0239 支氣管鏡檢查
看見賴醫生失態的樣子，這算是給他一個深刻的教訓，不要天天覺得某醫天下第一。【無錯章節小說閱讀，google搜尋sto520思兔閱讀】
眾人回到阿萊夫的病床前，黃素對畢麗格交代道：「患者現在恢復不錯，下一步我們藥物治療將著重於補腎填髓，鑑於患者脊髓恢復的良好，我們將找骨科的醫生過來，制定患者脊柱的矯正手術。」
「黃醫生，我們都聽您的。」
看著兒子的病情一天天在轉好，畢麗格臉上帶著欣喜，非常爽快地答應下來。
五年了，終於看見了自己兒子治癒的希望。
黃素對身後的何慧說道：「何慧記方，巴戟天15g、仙靈脾15g、菟絲子20g、鹿角膠12g、龜版膠12g、炙黃芪30g、枸杞子30g、全當歸15g、赤芍藥6g、大川芎6g、紫丹參12g、熟地黃15g、肉蓯蓉30g、川續斷20g、桑寄生20g、川牛膝20g、金毛狗脊15g、太子參15g、嫩桂枝12g、雞血藤30g。」
接過何慧遞過來的方子，黃素檢查無誤交給李燕叮囑道：「這劑藥每日喝一劑；每劑煎二次，共煎400毫升合於一起，每日2次，每次口服二百毫升。」
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李燕接過黃素手裡的方子，將其加入患者治療檔案里，更新掉原來的方子。
見這邊事情已經交代清楚後，黃素走到賴醫生身邊問道：「賴專家，您還有繼續和我們一起查房嗎？」
咳咳！
賴醫生輕輕地咳嗽兩聲，挺直了腰板，理直氣壯地說道：「當然了，我負責對中醫科業務的考核，查房也是考核的項目之一，我自然要跟著你們繼續查房。」
哪裡來有剛剛受到打擊的樣子，又恢復了趾高氣揚的樣子，某醫要是沒有這無恥的勁頭，也干不出零三年竊取他人功勞的事情，一九年由於自媒體發達以後，大家都心知肚明的情況下，他們不好明目張胆地竊取功勞，可是依然不死心，不停地做一些下作的事情，背地裡用盡力量潑髒水，又是髮小視頻、又是污衊、又是拍電影的。
「賴專家，既然是醫院評級考察的事情，我們中醫科一定權利配合。」黃素微微側身說道：「賴專家，您請。」
在隨後的查房中，賴醫生仿佛真的進入了評審專家的角色中，走進病房以後是一言不發，而是掏出本子快速記錄著一些東西。
梁安國的病房這是今天最後檢查的病房。
走進病房，就見梁安國穿著病號服躺在病床上，陳慧繡陪在病床邊上，手裡拿著蘋果正在削皮。
昨天問診的時候由於衣服穿得很厚，黃素並沒有注意梁安國的肚子。
現在，梁安國穿著病號服擋在床上，沒有蓋被子，就明顯看見他鼓脹以來的肚子，如同懷胎五個月一樣，鼓脹的如同塞進半隻籃球，將病號服撐得圓圓的。
見到黃素一行人進來，陳慧繡放下手裡的蘋果和水果刀，起身問道：「黃主任，您來了，快坐！」
說著，伸手將自己剛剛坐的椅子，放到黃素的身旁。
「我不坐，你繼續坐著吧。」黃素推辭了陳慧繡的客氣問道：「我開的中藥，患者現在喝了嗎？」
「已經喝了，昨天辦完住院手續，護士就已經將藥煎好了，昨天喝了一次，今天早上喝了一次，已經喝了兩次了。」
說著說著，陳慧繡臉上露出了遲疑的神色。
看著陳慧繡欲言欲止的樣子，黃素問道：「家屬，你有什麼問題疑惑儘管說出來。」
陳慧繡這才小心翼翼地說道：「黃主任，我不是不相信你，就是自從喝了您開得藥，我丈夫就是一直不斷的上廁所，從昨天第一次服藥到現在，小便已經二十多次了，這下尿下去，我老公不會有什麼事情吧。」
說完，陳慧繡惴惴地盯著黃素的眼睛，生怕黃素說出什麼壞消息來，自己的丈夫在病魔的折磨下，再也經不起折騰的。
黃素麵帶微笑地解釋道：「家屬你不要緊張，患者尿多是好事情，尿多就是在藥物的作用下，排除體內多餘的水分。」
