第67章 麻醉鬼才皮凱凱
徐慎帶著皮凱凱走進介入區域的第一手術房間。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名sto55.com
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「哇，師兄，這房間好大！」皮凱凱不禁感嘆道。
平時哪怕是擇期手術，排到介入房間的下級醫生一般都是二級規培以上。
因此，皮凱凱還是第一次見識介入房間的模樣。
「大一點，方便病人和醫生進出嘛。」接著，徐慎嘿嘿一笑，「當然也方便搶救。」
「啊？師兄，我幫你呸呸呸。」皮凱凱直接三連呸，隨後說道：「不能亂說啊，這裡天高皇帝遠的，搶救病人都喊不到上級。」
「沒事，這裡東西還挺齊全的。」徐慎指著操作室的右上角，繼續說道：「你看，麻醉車、搶救車都在。」
皮凱凱滿腹疑惑，「師兄，但是剛剛我聽你和師姐說的，介入手術做個什麼股動脈穿刺就行了吧？也不用開胸開肚子的。」
言下之意，沒什麼危險吧？
「凱凱，別小看介入手術，有時要起命來也就是幾秒的事情。」徐慎語氣嚴肅起來。
「好的，我知道了。」皮凱凱低聲說道。
這時，皮凱凱發現躺在手術床上的神外病人很是鎮靜，皮凱凱有些奇怪，這也不像急診病人吶？
準確來說，病人是處於嗜睡狀態，即輕微刺激或溝通即可喚醒，反之無刺激狀態下則會迅速入睡。
徐慎帶著皮凱凱監護病人，然後抽藥。
介入的麻醉藥箱也是單獨配備的，藥物種類也比較齊全。
「凱凱，抽這個。」徐慎遞過一瓶白色粉末，「這個病人不用丙泊酚。」
此時，何必紅與家屬已經簽好麻醉同意書，正慢悠悠地往介入手術區域走，路上連打三個哈欠。
漫漫長夜真無聊啊，還好有倆師弟做伴，哈哈。
得找個機會跟冉主任單聊，我工作壓力大太大，怎麼也得配一個好幫手才行。
不過，還是得考察考察這個小老弟。
「開始吧。」何必紅走進介入房間，放下病曆本。
「師弟，你來插管吧，要可視還是普通喉鏡？介入這邊兩種喉鏡都有。」何必紅指了指牆角的麻醉車。
「師姐，這個病人我剛才檢查過了，用普通喉鏡就行。」徐慎答道。
何必紅笑著，調侃了一句，「你不要勉強噢。」
何必紅的話暗藏玄機，因為對於神經外科介入手術的病人來說，全麻誘導的過程一定是力求平穩。
其中道理也很簡單，想想這類介入病人的病變部位就明白了。
來做介入手術的神外病人，病變部位不外乎是腦部血流的兩大供應系統：頸動脈系統與椎-基底動脈系統。
最常見的病變便是腦動脈瘤，一旦破裂就會引起蛛網膜下腔出血、腦出血等直接威脅機體生命的嚴重疾病。
引起腦動脈瘤破裂的原因，常是高血壓、動脈硬化、外力作用和感染等。
回到麻醉層面，如果麻醉誘導的過程不夠平穩，僅是插管太過於暴力這一項，就極有可能反射性引起病人血壓驟升，增大動脈瘤破裂的風險。
因此，何必紅才會提醒徐慎不要勉強。
徐慎收起笑容，一臉認真地說道：「我會儘量避免誘導過程產生的刺激。」
這時，巡迴護士端來皮凱凱抽好的誘導藥物，問著站在一旁的何必紅，「何醫生，可以推藥了嗎？」
按照三班倒制度，介入這邊配有專門的巡迴和器械護士，以此保證介入手術能隨時開展。
何必紅也收起笑容，對徐慎說：「你說藥怎麼推吧，畢竟藥是你們準備的。」
