第180章 周一大查房，可惡又被周墨裝到了！
第二天，
第三周，周一。Google搜索sto55.com思兔閱讀
周墨早早起床，因為今天要科內大查房，所以需要早點準備。
來到消化內科。
「早！」
「早！」
「周墨，剛剛我收到消息，昨天那秋水仙鹼的那個病人,凌晨的時候沒搶救過來，死了。」李冬梅見到周墨，告知了一條消息。
「哦，好。」
周墨平淡地回道。
毫不意外。
吃了那麼多，而且還拖了將近5個小時，能活才怪。
周墨查房,80床昨天已經空出來，而只有79床的李冰梅（1型糖尿病+酮症酸中毒）,所以沒什麼好查的，幾分鐘搞定。
8：10，
大查房開始。
會議室，一個個被選中的病例管床醫生，上去ppt匯報。
周墨也不例外，他匯報的是那一例比較特殊的——結核性肝膿腫（肝結核）。
「結核性肝膿腫是2019年，我國才公布的肺外結核名詞……」
「吧啦吧啦……」
因為這個病跟細菌性、阿米巴肝膿腫想比，屬於比較少見的病，所以周墨著重匯報了它症狀、診斷方法、鑑別、流行病學……等等。
最後大主任點評：「這個案例值得大家學習……以後考慮肝膿腫的時候，除了細菌性、阿米巴，要多考慮一下肝結核……」
周墨下來。
然後下一個住院醫,陳奕全,上台ppt匯報病例。
「各位領導好,大家好……我今天匯報的是一例很特殊的病例，目前還沒有找到病因,正在住院中，希望能集思廣益,找到它的病因……」
病人男性,37歲，已婚，因突發性腹痛，伴高熱急診入院。
「人院時體溫5，脈搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹緊張，伴有中下腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹膜炎。急診入院30分鐘內體溫迅速升高至2「c，不伴有寒戰。」
「急診血常規：白細胞輕微升高，其他無異常。crp升高。」
「在2個月前，因同樣症狀而進入某醫院的胃腸外科，進行了開腹探查，但未能找到病因……」
「這一次，依舊出現相同症狀腹部症狀……」
匯報ppt完畢。
現場會議室，眾多醫生開始沉思。
一個醫生：「確定不是胃腸炎？」
陳奕全醫生搖頭：「不像胃腸炎，病人主訴沒有吃過特殊的東西，肝腎功也沒有問題。」
另一個醫生：「有做過腸鏡嗎？胃穿孔？有腹膜炎，可以考慮胃穿孔、潰瘍等等……」
陳奕全醫生還是搖頭：「做過胃鏡了，甚至還做了膠囊，還是沒看到特別的東西。」
一個女醫生：「肝腎功有沒有問題？胰腺有沒有問題？」
陳奕全醫生：「都查過了，抽血、b超、ct，都做過了，就是沒發現問題。」
其他醫生，紛紛說出了自己考慮，
包括腹腔臟器的炎症和感染（如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、結腸憩室炎），消化道穿孔（胃、結腸癌穿孔），腸缺血性疾病（絞窄性腸梗阻、腸繫膜血栓、缺血性結腸炎等。）腹腔內出血（肝脾破裂、小腸破裂）
大部分都是不符合那個病人的情況。
不過陳奕全醫生也不是沒有收穫，例如腸缺血疾病，他之前是沒有考慮到的。
回去的時候，可以給病人做一個造影，看看哪一段腸子是否缺血。
這時候，
「我有一個不同的想法……」
周墨突然想到了一個病，舉手道。谷進
前面的這些醫生，考慮都是從腹膜炎這個主要特徵作為出發點的，而發燒考慮是發炎引起的。
不過，周墨卻想到了一個病。
這個病，是昨天診斷秋水仙鹼的時候，天賦（系統）給他獎勵的信息。
「大家應該知道，有一個病叫——「家族性地中海熱」！」
這下，
大部分醫生都看向了周墨。
家族性地中海熱？？
不少醫生，都懵了一下。
也有很多醫生很快想起來，家族性地中海熱，到底是什麼東西。
周墨說道：「「家族性地中海熱」，是一種病因不明的自發的常染色體隱性遺傳疾病，大多數發生於地中海地區血統的人種，尤其是非中歐的猶太人、亞美尼亞人、土耳其人、黎凡特阿拉伯人……」
「而它，有一個非常明顯特徵，正是：以反覆發熱和腹膜炎為主要特徵。」
「這不正好符合這個病人麼？」
陳奕全醫生遲疑：「可是……中國人的基因，應該不會有這個病啊……」
是的，這個病，在國內很少見。
所報導的，也是歐洲、丑國那些西方國家。
這也是很多國內的醫生，不知道它的原因。
而周墨，為什麼知道它？
是因為，秋水仙鹼，是惟一用於治療家族性地中海熱的藥物！
唯一！
很特殊！
周墨建議道：「可以問一下病人，他的祖上，是否有地中海地區的基因來源，如果有的話，那可能性就非常高了……」
「還有，大部分的這個病的病人，從兒童時候開始，就會出現類似的病症，可以問問兒童時期的病史。」
「另外，病人現在應該還在發燒、腹膜炎對吧，那就給他使用秋水仙鹼，看看能不能控制病人病情，如果目前，秋水仙鹼的治療效果很好，加上祖上有地中海那邊的血緣，那大概率可以判斷是「家族性地中海熱」了。」
不少醫生為之詫異。
秋水仙鹼？
陳奕全點頭，感覺周墨說的有道理。
最後，
柳教授點評：「這個病例，很有意思，等下查房的時候，可以去一下……」
「另外，周墨說的這個「家族性地中海熱」，很有臨床意義，以後大家做腹膜炎、發燒病人的診斷是，可以考慮一下這個……我國地大物博，人口複雜，未必沒有祖上是有西方血緣的病人……」
算是對周墨的一種肯定。
黃一明、李冬梅、黃志超等醫學生，一個個羨慕了。
可惡啊，
又被周墨裝到了！！
10：00，會議室ppt匯報結束。
然後抽了幾個比較特殊的病例，前往查房。
其中就有那個疑似「家族性地中海熱」的病人。
十幾號醫生，一眾主任教授，浩浩蕩蕩將整個病房給堵住了。
那個37歲的病人，看到這麼大陣仗，都瑟瑟發抖了，心想自己是不是快要掛了？
隨後詢問了一下，家族史、兒童時期疾病史。
病人如實交代。
「我祖上，確實有一個歐洲那邊的外祖奶奶，但是具體是不是我也不清楚……」
「兒童的時候，確實有，不過後面沒有了……」
。
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