0254 產後惡露
蒙古包外面的喧譁聲漸漸小了。【無錯章節小說閱讀，google搜尋sto520思兔閱讀】
一陣腳步聲臨近，一名蒙族漢子一手撩起門帘，一手攙扶著他的妻子，走進蒙古包。
男子扶著妻子坐在黃素的對面。
黃素仔細觀察患者的情況，患者坐下微微弓背，一手捂著肚子，在看臉色蒼白，嘴唇深紅，能夠清楚地聽見患者呼吸短促的聲音。
健康人的唇都是淡紅色，圓潤飽滿。如果出現嘴唇發紅髮紫，這就說明體內火氣較大，而且有比較明顯的血瘀氣滯情況，顏色越深，血瘀的情況越嚴重。
在看患者手捂小腹，臉色帶著潮紅、呼吸短促，坐下後，黃素隔著桌子都能聞見患者猶如得了婦科疾病的穢臭味。
根據患者的情況來看，黃素大致可以判斷，患者有可能是胎宮痰濕血熱，也有可能是血熱性的產後惡露，其中產後惡露的情況更大。
產後惡露，在九十年代、世紀初是牧民婦女非常常見的一種疾病
在蒙疆地廣人稀，醫療條件落後的年代，牧民放牧都是遠離城市，有孕婦臨產，都是附近的接生婆接生。
由於衛生環境不達標，接生操作不規範，經常會出現產後惡露清理徹底，久留體內就會出現胞宮淤血。
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產後惡露是中醫名詞，是胎兒和胎盤娩出來後，胎盤剝離而出血的血液、子宮黏膜腺體分泌物、少量的子宮蛻膜、少量壞死的胎膜以及細菌等混合物。
沒等黃素開始問話，蒙族男子開始介紹妻子病情。
「醫生，我老婆上個月前剛剛出月子，她就感覺後腰酸疼，有時候疼得都直不起腰來，甚至轉腰都成了難事，每次轉腰都扯得腰更疼了，這兩天是她來事的日子，還出現了非常嚴重的痛經，以前她來事的時候可是從未疼過。」
蒙族男子焦急的看著黃素繼續說道：「她坐月的時候，我們可是小心、小心、再小心的，她怎麼就會落下這病根了。」
「產後腰痛、痛經不一定是坐月子落下的病根。」黃素安慰著急躁的丈夫，平靜地說道：「伸出手，我先把脈看看。」
產後惡露引起的血滯會導致腰部酸痛脹痛，轉腰困難的問題，還會出現小腹刺痛的情況。
黃素三指搭在患者的手腕處，黃素開口問道：「姓名，年齡？」
女子忍著痛，聲音微弱地說道：「娜仁托婭，二十五歲！」
黃素一邊在處方單上寫上患者的名字和年齡，一邊將患者面部的情況，和男子說的症狀寫了下來。
雖然是巡診，病歷還是要詳細記錄。
黃素診過脈後，按例又讓李燕開始把脈。
經過布和的鍛鍊，李燕這次就更不怯場，搭在娜仁托婭的寸關尺三步上，是又快又准。
黃素仔細講解道：「仔細感受食指的尺部和寸關兩部脈象的不同。」
說著，黃素走到李燕身邊，伸出手輕輕按住李燕的食指，讓她手指對尺位觸覺更仔細些。
黃素輕輕地壓著李燕的手指問道：「感覺到脈象是什麼樣子的。」
李燕仔細感覺這脈象道：「對方脈象跳的非常快，應該是數脈。」
昨天黃素剛剛給李燕講解的數脈，她現在基本上就已經可以分辨出來。
李燕隨後皺著眉頭說道：「不單單是數脈，還有一種我不知道的脈搏。」
黃素讚許地看著李燕說道：「是不是感覺，脈搏像小球從我的手指走過。」
李燕又仔細地感受了一下，驚奇地點了點頭道：「黃醫生，還真是。」
「往來流利，如珠走盤，應指園滑，這是滑脈的脈象。滑脈主痰飲、食積、實熱，邪氣壅盛於內，正氣不衰，氣實血涌，故脈往來甚為流利，應指圓滑。若滑脈見於平人，必滑而和緩，總由氣血充盛，氣充則脈流暢，血盛則脈道充盈，故脈來滑而和緩，婦女妊娠見滑脈，是氣血充盛而調和的表現。」
黃素給李燕解釋滑脈後，又繼續說道：「現象滑數是濕熱痰結的脈象，女子尺部出現數脈也是產後惡露的一種，惡露的特徵和痰非常類似，滑數之脈也是產後惡露的常見脈象。」