隨後，何必紅特意掃了一眼監護儀：心率64次/份，血壓112/65mmHg，氧飽和度98%。
雖然是急診病人，但神外病房的術前準備還算可以。
不過，何必紅是不會離開房間的，如果整個誘導過程有任何不妥之處，她會立馬出手制止徐慎。
於是，徐慎下達指令，開始麻醉誘導。
抑制氣道分泌物，M受體阻滯劑，鹽酸戊乙奎醚。
強效鎮痛，阿片受體激動劑，舒芬太尼。
鎮靜催眠，苯二氮?類藥物，瑞馬唑侖。
鬆弛肌肉，非去極化肌松劑，羅庫溴銨。
給藥完畢之後，徐慎扣起了面罩，手法很標準。
「為什麼不用丙泊酚呢？」確認病人進入麻醉狀態之後，何必紅開口問道。
「這類病人的血壓不宜過高但也不宜過低，所以不用對循環系統有抑制作用的丙泊酚。」徐慎緊盯著病人有序起伏的胸廓，頭也不抬地回答道。
「還有其他原因嗎？」何必紅繼續問道。
「注射丙泊酚時導致的血管疼痛刺激，也應該避免一下。」徐慎不假思索地說道。
一旁的皮凱凱聽到這裡，心裡靈光一現。
丙泊酚抑制循環系統，使血壓降低。
丙泊酚產生注射痛作用，使血壓升高。
那這一降一升的，不就正負抵消了嗎？
「師姐，師兄。」皮凱凱是真敢想，也真敢說：「那丙泊酚既可以抑制循環系統，也會因為注射痛使血壓升高，這血壓變化不就正負抵消了嗎？」
何必紅聽到這番言論，回頭看著皮凱凱，「皮師弟，麻醉鬼才啊，師姐真是小看你了。」
「要的就是平穩血壓，還這麼一上一下的，不更糟糕了嗎？再說兩種作用能是同時發生？」徐慎無奈地說道，「凱凱，不能光看，一定要多想啊。」
皮凱凱意識到自己想當然了，垂著頭，一副沮喪的模樣。
但徐慎也不怪皮凱凱，畢竟各人有各人的學習天賦。
至少皮凱凱直言心中所想，而不是那種背對著上級偷偷瞎搞的下級醫生。
等病人進入了較深的麻醉狀態，徐慎用普通喉鏡完成了氣管插管，然後聽肺、觀察呼氣末二氧化碳曲線、固定導管。
整個過程一氣呵成，絕無半點拖泥帶水。
再看監護儀：心率69次/份，血壓123/72mmHg，氧飽和度100%。
「師弟，小活兒幹得挺溜啊。」何必紅帶著讚賞的目光看著徐慎，隨後又對皮凱凱說道：「皮師弟也要多向你師兄學習。」
「哈哈，沒事的。」徐慎拍了拍皮凱凱肩膀，說道：「我以後會多跟你說些麻醉小妙招，我從不告訴別人的那種。」
皮凱凱從剛才就一直對自己的「出言不遜」感到後悔和羞恥，此時一聽何必紅和徐慎的這番話，就有些忍不住了。
他呼吸頻率深慢起來，呼出的氣體也變得潮熱，眼裡隱約噙著淚花，但還是攥緊拳頭，對何必紅和徐慎連聲稱是。
「哎呀，我們的奶茶來了。」突然，何必紅笑嘻嘻地說道：「皮師弟，就麻煩你幫師姐去更衣室門口那裡拿一下吧。」
「好的，師姐！」皮凱凱一溜煙就跑了，感覺疲倦一掃而空，渾身充滿了幹勁。
等皮凱凱跑遠了些，何必紅說道：「沒想到皮師弟還挺要強的，我聽說他家裡很有錢，幹嘛這麼拼呢？」
徐慎說道：「年輕人崇拜醫學的殿堂，這很正常嘛，我年輕時也這樣。」
何必紅笑道，「喲，你在我眼裡還不是小屁孩一個？跟師姐說說，你實習時哭過沒有啊？」
「必須哭過啊。」徐慎也是笑嘻嘻的，接著說道：「我和凱凱都一樣，不好好努力就得回家繼承家產，能不天天以淚洗面嗎？」
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