第110章 意外收穫
第一外科大樓，分布著甲乳外科、胃腸外科、肝膽胰外科、泌尿外科、骨一科和骨二科。Google搜索sto55.com思兔閱讀
徐慎和皮凱凱決定先從甲乳外科開始。
一邊走著，徐慎一邊翻看著術後鎮痛泵名單，說道：「凱凱，甲乳外科的術後鎮痛，甲狀腺手術的術後疼痛水平一般不大，應該把觀察要點集中在儒腺手術上。」
「而且除了鎮痛水平, 也應該注意到儒腺手術患者術後噁心嘔吐的發生率。」
皮凱凱問道：「噁心嘔吐？為什麼儒腺手術病人很容易發生？」
徐慎解釋道：「因為這類病人絕大多數是中年女性患者，這是一個術後噁心嘔吐高發生率的群體。」
皮凱凱點頭道：「好的，我明白了。」
隨後，倆人走進了第一間病房。
這例病人是甲狀腺術後，43歲女患，正躺在病床上。
徐慎開口道：「你好, 我是麻醉醫生，你現在感覺傷口疼不疼？」
女病人回答道：「只有一點點疼。」
接著，徐慎換了另一種方式，問道：「假如你一點不疼時打0分，你能感到最疼的那種疼打10分，現在你感覺自己能打幾分？」
女病人想了想，說道「3分吧……不，只有2分，2分就夠了。」
徐慎說道：「嗯，那你現在就是輕度疼痛，說明鎮痛泵效果還可以，也不用處理了。」
於是，徐慎和皮凱凱離開了病房。
在去下一間病房時，皮凱凱問道：「師兄，你剛才說的那個什麼評分，准嗎？」
徐慎回答道：「鎮痛評分只能算是一種參考依據，受主觀影響很大，還是要結合臨床實際情況來看。」
在第二例病人, 一個儒房大部分切除術後的41歲女患，鎮痛水平就略差些且出現了較為頻繁的噁心嘔吐現象。
徐慎便讓皮凱凱向鎮痛泵里追加了非甾體和止吐藥物。
在後續的甲乳外科病人之中，並沒有特殊情況。
此後的胃腸外科、肝膽胰外科和泌尿外科, 病人整體術後鎮痛情況都還算可以，徐慎和皮凱凱也就沒做太多逗留。
兩人來到骨外科，也就是骨一科和骨二科。
蓬萊醫院的骨一科，主要開展脊柱、骨盆等中心骨骼的手術，骨二科則是以四肢骨骼為主要手術區域。
一走出電梯，徐慎就說道：「凱凱，骨科手術的鎮痛需求算是比較高的手術科室，等會兒我們一定要注意點。」
皮凱凱回答道：「嗯，不是摔斷手就是摔斷腳，想想就很痛。」
徐慎補充道：「還有脊柱手術的病人，術後疼痛水平也相當高。」
果然，才訪問4個脊柱病人，就已經有兩名病人出現了明顯的鎮痛不足。
這一次，徐慎直接讓皮凱凱在術後鎮痛泵內追加了舒芬太尼，隨後也記下了病人相應的床號和姓名。
在走出病房時，徐慎眼中突然浮現出一行橙字。
【威脅程度，B段】
瞬間，徐慎停住了腳步。
「師兄，有什麼問題嗎？你怎麼不走了呢？」見徐慎止步不前，皮凱凱好奇地問道。
徐慎說道：「好像有哪裡不對勁。」
再回頭看看這間病房, 一共住了4個骨一科的病人，2例腰椎間盤切除術，1例頸椎前路椎間盤切除術，1例骨盆內固定術。
而剛才需要追加藥物的病人，分別是1例腰椎間盤切除術病人和最後的骨盆內固定手術病人。
難道是追加藥物量太大了？
因為從藥理機制上講，作為一種強效阿片類藥物，舒芬太尼在發揮鎮痛作用的基礎上也能起到一定的鎮靜作用。
但凡事有度，術後鎮痛也是如此，如果藥量過多，也會引起過度鎮靜。