中醫將產後惡露分為紅惡露、漿惡露、白惡露，分別對應的就是血瘀之證、血熱之證、氣虛之證。
血瘀惡露，產後惡露過期不盡，時多時少，色黯有塊，腹痛拒按，舌紫黯，脈澀。
血熱惡露，產後惡露過期不盡，色鮮紅而量多，質黏稠，臭穢，面色潮紅，舌紅，脈數。
氣虛證惡露，產後惡露過期不盡，色淡，量多，質地清稀，無臭味，面色??白，乏力懶言，舌淡苔薄白，脈弱。
聽了黃素提及產後惡露，李燕問道：「黃醫生，那產後惡露該如何治療？」
黃素說道：「只要用四物湯加敗醬草湯即可。」
李燕回想著本經對敗醬草的介紹，疑惑地問道：「這敗醬草不是偏於走腸道的嗎？偏於走氣分嗎？」
「這就是加四物湯的道理，有四物湯照顧產後血虛，帶人血分，能夠用敗醬草，把血分清濁因勢利導從下竅出，這樣濁降清升，所以腰痛愈，腹痛除。」黃素解釋道。
李燕沉思一陣，一副恍然大悟地上說道：「我明白了，患者現在的病症都是產後惡血排不乾淨引起的腹痛或腰痛，只要把惡血排乾淨，腹痛、腰痛都會好過來，諸症皆愈。」
見到李燕這麼快就明白過來，黃素一邊寫處方，一邊繼續講解道：「沒錯，有些還產後頭痛、腰背痛的，只要惡露排不乾淨，一樣可以藉助敗苦草，引領濁陰下行。在四物湯的帶領下，可以把血分瘀滯往下面排出體外，這樣頭痛、背痛也都可以得到治療。」
說著，黃素產處方上寫道：熟地黃12g，當歸10g，白芍12g，川芎8g、敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克。
知道草原婦女多有產後惡露的情況，敗醬草湯也是黃素重點準備的藥材。
李燕沉思少許，感慨道：「看來，不能將敗醬草簡簡單單地看成清熱解毒，祛痰排膿之藥，敗醬草應該把它當成下身內敗濁之藥草來看啊，這樣用途就廣泛了。」
《本草正義》說，用敗醬草，惟產後諸痛，當以瘀露作痛為宜。可見敗醬草不單下腸癰敗醬，為肺癰、腸癰妙藥，更善於下子宮中惡露敗血，凡周身中敗濁之氣，善於用藥配伍之，皆能下。
《藥性論》說，敗醬草治毒風頑痹，主破多年瘀血，能化膿為水，又主產後諸病。
黃素將方子遞給李燕叮囑：「此方抓兩副，一副現在就給患者煎好服下，一副讓他們帶回去。」
李燕疑惑地看著黃素，不確定地問道：「就兩副藥嗎！」
黃素笑著對李燕道：「一副藥瀉濁，一副藥清血，兩幅藥足以！」
李燕拿著藥方出去後，黃素對娜仁托婭說道：「你現在坐在旁邊等一會兒。」
娜仁托婭在丈夫的攙扶下，走到了一邊。
黃素對屋裡的蒙根道：「蒙根，你幫我叫下一名患者。」
不多時，蒙根帶著一名年輕人扶著一名老者走進病房。
只見老者步態有些虛浮，一直扶著肚子。
老者坐下，黃素看向青年人問道：「老人家，哪裡不舒服？」
青年人說道：「醫生，我父親已經拉肚子一年多，而且大便里還帶著白膿和鮮血，我們最開始以為他得了腸癌，去醫院檢查，沒有查到癌細胞，但是也找了消化科的醫生給看了，換了好多種治療痢疾拉肚子的藥都不好使。聽說這次巡診是中醫，我們就過來看看，中醫能不能治療。」
黃素繼續問道：「老人家大便是什麼形狀，一天大便多少次。」
青年人略微思索道：「大便是不干不稀，是膏狀的，大便有時候是三次，有時候是四次，反正每天大便不低於三次。」
黃素點了點頭。
通過青年對病情的敘述，黃素大體已經判斷患者得的是赤白痢疾。
赤白痢疾是中醫對大便中帶膿血的痢疾的一種說法。
《黃帝內經·素問》有注下赤白、泄注赤白、赤白沃等名
《諸病源候論·痢病諸候》對赤白痢疾有詳細的介紹。
赤白痢候，然其痢而赤白者，是熱乘於血，血滲腸內則赤也；冷氣入腸，搏腸間，津液凝滯則白也。冷熱相交，故赤白相雜。重者狀如膿涕而血雜之，輕者白膿上有赤脈搏血，狀如脂腦。
