第186章 震驚到發麻！吃蛔蟲的病人！

  除了低鉀血症之外，

  還有血酮體，超過了5mmol/l，顯然已經是酸中毒。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名sto55.com

  （雖然不是糖尿病，但是因為低血糖過久，然後身體開始分解脂肪，產生了酮體,造成了酮症酸中毒。減少糖分攝取，這也算是減肥的方式之一，但要小心酮症酸中毒）

  （低鉀血症，也會影響代謝平衡，導致酮症酸中毒。）

  很顯然，這位阿叔是「低鉀血症+酮症酸中毒」。

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  這時候,

  阿叔問道道：「醫生，最近我全身都有點酸痛,是不是跟這個病也有關係？」

  李冬梅想了想，點頭：「確實有一點的可能性……」

  因為酸中毒容易引發骨質溶解，同時抑制腎小管對鈣的重吸收。

  最後，就引起骨質疏鬆……

  不過，這應該要長期才行。

  老人家感覺骨質疏鬆，可能是本身人體就有點骨質疏鬆，跟這才兩三天的低鉀+酮症酸中毒沒什麼關係。

  「等下，我給你開些藥，補補鈣，還有補一下鉀離子……」

  酮症酸中毒這個問題，阿叔已經吃了東西，補充了糖分，解決了低血糖，那接下來慢慢緩解就行了。

  而低血鉀怎麼辦？

  李冬梅：「等下我給你開點「氯化鉀」，就著飲料喝下去就好了。」

  經典的「氯化鉀」！

  便宜好用！

  但是,

  當李冬梅這麼開醫囑的時候,

  張洛珈老師：「………………」

  周墨：「………………」

  這時候開氯化鉀,是絕對不行的。

  周墨：「等等……」

  張洛珈看到周墨阻止了，也就沒說話，而是坐看周墨的表現。

  周墨對李冬梅低聲道：「我覺得吧，應該開「枸椽酸鉀」比較好。」

  李冬梅：「？？？」

  一下子茫然。

  頓時緊張了起來。

  我開錯藥了？

  李冬梅趕緊求助地看著周墨。

  周墨笑著對阿叔說道：「阿叔，不好意思，氯化鉀這種東西，超難喝的，而且效果也一般般，要不我給你換成另外一種藥，枸椽酸鉀，怎麼樣？你現在情況拖得比較久，我覺得枸椽酸鉀更加合適。」

  張洛珈在一旁含笑看著。

  她對周墨開的「枸椽酸鉀」很滿意。

  阿叔直覺裡面有問題，打量了一下周墨，眼神波動：「我認得你，上過電視……那就按你的來吧。」

  周墨趕緊：「謝謝阿叔了。」

  趕緊開「枸椽酸鉀」，然後叮囑了一下用法。

  阿叔帶著藥單離開，去藥房拿藥了。

  李冬梅這才忍不住好奇問周墨：「為什麼不能用氯化鉀？」

  這問題，好奇死她了！

  畢竟氯化鉀更加便宜啊，常用的補鉀『硬菜』。

  周墨搖頭：「你剛剛有沒有看這位阿叔的尿常規？」

  李冬梅搖頭。

  周墨打開系統裡面的尿常規,指著裡面的酸鹼度（ph）。

  「這位阿叔的ph值，有5（鹼性），屬於鹼性尿（正常人一般在0～5之間，是酸性的）。」

  「但阿叔明明是酸性中毒。」

  「這是為什麼？」

  「這叫「反常性鹼性尿」！」

  反常性鹼性尿？

  李冬梅想了想，總算想起來它是什麼東西了。

  李冬梅皺著眉頭：「不對啊，「反常性鹼性尿」不是在高鉀血症才有的嗎？」

  周墨搖頭：「這不是一定的，低血鉀也有可能……」

  酮症酸中毒的判定標準之一就是碳酸氫根的濃度，輕度碳酸氫根<15mmol/l；中度碳酸氫根<10mmol/l；重度碳酸氫根<5mmol/l，

  病人是酮症酸中毒，所以體內缺乏了足夠的「碳酸氫鹽」。

  氫離子減少，所以鉀離子只好代替它與鈉離子交換，導致從腎臟排鉀增多，而尿中可測定酸減少後尿的ph值自然上升，所以尿呈鹼性，被稱為「反常性鹼性尿」。

  這個跟正常的酸性尿，有點不一樣。

  也是會難倒很多醫生的地方。

  周墨解釋了一遍，然後：「為什麼要開「枸椽酸鉀」這種藥？因為那位阿叔本身就缺少碳酸氫根，如果再給病人補「氯化鉀」的話，那麼氯離子就會增多，碳酸氫根的濃度就會進一步下降（結合一起），並且加重酸中毒！」

  這時，細胞內的鉀會轉運到細胞外，再通過腎臟排泄，加重了鉀的丟失。」

  「這時候補充氯化鉀，反而會讓鉀離子——越補越低！」

  「最好的辦法，就是補充「枸椽酸鉀」！」

  這就是為什麼說醫學很複雜，有時候同樣的東西，會出現相反的結論。也許以上周墨的話，也未必對，也有可能反過來。

  「原來是這樣。」

  李冬梅蹙著眉頭，感覺頭疼。

  看來，要回去多多複習才行了。

  但又忍不住驚異地看著周墨，感覺周墨真的什麼都會，什麼都難不倒他。

  周墨：「好了，下一個病人吧……」

  李冬梅：「哦哦哦~~~~」

  慌亂按下叫號機。

  張洛珈老師繼續在後面，優哉游哉地想著東西，她的那個論文實驗……

  有周墨這種學生在，有時候還是挺爽的。

  ……

  過了沒多久，

  一個奇葩的病人，來到了診室。

  依舊是腹痛。

  （腹痛：emmm我的出場機率太高了吧？）

  病人是年輕的女子。

  捂著肚子走進來。

  主訴是肚子鑽心的痛，從昨天開始就已經開始痛，斷斷續續。

  「有腹瀉沒？」

  「噁心？嘔吐麼？」

  「有吃什麼不乾淨的東西麼？」

  問了不少問題，然後做了體格檢查。

  最後，

  女病人爆了一句：「醫生，我一個月前，為了減肥，買了一隻蛔蟲的蟲卵，吃下去了。不知道是不是跟這個有關係。」

  周墨：「！！！！」

  李冬梅：「！！！！」

  哐啷~~~

  張洛珈老師手中的書本，直接掉地上去了。

  張洛珈：「！！！！！」

  臥槽！

  牛逼啊這人！！

  見過那麼多病人，就數這個病人最牛逼了。

  別人都恨不得肚子沒有寄生蟲，結果眼前的這個靚女倒好，竟然還主動吃寄生蟲！

  目瞪狗呆！

  眼睛都彈出來了！

  下巴都掉地上了！

  還是減肥的女人牛逼啊，上一個減肥的女人，吃美容藥，把腸子吃成了蛇皮狀。

  這個女人更牛逼，吃蛔蟲！

  拱手！

  是個大佬！！

  「你不知道這很危險的嗎？」

  「萬一蟲子穿爛你的肚子怎麼辦？」

  李冬梅有點生氣道。

  。

  。

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