術後病人發生過度鎮靜時，最大的威脅便是呼吸功能受到影響。
儘管不會責罵
也是因為於此，徐慎一下子就變得謹慎起來，決定再從頭到尾詢問一下四個病人的情況。
第一個，4床，45歲男患，腰椎間盤切除術後1天，鎮痛泵基礎配伍：舒芬太尼120μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司瓊8mg。
這個病人是鎮痛不足的腰椎間盤切除術後，於是在此基礎上，徐慎追加了30μg的舒芬太尼。
經徐慎再次一番詢問之後，病人對答尚可，情緒也比較穩定。
第二個，5床，48歲女患，腰椎間盤切除術後2天，鎮痛泵基礎配伍：舒芬太尼100μg+納布菲60mg+托烷司瓊7mg。
這個病人一直未有明顯異常，經再次快速交流之後，徐慎也排除了她發生不良事件的可能性。
第三個，6床，36歲男患，骨盆內固定術後1天，鎮痛泵基礎配伍：舒芬太尼100μg+納布啡80mg+托烷司瓊10mg。
這個病人體重較大，所以鎮痛泵配方上看阿片類藥物占比不夠，徐慎也直接追加了50μg舒芬太尼。
那麼是最後一個病人了？
徐慎心中想到，7床，37歲女患，頸椎前路椎間盤切除術後2天。
再翻看一下鎮痛泵配方：舒芬太尼100μg+納布啡60mg+托烷司瓊8mg。
如果從手術引起的術後疼痛水平來看，這例頸椎手術女病人是低於前三例患者的，但這也的鎮痛泵配伍也不算過量。
而且，一般來說，術後鎮痛泵作用時間也就持續術後2天，她現在已經都快撤泵了。
究竟怎麼回事呢？
帶著問題，徐慎再次走近了7號床位。
隨後，徐慎再次主動說道：「7床你好，我是麻醉醫生，來看看你的鎮痛情況。」
7床女病人恍若隔世，麻醉醫生又來了？
昨天來了一次，剛才來了一次，現在怎麼又來了？
這是捅了麻醉窩啦？
7床年輕男家屬也感到奇怪，怎麼又來問了，難道有什麼問題？
一邊滿腹疑慮，平躺在病床上的女病人還是回答道：「醫生，我鎮痛挺好的，昨天也是一個麻醉醫生讓我評分，我評了3分，剛才你讓我評分，我評2分，有什麼問題嗎？」
見女病人思維清晰，徐慎也陷入反思之中，哪裡不對呢？
一旁的年輕男家屬有點不樂意了，因為他看著徐慎都要走出病房了，然後又折回來挨床問一些剛才問過的問題。
這個年輕醫生，沒事找事吧？
於是，7床年輕男家屬對女病人說道：「骨科醫生讓你少說話多休息！你是一點沒聽進去！」
7床女病人沒聽懂話里話，把話頂了回去：「我脖子這裡不舒服得很，就是說話時才好些！」
7床年輕男家屬像是不照顧女病人情緒一樣，又來了一句：「人家骨科醫生都說了，是因為放著引流管，所以脖子才不舒服！你懂什麼？」
7床女病人怒道：「你不想在這兒照顧我就直說，何必扯這些有的沒的！」
在兩人你一句我一句的爭論當中，徐慎掃了一眼接著引流管的引流瓶，非常乾淨，繼續沒有任何引流物。
突然，徐慎猜想到了什麼，他開口對皮凱凱說道：「凱凱，你馬上去骨科醫生辦公室推一台超聲來。」
皮凱凱回答道：「超聲？骨科也有超聲？」
「這可是骨科啊，他們什麼沒有？」徐慎笑道：「快去吧，說不定今天有意外收穫呢。」
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