「以你丈夫現在身體的狀況是承受不了化療的傷害，所以我們先要恢復患者身體內的正氣，改善身體狀況，而想好改善身體狀況，首先就是要治療好患者的胸水，所以我在方子裡面加入了治療胸腹水和滲濕利尿的中藥，你丈夫現在的情況，說明藥物已經開始起效果了。」
「原來是這樣呀，您這麼一說我就放心了。」
聽了黃素的解釋，陳慧繡長出一口氣，惴惴不安緊張的心情，這才舒緩開來。
黃素走到病床邊上，對梁國安說道：「我檢查一下你胸水的情況。」
見到梁國安緩緩地點了點頭，黃素伸手解開患者病號服的扣子。
只見，從患者的胸口一下，胸腔和腹腔已經被撐得圓圓的，肚子上面撐起來青色的血管，如同蜈蚣一樣猙獰扭曲，肚臍也被胸腹腔的積液撐的突出起來。
在看患者的右胸到鎖骨下方的位置，凸出許多形狀不規則的小疙瘩，如同成串的葡萄一樣，層層疊疊，直徑大約在三四厘米。
黃素伸手輕輕撫摸，表面極為堅硬。
那日松也走到黃素的身邊，仔細觀察起梁安國的情況。
對於那日松最近的變化，黃素一直看在眼裡，看來這次打算專攻中醫腫瘤他是認真的。
黃素手指著右胸凸起的腫瘤，給那日松講解道：「肺癌是非常容易淋巴轉移的，但從患者凸起的腫瘤只停在右胸，說明患者還沒有轉移，如果肺癌出現同側轉移的話，就要先考慮手術，手術後，再配合中藥和療效進行鞏固治療。」
說著黃素將肺癌轉移的各種情況詳細地給那日松詳細講解了一遍。
肺癌首先轉移的淋巴結就是同側的肺門淋巴結，比如右肺的肺癌，可能會轉移到右肺門的淋巴結，如果只轉移到同側的肺門淋巴結，是可以做手術的。
但是如果肺癌轉移到對側肺門淋巴結或者轉移到縱隔淋巴結，或者轉移到鎖骨上淋巴結，甚至更遠處轉移到腋窩淋巴結，就意味著發生了比較遠處的轉移，這樣的病人做手術可能就很困難了，如果無法手術，單純的化療和靶向藥治療效果就大打折扣，最好還是中醫治療和化療同時進行，用中醫調理鞏固身體，再進行多次化療，用量達到理想的效果。
那日松也拿出一個本子認真的記錄起來。
見那日松如此認真，黃素又繼續講道：「另外，肺癌轉移淋巴結還跟肺癌本身的類型有關係，如果是小細胞肺癌，惡性程度非常高，即使發生了很少的淋巴結轉移，後續的治療效果也會非常困難，如果非小細胞肺癌，即使有同側肺門淋巴結轉移，如果做了根治性的肺癌根治術，術後輔以中藥、化療或者靶向治療，效果還是非常理想的。」
檢查過後，等陳慧繡給梁安國扣上紐扣後，黃素說道：「一起下樓，去做纖維支氣管鏡檢查。」
纖維支氣管鏡是肺癌、氣管、支氣管的腫瘤，可以通過纖維支氣管鏡直接觀察到氣管、支氣管黏膜的表現，以及狹窄程度、腫瘤大小和形態。
纖維支氣管鏡不僅可以直接觀察病理結構，還能通過支氣管鏡附有活檢取樣結構，進行腫瘤細胞活檢採樣，獲得腫瘤的病理學診斷依據。
黃素讓梁安國做纖維支氣管鏡檢查，一是看患者肺癌的結構，二是做活檢採樣。
因為黃素沒有在患者的病歷裡面看到活檢報告，也不知道是沒有做，還是丟失了。
黃素一行人和患者來到課題組的檢查小組。
走進辦公室，這裡所有的檢查儀器應有盡有。草原市人民醫院為新大樓採購了一批最先進檢查設備，而這批設備課題組成為了一個使用的人。
梅主任看見黃素帶著一群人進來，打趣地說道：「這不是黃主任嗎，什麼風把您這個大忙人吹來了。」
黃素解釋道：「昨天新接收一名肺癌患者，過來帶他做一個纖維支氣管鏡檢查，隨便把活檢也做了。」
說著黃素環顧檢查室的四周。
看見黃素找人的樣子，梅主任問道：「黃大主任，找什麼呢？」
黃素說道：「柳醫生呢？」
柳醫生是課題組檢查小組的帶頭醫生。
梅主任裝著生氣的樣子道：「怎麼，黃大主任，您這是不相信我呀，非要柳醫生。」