《醫林繩墨·痢》里對赤白痢疾更是有明確的治療思路。
以傷氣傷血分赤白，謂白者濕熱傷氣，自大腸來；赤者濕熱傷血，自小腸來；赤白相雜，氣血俱傷。治宜清熱化濕，消導積滯，調氣行血。
「老人家，伸手我把一下脈。」
老人伸出手來，黃素三指搭在脈搏處，只覺得兩尺脈如走珠，跳動快而無力，脈象和娜仁托婭一樣，都是尺部脈象滑數。
皆是下身有粘稠濁物，不過一個是在產道，一個是在谷道而已。
黃素放下老人的手腕說道：「伸出舌頭，我看看舌苔。」
老人緩緩伸出舌頭，只見患者舌質紅，舌苔膩略微黃，舌根略厚。
黃素問道：「大便的時候菊門可有灼熱感，小便的時候呈量小，尿液赤黃。」
老人點了點頭。
「你這病在中醫裡面叫赤白痢疾，白頭翁湯，回去先喝半個月，然後到草原市第一人民醫院中醫科掛我的號複診。」
說著，黃素在處方單上寫上老人的姓名、年齡後，開始寫處方：白頭翁15克、黃柏12克、黃連6克、秦皮12克。
白頭翁湯主治熱毒痢疾。腹痛，里急後重，菊門灼熱，下痢膿血。
白頭翁清熱解毒，涼血止痢為君；黃連、黃柏、秦皮清熱燥濕、瀉火解毒為臣。四味合用，可以加強清熱止痢之功。
中醫治療赤白痢疾最常用的方子是枳實導滯散。
痢疾初起，用枳實導滯散能縮短療程，即所謂「痢疾不忌當頭下」，但痢疾後期，正虛陰傷時，則不宜應用本方瀉下。
老人已經患赤白痢疾一年有餘，久瀉早已經傷陰，已經不適合用枳實導滯散。
其實，治療赤白痢疾最好的藥物還是敗醬草。
《閩東本草》就有介紹，治赤白痢疾，鮮敗醬草二兩，冰糖五錢。
然而黃素醫療箱裡沒有鮮敗醬草，只能選其他方案。
敗醬草，顧名思義，其草氣如敗豆醬，有一股陳腐氣、陳腐敗醬者，濁陰之味。夫濁陰者，善於出下竅。
《本章正義》曾言。敗醬草有陳腐氣，故以敗醬得名。能清熱泄結，利水消腫，破瘀排膿。宜用以實熱之體。
《現代實用中藥》也曾言，敗醬草治腸炎下痢。
赤白痢疾乃是排食物殘渣未消化，非常臭穢，應該通因通用，所以用敗醬草，直接清腸止痢，排膿散瘀，在用冰糖之甘緩急，病人有腹痛，可以急食甘以緩之。
中醫在治療腸道癌方面，敗醬草也是常用的藥物。
黃素將處方遞給年輕人，叮囑道：「白頭翁我這裡沒有，這服藥就需要你們自己去醫院或者中藥店去抓了。」
「謝謝醫生，我回去進城給我父親去抓藥！」
年輕人並沒有因為黃素沒有藥而惱怒，而是小心翼翼地將方子收起，連連鞠躬感謝後，攙扶老人離開的蒙古包。
兩人離開蒙古包沒有多久，李燕端著剛剛煎好的藥走進來。
黃素對著娜仁圖雅說道：「先把藥喝了！」
娜仁圖雅端起藥碗，一口氣將中藥喝完。
十多分鐘後，娜仁圖雅突然捂著肚子說道：「醫生，我怎麼感覺肚子突然有點疼！」
這時，娜仁圖雅的丈夫也焦急地看向了黃素。
「你們不要緊張，肚子疼是好事，是要將身體裡殘留的惡露排除的信號。」黃素解釋後，望向李燕道：「帶患者去廁所。」
娜仁圖雅的丈夫滿臉擔憂地看著，李燕攙扶著出汗的妻子走出蒙古包。
不多時，就見娜仁圖雅滿臉輕鬆地走進了蒙古包。
「黃醫生，我剛剛上廁所排除了很多鮮紅粘稠的東西，」
「這些鮮紅粘稠的濁物，就是滯留在你體內產後惡露。你的腰痛、痛經皆是因為這些濁物所致。」
黃素講解後，問道：「你現在還是否還感覺到腰痛、痛經。」
「醫生，太神奇了！我的腰現在也不酸痛的，痛經也沒有來時候那麼聽話了。」
被黃素詢問，娜仁圖雅這才反應過來，自己的腰痛、痛經已經基本痊癒，不停地扭動著自己的腰肢，感受著神奇的療效。
如果，黃素手裡有新鮮的敗醬草給剛剛的老人服用，其療效和娜仁圖雅別無二致。
這就是敗醬草，乃是下濁的第一要藥。
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