0142 再治痤瘡(中醫治療痤瘡的證型都在這裡了）
果然如張遠所說，一上午的病人全是糖尿病患者，有服藥兩個星期的複診患者，也來了很多新面孔。記住本站域名sto55.com
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新面孔都是見到老患者服藥有效，一傳十，十傳百慕名而來的。
其實老百姓的想法很樸素，他們不管中醫還是西醫, 只要能治好自己的疾病就行。
然而某醫在打壓中醫後，卻無法擔當起治病救人的職責，翻看某醫內科的治病案例，看到都是赤裸裸的吃人二字。
多少內科患者淪為了他們試驗的小白鼠，最終落下個人財兩空。
忙碌起來時間過得很快，不知不覺又快到了中午休息的時間。
「張遠！中午去哪裡吃？」
就在黃素認為不會有患者問診, 開始收拾手上的病歷, 準備一會兒去吃中午飯的時候，門診室的大門突然被推開, 一名四十多歲的女人走進了門診室。
中年女人進入門診試探地問道：「這個診室能看其他的病嗎？」
「當然能！」
對於女人莫名其妙的問題，黃素也摸不著頭腦。
中年女人這才鬆了一口氣道：「我還以為你們診室是專門看糖尿病的呢，我在外面排隊，前面全是糖尿病患者，我還以為自己掛錯了號呢。」
「這位患者您誤會了，中醫沒有西醫分科那麼細，不過是最近診治幾名糖尿病患者，形成了口碑，前來問診的糖尿病患者多了一些。」黃素這才恍然大悟地解釋，望向中年女子道：「這位患者你哪裡不舒服？」
中年女子在周圍掃視一圈，又走出診室拽著一個二十出頭的年輕人走了進來，嘴裡碎碎念道：「讓你出去找工作你一天天磨磨蹭蹭的，現在看病也磨磨蹭蹭的，我怎麼就生了你這麼一個窩窩囊囊的兒子。」
小年輕不情願地被母親拉近診室，犟嘴道：「我就說我沒病, 年輕人誰沒長過青春痘。」
中年女子指著兒子的臉道：「你這是正常的青春痘嗎，看看你臉上那還有一塊好地方, 就是我是老闆也不會用你的, 看見你這張臉都噁心。」
黃素這時也仔細觀察患者的面部，只見臉上的紅色小丘疹連成片，而頭頂部的丘疹正是冒出了黃色的膿包。
中年女子拉著小年輕坐下問道：「醫生，你連糖尿病都能治好，您看看他臉上的痘痘能不能治。」
還沒等黃素開口，小年輕就搶先道：「你就是帶我來看病，也要找一個靠譜的醫院，中醫懂什麼是青春痘嗎！」
「我從小到大看的都是中醫，怎麼到你嘴裡中醫就不能治病了。」中年女子轉頭向黃素道歉道：「對不起，醫生！這小子越來越叛逆了，畢了業也不出去找工作，就是天天在家氣我們。」
中年女子拍了小年輕後腦勺一下道：「趕緊讓醫生好好給你看看！」
哼！
小年輕哼一聲，沒好氣地將手放在脈枕上，挑釁地看向黃素道：「不是說中醫把脈就知道病情嗎，我今天倒要看看是不是真的。」
黃素也不和小年輕爭辯，三指搭在他的寸關尺三部，手指下脈如琴弦，跳動細而有力, 這是弦細的脈象。
脈弦加上這根火藥桶一樣的脾氣，一看又是病在肝膽之上。
而細脈多數是細弱無力的, 是氣血不足的表現。而如果出現細而有力，說明血里有熱。從小年輕弦細有力的脈象，說明他肝火旺盛。
如果說小兒病是中醫最不願意治療的病人，那麼肝火旺盛的患者就是中醫最頭疼的病人，這種病人往往脾氣火爆，還極不配合。
黃素鬆開三指對小年輕道：「把左手伸過來。」
小年輕伸過左手，嘴裡語氣依舊挑釁道：「說說，你看出來什麼了。」
黃素再次三指按在左脈上，同樣是弦細的脈象，尤其是左關尤甚。
隨後黃素鬆開小年輕的手腕道：「把舌頭伸出來。」
小年輕依舊是帶著挑釁地說道：「把了這麼長時間的脈，你都看出什麼來了。現在又讓我伸舌頭！」
中年女子又一巴掌拍在小年輕的後背，呵斥道：「哪裡來的那麼多廢話，醫生讓你幹什麼你就幹什麼得了。」
小年輕不情願地伸出舌頭，只見舌尖窄細而長，舌邊凸起，舌邊和舌中形成十分明顯的肝鬱線，舌質舌尖發紅，舌苔薄黃。舌尖窄細而長是典型肝病的舌象。
「你是不是煩躁易怒、晚上睡眠不好，夜夢頻多，平時兩側肋痛。」
沒等年輕人收起舌頭，黃素直接就把他的病症全部說出來了。
「醫生，您說得太對了，我兒子到底是什麼病呀？」中年女子一聽黃素把自己兒子病症全部說准了急忙問道。
