第一百零三章 精準，而優雅！（求訂閱！）
林易回答之後，在場的眾人不禁愣住了。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名sto55.com
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雖然他們不是介入科的專業醫生，對這方面的了解也不是那麼透徹。
但他們知道謝亞強問的問題絕對不會簡單。
可林易居然想都沒想就答了出來。
但隨後，他們又琢磨過來。
答得出是一碼事，但是是否正確又是另外一碼事了！
而一旁的於光確是非常清楚林易給出答案的正確性！
他不由面色猛然一變。
提出的這個問題，自己都要稍微思索一下，而這小子居然直接就把最優手段說出來了？
此時, 所有人的目光都緊盯著屏幕上投影出的謝亞強。
謝亞強聽完林易的答案，沉吟片刻，思考著林易的答案。
嗯……他說的確實沒問題。
而且回答的很詳細，連管子的規格都說了出來！
這個方法與自己的想法也是不謀而合。
緊接著，謝亞強微微點頭，肯定道：
「嗯，這個回答完全沒有問題。」
他的話說完，眾人不禁驚訝起來。
看來這小子還真不是在裝逼？
剛才他說的那麼詳細，竟然都是準確的。
這………實在是令人驚訝！
孫連濤看向林易的眼神也不禁有些變化。
「好，下一個問題。」
既然答對了，謝亞強也不再耽誤時間，繼續問道，
「剛才小於已經將患者的化驗結果發給我了。」
「接下來我要問的問題比較難，與他的化驗結果有關。」
「嗯，謝主任，你問吧。」
林易點了點頭，對他說道。
「我要你根據患者的化驗結果，把具體的溶栓過程和藥物用量說一下。」
在場眾人聽完他的問題，不禁暗暗咂舌。
謝主任的這個問題問的確實夠刁鑽！
雖然他們並不是介入科的醫生，但是也知道，通過介入手段在顱內動脈血管內溶栓本身就是精密度極高的手術。
這個手術是存在技術壁壘的！
如果沒有掌握這個技術，是不可能說的出的操作過程和用藥。
很多人可能不了解介入治療。
介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療。
也就是在醫學影像設備的引導下，將特製的導管, 導絲等精密器械，引入人體, 對體內病態進行診斷和局部治療。
這種在血管內的手術, 不僅僅要講究操作！
而且還要善於使用藥物。
所以說, 介入科是差別於外科、內科、影像科之外的科室！
同時，也是綜合了外科手術、內科用藥、影像學在內的一個綜合學科！
問完之後，謝亞強一雙敏銳的眼睛緊緊盯著林易，仿佛要將他看穿。
是不是虛張聲勢，通過這個問題就能夠看出來了！
於光聽到這個問題後，立即用筆在筆記本上進行著計算。
可他在紙上剛寫了幾個字，林易便沉穩的開口道：
「手術開始後，可以將尿激酶5萬U溶於250ml生理鹽水內，用手推注或自動加壓輸液泵輸注，一個小時內滴完。」
「如果一個劑量不夠，可以再繼續追加！」
「根據Labange報告顯示，最多可在3～6小時內連續使用7.5萬～22.5萬U！」
「但是以現在老爺子的情況來看，這個劑量明顯是不夠的！」
「因為他目前存在高血壓，血小板偏低的情況！」
「所以我認為在手術中應用血管擴張藥罌粟鹼10個單位，血管解痙藥如鈣離子拮抗劑尼莫地平………」
林易就這樣一直有條不紊的說了下去。
幾分鐘後，他將介入過程和如何使用藥物一口氣說完。
現場一片寂靜！死一般的寂靜！
所有人都目瞪口呆的看著林易！
他們萬萬沒有想到，這個急診科的年輕醫生, 竟然對介入手術如此了如指掌！
如果不是理解的非常透徹，是根本不可能在這麼短的時間內, 直接詳細的敘述出來的！
謝亞強聽完林易的回答，也是震驚的說不出話來！
