第五章 止血成功，名揚急診科（上）
出現創面，很可能是產婦因為出現車禍，精神過於緊張有些產婦在分娩時精神過於緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產後出血的主要原因。
在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離並排出子宮之後，流血迅速減少。但是，如果產婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發生大出血。
如產婦精神過度緊張，產程過長，使用過長，使用鎮靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由於子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產後也不能很好收復;生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產後大出血的原因之一。
胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。
凝血功能障礙產婦患有血液病，重症肝炎，其後果也很嚴重，必須高度注意。
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分娩時應到有條件的醫院，以免發生意外。所以，產婦必須做好產前檢查，對有產後出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防在分娩時發生萬一。
產後出血有時候很難預先估計，往往突然發生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。
宮縮乏力性出血刺激子宮收縮，腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止後，還須間歇性均勻節律的按摩，以防子宮再度鬆弛出血。必要時可置一手於道路前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮後壁，同時進行按摩。
應用宮縮劑無菌紗布填充，同樣可以止血結紮雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子宮，保留生育機能。
子宮切除是控制產科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時，即行子宮次全或全子宮切除術。
胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血胎兒娩出後超過30分鐘，雖經一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應儘快徒手剝離胎盤。植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術。
軟產道損傷所致出血凝血功能障礙所致出血，血液呈鮮紅色，不凝固。
而現在產婦的情況，明顯就是趨於後者，可能是車禍的時候，損傷到了某些部位，再加上羊水破裂，孕婦情緒也是病症變化的重要原因。
綜合一切因素效果，所以才導致了胎兒剛剛取出，孕婦就出現了大出血的情況。
並且情況非常惡劣，當然摘除子宮的確是一種有效手段，但那是下下之策。
一旁的黃蓉立馬就急了，道：「你們還在愣著幹什麼？再不行動，人馬上就沒了，現在摘除子宮是唯一解決的辦法。」
他們不是沒有嘗試過進行子宮按摩和利用物理儀器進行止血，可是結果表明，都沒有什麼用。
現在產婦大出血，命懸一線。
一旁的何建一深深地看了林昊一眼，知道現在自己不能猶豫，開口道：「讓他試試，你只有半分鐘的時間。」
手術台上，別說半分鐘，有的時候，就算是兩三秒中，病人的情況都會有翻天覆地的變化。
林昊重重點頭，站在了前排的位置。
一旁的何建一主動退開，道：「我給你打下手。」
林昊沒有說什麼，而是認真一絲不苟的進行處理，冷靜面對，他知道自己一旦心慌或者動作稍有所失誤，一條人命很可能就因此而喪失在自己手中。
「止血鉗、鑷子……」
「紗布進行填充」
「擦汗……」
林昊有條不紊地進行，一旁的黃蓉和何建一也都是一眼認出了他的意圖。
「凝血酶灌注止血」
凝血酶是一種絲氨酸蛋白酶，也是血液凝血級聯反應中的主要效應蛋白酶，顯現出促凝和抗凝的特性。凝血酶是由在凝血酶原複合物中的非活性凝血酶原在Xa因子（FXa）因子的作用下通過蛋白裂解的方式產生的。
當循環凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時，凝血酶會在組織上聚集。凝血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，促進血塊穩定而在血栓性疾病的引發和傳播上有著核心作用。
只不過孕婦現在處於緊急時刻，命都要沒了，切除子宮是最穩妥的做法。
畢竟雖然他們是醫生，但是也要考慮某些後果，如果凝血酶止血法沒有成功，從而貽誤了病情，那麼這個責任？
誰來承擔？
現在產婦大出血，意識已經輕度昏迷，情況萬分危急，不過林昊絲毫不慌不忙。
畢竟他可是有系統外掛的男人，先前他就獲得了系統獎勵的技能。
【五年急診科醫生經驗—以及凝血酶灌注止血方法專精】
可以說在凝血酶灌注止血這一塊，他已經是醫學界的大拿，到了醫學界天花板的那種。
凝血酶灌注止血，最重要的還是手法以及精準的判斷，配合著林昊特殊的按摩手法。
竟然是真的神奇地止住了出血。
見狀，所有人都是重重舒了口氣。
「成功了…」
林昊舉著自己雙手，一次性的橡膠手套上已經沾滿了鮮血，幸好他不是屠夫，而是救死扶傷的醫生。
凝血酶灌注止血成功了，也就代表著產婦安全了，子宮也保住了。
剛剛精神高度集中，汗水不停地往下流，現在稍微鬆懈一會兒，林昊竟然感覺到了頭暈目眩，腿肚子都在打顫。
典型的後怕表現……
他苦笑了一下，道：「何主任，接下來還是你們來吧，我現在手抖的厲害。」
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