黃素急忙解釋道：「你兒子是心肝火旺，導致血熱淤阻。像脾氣易怒、睡眠不好、夜夢頻多。臉上的痤瘡都是因為心肝火旺所致。」
中醫臨床上痤瘡主要分為肝火血熱型、肺熱血熱型、脾胃濕熱型、肝膽濕熱型、熱毒雍盛型、淤痰凝滯型六種症候。
肺熱血熱型，多見於粉刺型、丘疹型痤瘡，為諸多類型的痤瘡中症狀比較輕的一種。表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、毛囊性紅丘疹，皮疹為米粒至綠豆大小，患者多易外感風熱，伴有咽干、便燥等症狀，舌紅，苔黃，脈弦數。可以用枇杷清肺飲等清肺涼血的方劑治療。
作者還記得自己學中醫的第一個患者，我的大學同學就是肺熱型痤瘡，當時我就是讓他喝枇杷止咳糖漿治好的。
脾胃濕熱型，多見於丘疹型、膿皰型痤瘡。因患者喜食肥甘之品，久坐少動可致脾胃積濕生熱，濕熱上壅而致。表現為紅色丘疹、膿丘疹，常伴有脘脹不適、飲食不佳、大便乾燥等症狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈濡數或滑數，可以喝茵陳蒿湯、藿香正氣水等化濕排濁、清熱祛濕的方劑治療。
肝膽濕熱型，多見於膿皰型、囊腫型、聚合型痤瘡。多因人體肝經有熱，加之嗜食辛辣肥甘之品，造成肝膽濕熱，上蒸於顏面而致。表現為紅色丘疹、膿皰，伴有口苦、面色潮紅、心躁易怒等症狀，舌紅，苔黃膩，脈弦數有力。可以服用龍膽瀉肝丸等清肝膽濕熱的方劑。
熱毒壅盛型，多見於膿瘡型、結合型痤瘡。多因嗜食辛辣之品，或受濕熱之邪，致使火毒內生，熱毒上壅，熏蒸於顏面而致。表現為丘疹密集，膿性丘疹居多，伴有咽乾咽痛、溲黃便於等症狀，舌紅，苔黃，脈弦數等症狀。可以服用瀉心湯、清營湯等。
淤痰凝滯型，多見於結節型、聚合型痤瘡。患者濕痰較甚，氣滯血瘀，熱毒痰淤膠結，致使皮疹遷延不愈。皮損色澤暗紅，質硬，或質軟有彈性，舌紅或暗紅，邊有淤點或淤斑，脈弦或澀。可服用二陳湯、血府逐瘀湯等。
中年女子迫不及待地問道：「醫生那他這病該如何治療？」
「我給他開一劑養心安神、清肝涼血、化瘀散結的方子。」
黃素說著在處方單寫道：炙甘草9g、浮小麥20g、大棗5枚、酸棗仁12g、知母15g、生地黃15g、赤芍15g、龍膽草10g、山楂9g、生薏米30g、莪朮12g。
此方以甘麥大棗湯配以酸棗仁養心柔肝安神、以生地、知母、赤芍、龍膽草養陰涼血清肝、最後再以山楂、生薏米、莪朮化濁清瘀散結。
黃素接過王新路籤過字的方子，看了一眼中年女子語重心長地囑咐道：「患者家屬，您對待你兒子的態度要改變些，他現在找不到工作本來就心急，您每天又不給他好語氣，他嘴上不說，心裡可是十分憋悶的，這樣長久下來必然導致肝鬱氣滯，肝火旺盛，他現在的身體上的病就是心情不暢所導致的，工作可以慢慢找，但身體健康才是最重要的，您說是不是？」
聽了黃素的話，中年女子問道：「醫生，你說的是真的嗎？」
黃素點了點頭道：「這我還能騙您，您需要多和您兒子溝通，而不是用語言刺激他。如果您不改變他在家裡的生活環境，我給您開的藥也是治標不治本，即使好了，在長期的高壓生活下，他還會心情不好，還會肝鬱氣滯，從而導致肝鬱化火，病情復發。」
中年女子掃了一眼垂頭不語的兒子，瞬間明白了一切道：「謝謝您，醫生。如果您今天不說，我還一直蒙在鼓裡。其實我們也是為他著急，所以有時候說話就急躁了些。」
「現在改也不遲，平時多注意和他溝通，不要讓他把什麼都憋在心裡。」黃素再次叮囑道。
「醫生，謝謝您！」
中年女子起身向黃素鞠躬再次表示感謝。
而這次小年輕也默默地起身同樣向黃素鞠躬表示感謝，只不過現在臉色變得通紅。
黃素說出了他心裡的秘密，有些不好意思了，看來還是一個自尊心很強的小伙子。
黃素目送母子二人離開。
就在母子二人就要走出診室之際，小年輕再次回頭向黃素鞠躬感謝道：「謝謝您，黃醫生。」
這才跟著母親離開診室。
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