第172章：張大可祭出大青龍湯
李端陽繼續和高傑夫婦、周思晴幾人在院子裡聊天，一邊卻也注意著診室里張大可給病人診斷的動靜。記住本站域名sto55.com
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對一些普通病，李端陽還是很信任張大可的，但有時也要儘量防備他誤診出漏子。
聽了一陣，李端陽聽張大可給病人辨證為風寒外束，內有邪熱，表里倶實的大青龍湯證, 還是不放心地站起來緩步走進診室。
不是他不信任張大可，實在是因為這大青龍湯可不是個等閒的藥方，這藥方號稱《傷寒論》中發汗第一峻劑，稍有辨證不對就會出大問題的！
這大青龍湯可看做是麻黃湯和桂枝湯組合在一起的藥方，麻黃湯和桂枝湯都是髮小汗，可這大青龍湯卻是發大汗！
大多數時候病人服用大青龍湯後會大汗淋漓，簡直就像水洗過一樣！
而汗為心之液, 發汗太過是既傷陰又傷陽的，假如辨證不對就用這大青龍湯, 那是會造成生命危險的！
尤其是有少陰病的病人就不能服用這大青龍湯，少陰病病人心腎陽虛，再被這大青龍湯發汗太過傷及陰陽的話，頃刻就有性命之危！
不過，李端陽心裡有些擔心，表面上卻是不能表露出來，尤其是不能讓病人看出來他不放心張大可這樣用藥，所以他走進診室後，只是安靜地坐在一邊感知了一下病人渾身的陰陽氣血狀態，確診張大可辨證正確，這才又緩步走出了診室。
「這小青年誰啊？怎麼這麼不禮貌？」病人侯清亮問張大可道，「你徒弟？」
他看這年輕人年齡很小，感覺應該是張大可的徒弟，可那樣子似乎又沒把張大可當成師父，所以他有些奇怪，同時還有些看不慣。
「不是，這診所老闆。」張大可看一眼侯清亮道，「你這真是煩躁得很啊, 進來這診所就瞪了你老婆兩眼了，如今又看誰都不順眼了，人家怎麼就沒禮貌了？」
「呵呵，就是說說，是你們老闆那就沒事了。」侯清亮笑道。
「丫頭你看好了，」張大可轉頭對李妮妮道，「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。」
「所以這大青龍湯辨證的要點就是，身體發熱，但又怕冷，還不出汗，心情又極為煩躁。」
「你侯叔平時也不是個脾氣有多壞的人，但你看他今天多煩躁，一會兒瞪你嬸子，一會兒看別人不順眼的！」
「再者, 你看你侯叔臉上有些浮腫，這說明他皮膚肌腠里存著水飲，這叫溢飲，這也可以通過大青龍湯發表來把那些水飲給排出去！」
李妮妮趕緊認真點頭，一邊在手機上啪啪啪地記錄著。
「老張，你還真準備把這丫頭培養成一個中醫大夫啊？」侯清亮道。
「咋啦？」張大可一翻眼道。
「沒咋沒咋，就是覺得有些古怪。」
「古怪個屁！這麼聰明個丫頭還能學不成中醫？你以為誰都像你那麼笨啊？」張大可呵斥道，「你愁你咋種好那幾畝地，愁你咋給你兒子娶過媳婦，你別有的沒的替別人發愁！」
「行行行，臥槽，還說我煩躁，你老張這脾氣也不小啊！」侯清亮笑道。
「我老張的脾氣是一貫就這樣，你小侯是得了這病脾氣才變大了，這不一樣的！」
張大可說著開始給侯清亮配藥，一邊開始給他做一些醫囑。
「記住，這藥只能吃一次，我也只給你配一劑，如果後面病情再有反覆，你再過來我給你看看，記好了！」
侯清亮臨走，張大可又給他叮囑道。
「行了行了，記住了！老張你真囉嗦！」侯清亮拿了藥擺擺手就走。
走到院子裡，他又看了李端陽一眼，心想這小青年這麼年輕就做老闆了，還是張大可的老闆，不簡單啊。
「對了，李大夫，大青龍湯也是發表劑吧，你們中醫中那麼多發表劑，怎麼區分呢？」高傑也聽到了張大可在診室里說的話，就問李端陽道。
李端陽緩聲道：「在我們中醫中，凡能疏解肌表，促使發汗，用以發散表邪，解除表證為主要作用的藥方統稱為解表劑，這類藥方一般還兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。」
「解表劑一般分為辛溫解表和辛涼解表，辛溫解表是發散體表風寒，辛涼解表是發散體表風熱。」
他說到這裡就不想再說下去了，高傑的問題問得太大，真的不是一時半會兒能說清楚的。
高傑也意識到了自己問得有些太大了，有些尷尬地不敢問了。
錢小霞接住了話頭問道：「李大夫，這大青龍湯、小青龍湯、麻杏石甘湯和麻黃湯、桂枝湯怎麼區分呢？」
高傑聽妻子這麼問，驚訝地看向她，他倒沒想到她竟然記住了這麼多藥方的名字，看來她買的那些中醫書也不是白買的啊，看來這傢伙想學中醫的勁頭比他還大！
錢小霞見丈夫驚訝地看她，微不可察地輕輕哼了一聲，那意思是再讓你小看我！
同時她已經拿出手機準備記錄李端陽說的話了。
李端陽察覺到這夫妻倆的小表情笑了笑，然後見錢小霞準備做記錄，就說得緩慢了些。
「大青龍湯主要是治療外有寒，里有熱的，所以其重在解表散寒，清除身體裡面的鬱熱；小青龍湯主要是治療外有寒，里有飲的。所以它重在解表散寒，溫肺化飲。」
「麻杏石甘湯和大青龍湯都是治療外有寒，里有熱的，不同的是大青龍湯證外寒重而里熱輕，所以其重用麻黃解表；麻杏石甘湯證表寒輕而里熱重，所以其重用石膏清里熱。」
「麻黃湯主要是發汗解表散寒的，里熱和里濕都不是主要問題，所以它不用石膏。」
「這以上三個藥方都是用麻黃來解表的，桂枝湯不用麻黃髮表，所以桂枝湯的發汗作用是最弱的，喝上桂枝湯還得喝粥，蓋被子才能發出汗來。因為桂枝湯證的風寒表證最小，它的作用除了疏散風寒，主要是用來調和營衛，讓體表的防衛力量趨於正常的。」
李端陽說完，錢小霞又打了好一會兒字，中間又問了幾遍李端陽才全部記錄了下來，默默讀了一遍，頓時就有種豁然開朗的感覺，然後接連對李端陽說了幾遍謝謝。
她是真的非常感謝李端陽，這些東西她要不聽李端陽這麼給她解說，她恐怕得花好長好長時間才能搞清楚的。
這時，張大可也在一邊默默地聽了一遍李端陽的解說，見李端陽能把這幾個藥方的區別講得這麼清楚，心裡著實感嘆，這個小老闆真的是個中醫大才啊！
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