他的回答，無懈可擊！
急診科里竟然還有這樣一位人才？！
這個問題放在自己的介入科，讓他們來作答，也不會有人比他答得更快更完美！
「小謝，他回答的是否正確？」
看到眾人都不說話了，孫連濤看著屏幕中的謝亞強，開口問道。
謝亞強用力的點了點頭，說道：
「沒錯，非常正確！」
「謝主任，還有下一個問題，趕緊問吧，不要耽誤時間了，剩下的時間不多了。」
林易面無表情，對謝亞強催促道。
「不。」
謝亞強卻直接搖了搖頭，說道：
「最後一個問題我覺得沒有問下去的必要了。」
「孫院長，我認為還是趕緊讓這位林醫生安排介入手術吧。」
這…….這就直接過關了？
在場眾人見謝亞強連第三個問題都不問了，頓時更是驚訝。
看來這個林易的表現，讓謝亞強異常滿意，不然他不會這樣的！
「好！」
反應了兩秒鐘之後，孫連濤立即點頭答應一聲。
得到了謝亞強的認可，手術由他來做問題應該是不大了！
孫連濤此時反而鬆了一口氣！
「林易！」
緊接著，孫連濤看著林易大喊一聲。
「在！」
「立即安排介入手術！其他人無條件配合！」
孫連濤盯著他發布任務道。
林易答應一聲，便立即起身走出了會議室。
於光緊隨其後，跟了出去。
「林醫生，走吧，我帶你去我們介入科的手術室！」
他走到林易身邊，神情嚴肅的對他說道。
經過剛剛對林易的考驗，他對林易很是佩服！
一開始他對林易怠慢，是因為覺得他是一個只會動嘴、不知天高地厚的毛頭小子。
但是現在他知道了，這林易是真的有實力！
「林醫生，你需要什麼器械，我提前讓他們準備好。」
隨後，於光又看著林易問道。
林易稍微一思索，隨後直接一口氣說道：
「16G或18G穿刺針1根、直徑0.89mm、長40cm導絲1根、6F導管鞘1個、加壓輸液袋1套；51ml注射器3副、尿激酶5萬U/支×10……..」
「等一下，林醫生，你說慢一點。」
於光一邊聽著，大腦一邊在飛快的記憶。
他聽著林易如此熟練的說著這些器械，更是暗自讚嘆。
來到手術室里，護士已經將何老爺子安置在了血管造影台上，並提前將器械準備好，等待著林易他們的到來。
林易走進來之後，稍稍準備了一下，隨即說道：
「檢測生命體徵，準備手術！」
隨後，手術立即開始！
麻醉之後，林易便立即在患者右側股動脈插入6F導管鞘！
經6F導管鞘插入6F導引管，在電視監視下選擇插入左、右頸內動脈或椎動脈行選擇性腦血管造影！
導管在林易的手中，異常靈巧！
一番操作之後，直接把導引管插入病變側頸內動脈。
很快，手術便到了最關鍵的時刻！
也就是將導絲送到畸形血管內！
因為患者的大腦後動脈已經存在血管畸形。
所以這是手術最難的地方！
而就在這個時候，林易直接把6F導引管尾端接Y形帶閥接頭。
其側臂與加壓輸液袋輸液管相連，排淨管道內空氣泡後。
隨後，林易立即對旁邊的於光說道：「於主任，調節加壓輸液速度，緩慢滴入生理鹽水，並給病人全身肝素化！」
「快一點！」
於光聽到之後，立即點頭！
連忙開始著手準備。
林易也沒有閒著，而是直接用Y形閥有閥臂插入Magic-3F/1.8F！
此刻，手術室內所有人的心都不禁提了起來。
因為他們已經看到，導絲正在進入血栓區域！
看到眼前這一幕，在場眾人徹底驚呆了！
這……這是怎麼做到的？
於光也沒有想到，自己竟然配合林易完成了這樣高難度的操作！
可是……
自己做了什麼？怎麼一點印象都沒有！
跟著林易稀里糊塗的就完成了！
此時，電視監視下林易手中的導絲已經送到接近血栓形成的部位。
到現在為止，溶栓手術已經完成了百分之八十！
但剛才那一套行雲流水的操作。
在場眾人卻都沒有注意到。
根本沒有意識到那一番操作的高深之處。
這就是手術的難度所在。
林易剛才的那一番操作，至少要經過上千次的歷練，才能夠做到！
