第131章 麻醉平面過高
助產護士重複了一遍出生時間，等著產科醫生把新生兒抱過來。Google搜索sto55.com思兔閱讀
手術台上，剪斷臍帶之後，產科醫生將濕漉漉的新生兒抱到了產車上。
助產護士拿起吸引管，伸進了新生兒的口腔中，開始吸掉分泌物。
這一步操作，既能幫助清理氣道保證呼吸通暢性, 也可以刺激新生兒的呼吸運動。
新生兒的呼吸運動也很直接，那就是嗷嗷大哭。
果然，清理完畢之後，新生兒開始啼哭起來。
等收拾完畢，助產護士又把新生兒抱給楊久夢看。
確認五官、四肢完整，看清性別之後, 助產護士就抱著新生兒出去了。
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這時，何必紅說道：「皮師弟，給她把右美托咪啶泵上，讓病人休息會兒，泵的時候注意心率和血壓。」
接著，何必紅又湊到手術床頭部，催著產科醫生，「大姐，你縫快點嘛！」
產科醫生和何必紅很熟悉，回答道：「何總，我這才把胎盤掏出來，你就開始催，是不是太過分了噢！」
何必紅直言道：「不是我催，是這個病人只打了腰麻，我怕時間不夠啊！」
「何總，我剛剛都看見嘍。」產科醫生笑道，又掏出一些殘餘的胎盤，「你明明打得腰硬，腰麻不行了, 你一會兒往硬膜外給點藥唄？」
一聽從硬膜外給藥, 何必紅直搖頭，「今天這個硬膜外怪得很，老是回抽有血，我覺得還是最好別用。」
何必紅的話確實不假。
阻滯效果好，起效速度快，這都是腰麻的優點。
但是同時，因為是單次給藥，腰麻的持續作用時間也不夠長，一般2-3小時就是極限了。
而且產科病人的痛覺都較敏感，一旦阻滯平面開始下降，就會出現一系列主動或者被動的突發事件。
本來按照常規情況下，當腰硬聯合中腰麻的阻滯效果開始變弱，就是使用硬膜外導管進行注藥的絕佳時機。
如此一來，腰硬聯合就能同時擁有腰麻和硬膜外麻醉的有點。
現在由於楊久夢的硬膜外導管回抽帶血，雖然只有一根頭髮絲的大小，但何必紅還是不敢貿然使用硬膜外導管注藥。
與其冒險注藥，不如讓產科醫生加快節奏，儘快把手術完成。
聽到何必紅這麼說, 產科醫生也只得說道：「行吧！那我就開足馬力縫！」
十分鐘之後，徐慎調小右美托咪啶的泵注速度，然後動手按了一下無創袖帶血壓的測量按鍵。
右美托咪啶有降低心率和升高血壓的副作用, 所以徐慎想確認一下楊久夢的生命體徵。
無創袖帶血壓測量完畢的聲音從監護儀上傳來，徐慎看了看屏幕：心率64次/分，血壓132/79mmHg，氧飽和度99%。
嗯，沒問題，這個生命體徵可以接受。
再靜靜觀察一下楊久夢的意識狀態，呼吸平靜，眼皮微閉，基本處於一個較平穩的自然睡眠。
如果產科醫生加快縫合速度，這台剖宮產手術就算得上安穩落地。
至於術前麻醉時出血的硬膜外導管回抽見血，只要不往導管內推藥，那也不會出現問題。
等手術做完，將楊久夢翻身，拔出硬膜外導管，我就能再去眯會兒了……
總之，何必紅人美，想得也挺美。
正想得美滋滋時，監護儀上突然傳來一陣急促的聲音，嘟嘟嘟嘟嘟……
楊久夢的心率突然增快，何必紅掃了一眼，已經到100次/分的水平了，而且還在往上漲。
同時，手術鋪巾下的楊久夢發出一聲沉重的喘息：唉……
怎麼回事？
此時何必紅正坐在房間內的工作檯邊上，而麻醉機旁的徐慎已經掀起楊久夢腦袋上方的手術鋪巾，拿走放在她口鼻上的面罩，大聲問道：
「楊久夢！你怎麼了？感覺有什麼不舒服的嗎？」
像這種泵注鎮靜類藥物的病人，首先可以通過大聲呼喊來幫助其恢復意識。
迷迷糊糊的楊久夢還沒來得及回答，何必紅已經湊了過來，繼續問道：「楊久夢，肚子切口疼不疼？」
楊久夢這才搖搖頭，說道：「肚子不疼……就是感覺胸口難受，喘不上氣。」
「凱凱，測一下血壓！」徐慎下令道，隨後給出了意見，「師姐，會不會是麻醉平面上來了？」
「都這麼久了，不應該啊。」何必紅拿起面罩，又重新放在楊久夢的口鼻上，「楊久夢，你別緊張，先做幾個深呼吸，我們馬上給你調整。」
這時，徐慎對台上的產科醫生說道：「老師，麻煩你拿鉗子夾一下病人肚臍以上的區域，我們這邊要看一下她的平面。」
產科醫生照做之後，徐慎又問楊久夢，「怎麼樣，肚子那裡疼不疼？」
楊久夢有氣無力地說道：「沒感覺……」
徐慎索性戴上一次性檢查手套，掐了掐楊久夢胸骨柄處的皮膚，「這裡呢？掐著疼不疼？」
楊久夢還是搖頭。
無創袖帶血壓測量完畢，何必紅和徐慎轉頭一看屏幕：心率117次/分，血壓57/32mmHg，氧飽和度99%。
「師姐，給點藥吧，她的麻醉平面確實有點高了。」不等何必紅回答，徐慎轉頭對皮凱凱說道：「師弟，麻黃鹼1支稀釋到10ml，然後靜脈快速推注4ml。」
當腰麻或者硬膜外麻醉的麻醉平面過高時，會引起病人的血管過度擴張，導致病人發生低血壓和快心率的反射性臨床表現。
何必紅這邊則是點點頭，「真是太奇怪了麻醉平面怎麼還會上升？都這麼久了，平面早就該固定了。」
的確，腰麻在才實施完畢的時候，由於脊髓腔內腦脊液的流動，會產生一個麻醉平面迅速攀爬的現象。
這也是腰麻起效迅速的原因，但隨著時間推移，腰麻的麻醉平面只會固定下來，隨後就是不斷下降，直至麻醉效果消失。
徐慎想了想，說道：「師姐，會不會是因為你用了重比重藥液的原因？」
「有可能。」何必紅轉動了一下眼珠，有些懊悔地說道：「還有我應該把羅哌卡因的劑量減少到12mg的，15mg對於她來說，可能是有些多了。」
「師姐，你這也是為了加快手術進程嘛，多來點藥，也可以不用硬膜外了。」徐慎笑道，寬慰著何必紅，「我們把血壓穩住就好了。」
皮凱凱推注麻黃鹼之前，又與徐慎確認了一遍，「師兄，麻黃鹼4ml。」
徐慎回應道：「嗯，麻黃鹼4ml，推吧。」
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