看見梅主任一副胸有成竹的樣子，黃素豎起大拇指道：「梅主任厲害了！您可是咱們市醫院第一個能做纖維支氣管鏡檢查的醫生。」
看見黃素拿自己玩笑，梅主任輕輕拍打了黃素的胳膊一下，開玩笑道：「我這也是託了您黃大主任的福，收治幾名肺癌患者，這才在柳醫生的指導下學會了。」
草原市人民醫院作為一個二甲醫院，以前是沒有纖維支氣管鏡設備的，現在的也是為了評三甲醫院後添加了。
黃素繼續問道：「梅主任，你可是咱們醫院唯一會使用這套設備的人，不會以後要轉到呼吸內科去吧，您可是超聲診斷科的科室主任呀！」
氣管鏡檢查屬於呼吸內科是內科的一個分支科室。
梅主任白了黃素一眼道：「你就不能盼我點好，難道就不能成立一個醫學影像科嗎！」
看著梅主任篤定的態度，黃素知道估計這件事情已經板上釘釘了。
黃素拱手道：「那我就在這裡恭喜梅主任了！」
梅主任微笑地道：「我這還不是托黃大主任您的福，不僅只學會了支氣管鏡檢查，還學會其他影像檢查設備。」
兩人閒聊的時候，梁安國已經躺在了診床上。
見患者已經就位，黃素說道：「我見識見識梅大主任的高超技術。」
梅主任再次白了黃素一眼，走到診床前。
見梁安國已經平臥，先是給設備攝鏡頭進行消毒。
隨後，梅主任站在梁安國的頭端，左手握鏡體的操縱部，拇指控制調節鈕。右手將鏡頭送入鼻腔。
顯示屏瞬間顯示出梁安國的鼻子裡的結構，每一根鼻毛都清晰可見。
梅主任一邊盯著顯示屏，一邊繼續操作機器，讓鏡頭不斷地向鼻腔伸入，這個鼻飼是一個道理。
當導管已經插入十五厘米左右的時候，顯示器出現了一個樹葉狀的物體，這就是喉嚨的一個重要組成部分——會厭。
會厭就是會厭軟骨和黏膜組成的喉頭上前部的樹葉狀的結構。
說話或呼吸時，會厭向上，使喉腔開放，咽東西時，會厭則向下，蓋住氣管，使食物或水不至於進入氣管之內。
吞咽食物和液體時能防止它們進入氣管。咽食時，會厭下降，蓋住喉頭氣管的頂部，喉頭又同時產生向上的反射性運動，從而有效地封閉氣管的入口。
看見會厭的時候，梅主任精神變得格外集中，因為任何一個小小失誤，很有可能就會把鏡頭插進食管里，導致失敗，讓患者再受一次痛苦。
梅主任左手穩健地操作著機器，目光緊緊盯著顯示器，就見鏡頭從會厭軟骨的下方緩緩插入。
當看見聲門的時候，梅主任對梁安國叮囑道：「保持平穩呼吸。」
梅主任趁聲門張開時將鏡端從聲門後部迅速插入氣管。
看著顯示器里的鏡頭進入到氣管，梅主任這才輕輕地呼出了一口氣。
順利的插入氣管以後就好辦了，就可順著支氣管依次檢查。
黃素盯著顯示器，見到鏡頭插進氣管後，對梅主任說道：「患者的癌細胞在右肺，具體位置應該在右肺中葉。」
支氣管鏡檢查的順序一般先右側後左側，先上葉後中葉、下葉。
如已知病變部位，則先檢查健康的一側，再檢查患病的一側，最後再重點檢查患病部位。如患者體弱，可只重點檢查患側。
梅主任按照檢查順序檢查，果然在右肺中葉的開口處看見密密麻麻如同肉芽的組織，如果有密集恐懼症的看見顯示器的圖像，絕對會極度不適的。
黃素盯著顯示器，一邊仔細觀察癌細胞的狀態，一邊對梅主任說道：「給患者做細胞活檢取樣。」
等給患者做完檢查後，梅主任對黃素說道：「兩天後過來取活檢報告吧。」
一般情況下，需要5-7個工作日能出具活檢報告，然而課題組的檢查小組只服務於課題組，報告自然出的會快一些，一般1-2個工作日就能拿到活檢報告。
「梅主任，麻煩你了！」
和梅主任打過招呼後，黃素一行人一同離開了檢查小組的辦公室。
就在一行人走出檢查小組的辦公室沒有多久。
黃素衣兜里手機響了起來，拿出來一看竟然是布日古德給自己打來的電話。
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