而此時，林易已經開始將尿激酶5萬U溶於250ml生理鹽水內。
於光主動將自動加壓器送了過來。
林易卻搖了搖頭說道：
「我不用這個東西。」
於光頓時一愣，難以置信的向他問道：
「你不用這個？那你用什麼？」
不用自動加壓器，那接下來怎麼做？
他到底行不行？！
林易伸出左手，朝他晃了晃說道：
「用手，會更加精確一點！」
話說完，他就開始用手加壓輸液泵輸注！
於光更是目瞪口呆的盯著林易。
剛才聽說他之前徒手止血，現在又玩徒手加壓？！
這……這也太猛了吧！
因為這個環節需要十分精準，所以林易不放心自動加壓，它的可控性太差了。
畢竟老爺子的身體可不是一般人的身體能比的！
林易心中非常清楚，只有做到精準的血管內尿激酶釋放，手術才能成功！
林易的手，就這麼進行手動加壓！
一個小時滴完。
在這整整的一個小時時間裡，林易就這樣一直用手精準的調控著加壓。
整個溶栓過程中，林易不斷經6F導引管造影了解血栓溶解情況，溶栓後再次經6F導引管造影了解溶栓效果和血管再通情況！
片刻後，一名醫護人員盯著電視，激動說道：
「通了，終於通了！」
「通了？」
「沒錯！」
此時，眾人的目光紛紛看向電視。
只見何老爺子腦袋裡的畸形血管內的血栓突然通了！
頓時，眾人瞬間激動起來。
「成功了，竟然真的成功了！」
「林醫生，你簡直太厲害了！」
「剛才你的徒手加壓，簡直把我看呆了！」
「厲害，厲害！」
確實！
手動加壓給藥，對於醫生技術要求極高！
當然，這還只是普通的給藥。
而對於這種精準的顱內動脈血管內溶栓來說。
尿激酶極其容易引起出血的藥物，要求則更是極高！
因為患者是存在風險的。
首先，何老爺子七十多歲，顱內動脈血管已經老化，存在動脈粥樣硬化的可能。
而且他還有多年的高血壓三級，極其危險！
並且他在做血常規的時候，血小板濃度正常偏低！
這意味著什麼？
一個不注意，就容易引起來顱內出血。
此刻，眾人看見何老爺子的畸形動脈血管內的栓子在逐漸的消失。
內心的緊張之情也鬆懈了許多。
但林易此時卻不敢有半分的鬆懈。
因為他很清楚，真正的戰鬥才剛剛開始！
這台手術叫做動脈血管內精準溶栓手術。
什麼是精準？
精準的含義就在於，把精準數量的溶栓藥物，精準的給到溶栓區域，在實現成功疏通栓子的同時，同時還不引起出血！
而這也是林易為什麼要親自手動加壓給藥的原因。
他很清楚，什麼時候給藥，給什麼速度剛好。
而自動加壓輸液或許在穩定性上比較好。
但是，手動加壓的上限非常高！
這在這時，一旁的於光突然緊張起來，對林易說道：「林醫生，小心一點，出現了回流……..」
在場眾人聞言，立即盯向血管！
回流一種十分危險的情況。
正常情況下，血管中的血液是從動脈朝著靜脈流動。
流動的速度也是非常快！
但是，由於何老爺子的血管畸形，從而導致了一種特殊的情況。
就是血管在管腔內，很容易因為一些其他因素，導致血流出現回流的情況。
此時患者正在溶栓，因為溶栓藥物在配合生理鹽水給藥的時候，血流出現了第三因素。
所以，回流就有可能會出現。
而此時最重要的情況是，栓子的反流，可能導致進一步梗阻，甚至是藥物的回流導致出血！
這個情況是十分嚴重的。
輕則小血管腦梗，重則腦出血！
所以，這個時候發生回流，危險性是很高的。
一時間，在場所有醫護人員全都緊張了起來！
此刻，所有人都異常緊張的盯著電視！
而林易表情卻沒有任何變化。
他的左手輕輕一捏，隨後一松，如此反覆。
如此操作，手中的輸液袋自然而然的產生了不同的流速。
這種流速參與其中，眾人猛然發現，回流竟直接消失了！
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