第62章 清醒狀態下氣管插管
「師兄，你看是不是這個？」皮凱凱舉起著手裡的一個小瓶子，裡面裝著白色的粉末。Google搜索sto55.com思兔閱讀
徐慎接過瓶子，掃了一眼，「嗯，等會兒你用15ml的生理鹽水來溶解，然後我們去給老太太做一個清醒狀態下氣管插管。」
皮凱凱有些懵，清醒狀態，氣管插管？
之前不是說了嘛，人連喝水時都容易發生嗆咳，這麼敏感的氣道，清醒著把氣管插管放進去？
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「師兄，你是說在那個老人家清醒狀態下，把氣管導管放進氣道？」皮凱凱想起老太太說的死都不怕就怕痛和苦，說道：「那她不得直接嗆死？」
徐慎笑道：「絕對嗆不死，我這不是讓你去拿藥了嘛。」
「丁卡因？師兄，這藥和利多卡因一樣都是局麻藥吧？」皮凱凱的眼神回到徐慎手裡，「反正我記得只要是什麼卡因的，那都是局麻藥。」
徐慎說道：「嗯，就是局麻藥，等會兒我們給她打個局麻就行了。」
皮凱凱呆住了，局麻？
兩人路過麻醉準備室時，徐慎走了進去。
等徐慎出來時，他手裡拿著一把東西，通體漆黑，頭端接連著一個小屏幕，向下則延伸出一根細長的管道。
「師兄，這是什麼？」皮凱凱好奇道，實習1個月了，沒人帶他用過這個麻醉設備。
「這是纖維支氣管軟鏡。」徐慎很自信地說道，「一會兒我們就用它給老太太插管。」
兩人返回第10手術房間，宋北望看見徐慎手裡的纖維支氣管軟鏡，擔心道：「你會用這個嗎？千萬別弄壞了。」
徐慎心想宋北望還挺顧家的，隨後走到老太太的頭部，笑道：「宋老師，等會兒你來指導我一下吧，我用得也不多。」
皮凱凱已經抽好了丁卡因，走到徐慎身邊。
「老奶奶，我們馬上要給您麻醉了，等會兒麻煩您配合一下，我讓您發出『啊』的聲音時，您就照做。」徐慎說道。
聽到要打麻醉了，老太太很開心，「好啊，我一定好好配合！」
接著，徐慎備好了吸引皮條，然後將老太太脖子輕微後仰，並在她的口角放置了一顆塑料製品的一次性牙墊。
徐慎戴好手套之後，打開了纖維支氣管軟鏡的開關，只見屏幕亮起，而那條細長管道的末端就是鏡頭所在之處。
徐慎右手把持著纖維支氣管軟鏡的主要模組和屏幕，左手扶著細長的管道，從老太太的口腔慢慢伸了進去。
老太太果然是個敏感的人，立即發出了一個輕微惡行的動作，並且下意識地咬緊牙關。
還好有提前放置了一次性的牙墊，避免成功纖維支氣管軟鏡的細長管道被她咬壞。
「老奶奶，可以發出『啊』的聲音了。」徐慎的雙手很穩，右手輕車熟路地將細長管道在口腔里做著緩緩行進的運動，左手大拇指則是扣動著模組上的一個細小的把手。
這個細小把手，可以在一定範圍內調整細長管道末端的鏡頭方向。
「凱凱，看屏幕。」徐慎提示道。
皮凱凱應聲而看，只見那塊小小的屏幕上，老太太的咽腔結構暴露得一清二楚。
先是舌體，再是會厭，直至聲門。
在老太太發出「啊」的聲音時，甚至可以清楚地看到她的聲門裂正在一張一合！
皮凱凱瞬間覺得，比起麻醉狀態，病人還是活生生的才有意思啊。
「你把注射器接到噴灑口這裡。」徐慎暫時用右手指了指模組上的一個接口，從這裡推注液體，可直達細長管道的末端。
皮凱凱照做了。
接著，徐慎將鏡頭調到一個位於聲門左下位置的生理凹陷上方，也就是左梨狀窩，「丁卡因，2ml」。
