第88章 像蝦米一樣蜷成一團
再次確認程有建不要全身麻醉的訴求之後，徐慎拿起了病曆本去找家屬簽字。記住本站域名sto55.com
給程有建簽字的家屬是他媳婦，由於事先多少了解過一些椎管內麻醉的科普知識，經徐慎稍微一講解，她很快便簽下了麻醉同意書。
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返回第8手術房間時，皮凱凱已經將病人監護完畢。
但皮凱凱對椎管內麻醉不熟悉，也就沒準備耗材和藥品。
「師兄。」皮凱凱聲音很是侷促，「我不知道要準備些什麼。」
「沒事，正好我從頭到尾給你講一講椎管內麻醉。」徐慎放下病歷，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁櫃前。
「首先還是解剖，椎管內麻醉的注射位置在哪裡？」徐慎打開了壁櫃的門。
「在脊柱。」皮凱凱聲音有些激動，隨後又說道：「硬膜外腔！」
其實皮凱凱在昨天下班後，自行補了部分功課，所以此時他回答上了徐慎的問題，心裡也有些高興。
但皮凱凱的學習方式主要是死記硬背，他暫時還沒學會融會貫通。
「嗯，你說得對，但不全。」徐慎拿起一個塑料包裝的椎管內麻醉穿刺包，繼續說道：「將局麻藥注射進硬膜外腔，這是硬膜外麻醉，只是椎管內麻醉的一種。」
「椎管內麻醉的標準說法，應該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或者硬膜外腔，脊神經根受到阻滯使該神經根支配的相應區域產生麻醉作用。」
「根據注入位置不同，分為蛛網膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉和位置特殊一點的骶管阻滯。」
「凱凱，以後你看書時，可以配合著人體解剖教材一起看，加強理解。」徐慎建議道。
皮凱凱點了點頭。
「你看，這是椎管內麻醉穿刺包，不同廠家的包，裡面內容物也不同。」徐慎舉起手中的穿刺包，晃了兩晃，「但使用前都需要再次檢查一下日期。」
徐慎繼續說道：「既然是將局麻藥注射進位於脊柱的解剖結構，那麼在實施椎管內麻醉時，就需要將病人擺成比較特殊的體位。」
皮凱凱回答道：「嗯，這個我知道，就是把病人的背對著我們。」
徐慎解釋道：「這只是基本動作，之所以把病人背對我們，是為了將脊椎之間的間隙打開，這樣才有進針空間。」
隨後，徐慎走到工作站，對巡迴護士說道：「常老師，等會兒麻煩你幫我給這個病人擺一下體位，我要給他做一個椎管內麻醉。」
巡迴護士好奇道：「你怎麼知道我姓常？」
徐慎滿眼都是笑，「泌尿外科小組的常老師，我要是連這個都不知道的話，也別進泌尿房間啦。」
的確，這位年齡40來歲的常護士算是手術室護士中的老資歷了，長期專管泌尿外科的手術房間，上上下下的都很熟悉。
聽完徐慎的話，常護士點了點頭，隨後到手術床邊，對9床程有建說道：「來，你把褲子脫一下。」
程有建一臉惶恐，「脫褲子？這就開始了？不打麻醉嗎？」
常護士粗獷慣了，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子，說道：「你褲子都提到這兒來了，等會兒麻醉醫生怎麼給你打針？」
程有建雖然事先了解過椎管內麻醉，但現在他腦袋空空，只知道「半麻」這個詞。
於是，程有建問道：「不是半麻嗎？怎麼還要打針？」
常護士解釋道：「就是因為是半麻，所以得在你的腰上打針啊。」
半信半疑的，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內褲。
常護士繼續指揮著，「你把內褲一起脫掉得了，反正做手術時也得脫。」
程有建緊張起來，「可以等會兒再脫嗎？」
常護士眉頭一皺，「麻醉醫生還要給你消毒呢。」
這時，徐慎走過來，說道：「常老師，要不就先這樣吧，等會兒我在後面給他脫。」
「好吧，那等會兒你看消毒範圍夠不夠，不夠的話還是要脫。」常護士提醒著徐慎，隨後對程有建說道：「來吧，你側臥一下，臉朝我這邊。」
程有建腦子和身子都僵硬起來，「側臥？」
「就是側著睡覺。」常護士慣是雷厲風行的，說著就要上手了，「你不把腰露出來，麻醉醫生怎麼進針？」
「噢！我知道了！」程有建趕緊答道，一臉「你不要過來啊」的表情，整個人就主動側臥了起來，只是整個身子從頭到腳都直愣愣的。
按照徐慎指示，皮凱凱已經推來了一個操作車，上面放著椎管內麻醉穿刺包、碘伏、生理鹽水、高糖溶液、利多卡因和羅哌卡因。
「你這樣直挺挺的，怎麼打針？」不等徐慎發話，常護士已經開始指揮起來程有建，「來，你把大腿彎起來。」
程有建下意識地把在上面的大腿彎了起來，常護士見狀，繼續說道：「兩條大腿一起彎，然後儘量低頭，用下巴儘量去靠近胸口。」
程有建照做了，但他身子極其僵硬，力度完全不夠。
「你怎麼搞得這麼僵硬？」常護士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。
常護士一手按住程有建的後頸，一手按住他大小腿之間的膕窩，略微用力，「就是這樣，像蝦米一樣蜷成一團！」
見常護士動作熟練，徐慎對皮凱凱說道：「凱凱，你看見沒有，常老師現在給病人擺出來的姿勢，就是最標準的椎管內麻醉穿刺體位。」
皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一隻煮熟的大蝦。
隨後，徐慎又笑道：「常老師把病人姿勢擺對了，我們做椎管內麻醉起碼就成功了百分之八十。」
常護士聽到這話，眉眼彎彎的，心想今天這個麻醉醫生雖然年輕，但比之前那些會來事兒多了。
隨後，徐慎又對皮凱凱說道：「你再翻一下他的凝血功能報告，我們進行穿刺前一定要再次確認。」
「嗯，沒有異常。」皮凱凱合上了病曆本。
「好，你過來看看他的後背。」徐慎已經走到程有建身後，戴好了一次性的薄膜手套，「我給你大概講一講。」
等皮凱凱也走到程有建身後，徐慎指著他裸露的後背，說道：「一定要確認穿刺周圍皮膚無感染、壞死。」
然後，徐慎也上手了，準備給皮凱凱講一講椎管內麻醉的解剖位置。
但徐慎的手指才碰到一點皮膚，程有建就像是觸電一般，身子狂抖了一下。
「你怎麼了？哪裡不舒服？」徐慎趕緊問道。
「沒、沒事，我就是有點緊張。」程有建還是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的發音，「我、我這是第一次打、打麻醉……」
「沒事，你別怕。」徐慎輕輕拍了拍程有建裸露的大腿，笑道：「只要我不是第一次打就行。」
常護士和皮凱凱都笑了起來。
「哈、哈……哈哈。」程有建也笑出聲來，努力調整著自己的緊張情緒，「醫生，你還挺、挺幽默的。」
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