一。」
「臨床查體時上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，心臟聽診無異常……這是線索二。」
「還有心電圖、心超這些都沒找出問題……這是線索三。」
「總之，這一系列的特徵，都指向了膽心綜合徵。」
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ps：關於下一個科室，暫時考慮消化內科。
消化內科涉及食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺。
它很複雜，病情推導、循證很有意思。
然後也跟日常生活比較相關，很多常識，寫起來書友們可能比較有代入感。
當然，也會尊重書友們的意見：
書友們的意見是：
1：消化內科（本章說）
2：其他科室（本章說）
。
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