皮凱凱推注著注射器，只見屏幕上出現一股透明藥液，正是這2ml的丁卡因溶液。
隨後是右梨狀窩，再次噴灑2ml。
然後，徐慎把鏡頭重新調到正對聲門的位置，「老奶奶，馬上會有點難受，你儘量忍一忍！」
老太太閉著眼睛，輕輕點頭。
聲門裂同樣是一左一右的對稱結構，徐慎的動作十分輕柔，把鏡頭儘可能地對準聲門裂，但又保持著安全距離。
「丁卡因，3ml，緩慢速度。」徐慎下令。
無情的推藥機器皮凱凱，推了3ml。
「再來3ml，繼續緩慢。」徐慎再次下令。
皮凱凱再次無情一推。
這兩次推藥，老太太都出現了兩次輕微的嗆咳。
但徐慎一直盯著老太太的神色，耳朵也時刻聽著監護儀的氧飽和度音調和脈率速度，皆無異常。
徐慎退出了纖維支氣管軟鏡，把面罩放在老太太的臉上，「老奶奶，您吸會兒氧氣，休息一小會兒。」
再一次把纖維支氣管軟鏡放進老太太口腔中時，她似乎已經適應了這根細長的管道，沒有出現明顯的排斥感。
老太太依舊是發著「啊」的聲音，但這一次很快就找到了她的聲門。
徐慎正嘗試著把鏡頭伸入聲門下。
皮凱凱看著，趕緊自己的嗓子眼兒已經開始難受起來。
但老太太的聲門似乎毫無反應，屏幕上也出現了進入氣道的典型表現，環形的氣管軟骨。
都到聲門下了，怎麼一點也不咳呢？
「還剩5ml？全推，勻速。」徐慎下令。
皮凱凱點點頭，將注射器中剩下的丁卡因藥液全部推了出去。
屏幕上，只見液體輕輕沖刷著老太太聲門下的氣道管壁。
最後，徐慎再次退出纖維支氣管軟鏡，將細長管道穿過準備好的氣管導管，並在導管便面塗抹了一些醫用石蠟油。
「老奶奶，喉嚨那裡是不是麻麻的感覺？」徐慎套好了氣管導管，問著老太太。
老太太點了點頭，臉上已無緊張的神色。
「好，咱們來最後一次，然後您就可以睡覺了。」徐慎已經準備完畢，這是最後一次使用纖維支氣管軟鏡進入老太太的口腔
作為局部麻醉藥，丁卡因有一項突出能力，黏膜穿透力強。
咽喉部位多數都被黏膜覆蓋，通過徐慎兩次細心的噴灑，老太太聲門附近結構的敏感度已是大大下降。
此時，就算老太太仍發著「啊」的音調，但她的聲門已經不再出現大幅度的張合動作。
細長管道很平順地穿過了聲門，屏幕上重新出現環形的氣管軟骨。
這是，徐慎用右手捏住氣管導管的中段位置，通過纖維支氣管軟鏡的引導作用，就像往氣道里下套一樣，順勢把氣管導管置入了老太太的氣道。
隨後，徐慎從氣管導管中退出了細長管道，先問老太太：「老奶奶，感覺有哪裡難受嗎？」
此時老奶奶的氣道已經被插進了氣管插管，她無法開口說話，所以搖頭表示沒有不適感。
徐慎輕輕嚮導管套囊打了一點氣，然後接連了螺紋管和測量呼氣末二氧化碳值的管道。
隨著老太太呼吸頻率，呼吸球囊也在一膨一縮，且監護儀上出現了呼氣末二氧化碳的標準測量曲線。
確認氣管插管在肺內，徐慎按照老太太的體重推注了全身麻醉誘導藥物。
隨著老太太進入麻醉狀態，她的自主呼吸也消失了。
徐慎將導管套囊打足氣體，固定了導管，並把麻醉機調整為機械通氣模式。
最後，徐慎為老太太接上了術中的全麻維持藥物。
「老師，可以開始手術了。」徐慎走了過去，對胃腸二級副高說道。
「小兄弟，業務很熟嘛！」胃腸二級副高說道。
這一次，沒有任何冷嘲熱諷的語氣。
這是一句由衷的讚賞。
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