第107章 氣管切開！
何必紅一怔，「切開？什麼切開？」
「氣管切開啊！」徐慎回答道，同時手上已經打開了放下的那包東西。Google搜索sto55.com思兔閱讀
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何必紅看得明白，徐慎打開的東西就是氣管切開包。
徐慎動作看起來嫻熟得很，一看他就是來真的啊！
「有這個必要嗎？需要氣管切開？你會？」何必紅直接三連發問。
「早就該切了！」徐慎說著就調整好了謝游輝的體位，使其脖子處於後仰狀態，以此充分暴露氣管, 「喉罩對他根本不起用！只能當個下鏡子的通道！」
呼吸老總迎頭插話道：「氣管切開？你們怎麼就要氣管切開了？這可是……」
「切吧！」高醫生突然打斷呼吸老總，並給他安排了另一項工作，「你馬上去找家屬做氣管切開的醫患溝通！」
「高老師，我們沒想切的啊……」呼吸老總還想掙扎一下。
「快去！你在這兒又幫不上忙！」高醫生大聲呵斥著呼吸老總，隨後又對徐慎說道：「需不需要幫忙？」
「嗯，你來吧！」徐慎一看是高醫生, 點了點頭，「師姐，你準備腎上腺素！可能隨時給進去！」
於是, 高醫生站到了徐慎對面，打起了下手。
徐慎動作很快，簡單迅速消毒之後，鋪上了洞巾。
像謝游輝這類昏迷或者是麻醉狀態的病人，在實施氣管切開時，無需進行局部麻醉。
直接找准位置，一刀切。
徐慎先是以左手觸到了環狀軟骨，延下便是甲狀軟骨。
在甲狀軟骨與胸骨上窩之間，便是第三和第五軟骨環的位置，也是實施氣管切開的區域。
徐慎左手固定謝游輝的頸部位置，眼睛盯著不放，伸出右手，「刀。」
高醫生已戴好手套，把氣管切開包內的手術刀遞給了徐慎。
一刀下去，謝游輝脖子上的切口開始滲血。
「紗布。」徐慎說道。
高醫生已經準備好了，主動拿紗布上壓了幾秒，拿起後視野又略好了些。
徐慎採取了豎切口，又是幾下切割之後, 說道：「高老師，鈍性分離。」
高醫生雖然不是外科出身，但在臨床摸爬滾打二十多年，鈍性分離還是做得有條有理。
隨後，高醫生用兩把細拉勾撐開豎切口，暴露著裡面的組織結構。
在一片血紅里，徐慎尋找著氣管環。
氣管環是一個非常顯著的解剖結構，只存在於人體氣管中。
以組織實質上看，氣管環是一種長在氣管內的軟骨。
無論是氣管內還是氣管外，這種軟骨都是十分明顯，可以作為氣管識別的顯著結構。
在高醫生撐開切口之後，徐慎幾乎同時就找到了氣管環。
徐慎拿起接好穿刺粗針的注射器，抽了一管生理鹽水，隨後朝切口扎去。
當穿刺粗針沒入所找尋的組織結構，徐慎又抽了一下注射器。
高醫生看得明白，氣泡上浮！
位置沒錯！
隨後，徐慎拿起手術刀做了氣管切開處理, 再將氣管套管置入切口，最後固定。
徐慎轉頭對皮凱凱說道：「5號鋼絲管！」
一旁的皮凱凱早已等候多時，只關注徐慎對自己的命令。
一聽讓自己拿鋼絲管, 皮凱凱立即跑到了耗材櫃那裡。
但皮凱凱拿起鋼絲管時，這才開始想到一個問題。
5號鋼絲管？這不是兒童用的型號嗎？
台上徐慎已經把螺紋管放到了切口位置，朝皮凱凱那邊喊道：「5號鋼絲管！」
「找到了！」皮凱凱不再遲疑，把5號鋼絲管遞給了徐慎。
徐慎撕開包裝，連利多卡因軟膏也不塗了，直接就塞進了氣切口，隨後接上了螺紋管。
「師姐，捏呼吸囊！」徐慎朝何必紅喊道，同時稍微向鋼絲管的套囊打了一些氣。
何必紅捏起呼吸囊前，徐慎抬頭看了一眼監護儀：心率102次/分，血壓83/45mmHg，氧飽和度28%。
至於操作時間多少，不得而知。
何必紅捏起了呼吸囊，這一次氣道阻力小了很多，但謝游輝的胸廓起伏並不明顯。
「師弟，沒有胸廓起伏啊……」何必紅說道。
「沒事，馬上就好。」徐慎還是很堅持。
只聽氧飽和度聲音正逐步從低沉轉為高昂，大約一分鐘之後，再看監護儀：心率98次/分，血壓98/56mmHg，氧飽和度98%。
徐慎也不固定鋼絲管了，對高醫生說道：「高老師，可以繼續切腫瘤了。」
高醫生說道：「小伙子，反應挺快啊，也難得你想到這個辦法。」
徐慎笑道：「多謝高老師的支持。」
這時，出去和家屬做醫患溝通的呼吸老總回來了，一臉傳回喜報的神情，「他家屬同意了！你們切吧！」
高醫生接話道：「切都切了，就是不同意也得同意。」
呼吸老總這才發現謝游輝的脖子上已經插進去一根氣管導管，「還得是高老師動作快啊！」
「不是我切的，我就打了個下手。」高醫生擺擺手，繼續正色道：「這下氧供問題也解決了，繼續做吧。」
何必紅這才反應過來，是啊！早該切了！
像這麼異常大體積的氣道腫瘤，根本就不應該用常規的喉罩來建立人工氣道！
首先，腫瘤體積太大，造成氣道狹窄程度高，也導致在相同氧供條件下，該類病人的通氣流量變小。
其次，腫瘤體積太大也會使切除時間變長，也就拉長了麻醉時間，使麻醉深度更加難以控制，也就會提升喉痙攣等突發不良事件的發生率。
再者，膠裝性質的瘤體，很容易在切除過程中反覆掉落，以置於聲門上的喉罩進行通氣，顯得「沒有保障」。
最後，如果以氣管切開之後的切口進行氣道管理，與呼吸內科醫生「掐架」的嚴重也就大大下降了，反正都是在直視條件下進行的氣道管理，隨時可以進行調整。
另外還有，氣管切開之後的吸痰條件變得十分便利，對於此類呼吸梗阻病人來說也是至關重要的一點。
總之，在徐慎完成氣管切開之後，何必紅只覺得「麻醉管理幸福感」得到了巨大提升。
反正這類病人最大的問題就氣道管理，一旦得到合適的解決，那麼整個麻醉過程就會變得非常簡單！
鎮靜、鎮痛給足就完事了！
「師弟！」何必紅拍了拍徐慎肩膀，「你怎麼想到的！」
徐慎還是那句話，「嘿嘿，我從書上看到的啊。」
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