第一百三十一章 穩定的患者突發狀況！（求訂閱！）

  「他剛才突然說肚子疼，並且還有寒顫的情況，我們給他量了體溫，居然有40℃！」

  護士連忙將情況對林易說了出來。Google搜索sto55.com思兔閱讀

  

  「什麼？！」

  辦公室里林易幾人異口同聲的驚呼一聲。

  「這是那個急性胰腺炎的患者又出事了？」

  「不應該啊，不是已經治好沒事了嗎？」

  「是啊，上午他還生龍活虎的談笑風生呢，怎麼現在突然就這樣了！」

  「難道那只是假象，其實他的身體裡還潛藏著什麼疾病，根本沒有治好？」

  直播間的水友看到這突然的情況對，也不禁發彈幕討論了起來。

  「怎麼會有這麼高的體溫，他的胰腺明明已經沒問題了，怎麼會這樣？不應該啊！」

  林易皺著眉頭反問一聲，

  「難道是胰腺炎突然加重了？」

  一旁的吳江也是皺著眉頭說道：

  「他這種情況，是不是出現了併發症，比如胰腺周圍積聚了液體、胰腺假性囊腫、壞死物積聚、包裹性壞死這些？」

  林易搖了搖頭，說道：

  「這個還真不好說，走吧，你跟我去病房看看！」

  說完，林易和吳江便立即來到了病房，患者的床前。

  「醫生，你可算來了，他………他不知道又怎麼了，難受起來了！」

  患者的老婆看見林易之後，頓時焦急的對他說道。

  「別著急，我看看。」

  林易說完，手在患者的腹部輕輕按壓了一下。

  「這裡疼嗎？」

  「不疼，上面疼。」

  「這裡呢？」

  「疼，疼！」

  林易看完之後，不禁疑惑的說道：

  「奇怪了，他現在是右上腹壓痛明顯，這與入院時不同。」

  「他入院時是全腹部壓痛明顯，而現在重點在右上腹，情況有所不同了。」

  「右上腹壓痛明顯，這應該是肝膽的問題，比如急性膽囊炎、急性肝炎、肝膿腫等，但是之前做的這幾次CT肝膽都沒有發現問題啊！」

  「而且膽囊也沒有結石，可為什麼現在這裡突然疼起來了？」

  說完，林易立即對吳江說道：

  「趕緊去給他進行複查，看看血澱粉酶水平有沒有升高。」

  「好！」

  吳江答應一聲，便開始行動起來。

  患者老婆不安的將林易拉到一邊，慌張的向林易問道：

  「醫生，上午的時候不是已經沒事了嗎？現在為什麼又出問題了！發這麼高的燒！」

  女人現在情緒有些崩潰！

  因為上午剛剛看到了希望，老公出院在望，現在無疑是一下子將她拉入了谷底，她的心裡又怎麼能接受得了！

  林易也很能理解她現在的心情。

  於是對她說道：

  「女士，你先不要著急，我們這不是在檢查原因嗎。」

  林易現在也無法說出是什麼原因，所以只能安撫她的情緒。

  「哎呀，這怎麼回事啊！」

  女人雙手抓著頭，大聲喊道。

  一會之後，吳江拿著報告風風火火的回到了病房。

  「易哥，檢查結果出來了！」

  「怎麼樣？趕緊說！」

  林易立即對他說道。

  「血澱粉酶的水平不高，不是胰腺的問題。」

  吳江直接說道。

  「果然，這是出現新問題了………」

  林易聽完之後，口中說道。

  「但是白細胞計數卻比以往任何一次都要高，竟然達到28x10E9/L（正常值3-9）！這一定還是有感染，我已經安排抽了血送去培養了。」

  緊接著，林易又繼續說道。

  「嗯。」

  林易微微點頭，思考著說道，

  「患者現在右上腹疼痛明顯，病因不明，還是要去做腹部CT才行。」

  一旁患者的老婆不禁有些急了，看著林易說道：

  「醫生，怎麼又要做CT？我老公入院以來，都做了三次CT了！總是這樣做也不是個辦法啊！」

  「這CT不是對身體的輻射很大嘛！難道就沒有別的診斷方法了嗎？必須要做CT？！」

  林易聽完，立即耐心的對她解釋道：

  「女士，你有這個疑問我很理解，但是這個CT確實是需要做的！因為你老公的病情是在不斷變化的，可能上午做的CT，下午再做就已經有很大的改變了。」

  「我們給你老公診病，講究的是證據，而不是妄加猜測。」

  「從他目前的情況看來，大概率是肝膽的問題，最有可能的就是肝膽的感染炎症。」

  「雖然我有一定的把握，但要是萬一不是呢？所以需要做CT得到準確的結果。」

  林易耐心的解釋完，女人的情緒也緩和了下來，想了想確實是這麼回事。

  於是點頭說道：

  「那好吧，醫生，就聽你的吧。」

  於是林易也不再耽擱時間，直接對吳江說道：

  「帶病人去做腹部CT吧！」

  「好！」

  …………

  很快，CT報告結果出來。

  「易哥，你看！」

  吳江把CT片子遞到林易面前。

  林易看到之後，不由愣了！

  從上面能夠看到病人的膽囊有明顯增大、增厚，但膽囊裡面沒有看到結石跡象，胰腺卻沒有明顯問題！

  「這……是什麼情況？」

  林易不禁皺著眉頭說了一句，隨後腦中思考起來，

  「膽囊增大、膽囊壁增厚，這顯然是急性膽囊炎的表現，可患者卻沒有膽囊結石啊………90%以上的急性膽囊炎都是由於結石引起的！」

  吳江在一旁也分析道：

  「如果是急性膽囊炎的話，確實能夠解釋患者突然發生的右上腹痛、高熱寒顫、感染指標升高，但是這幾次做的CT，都沒看到患者有膽囊結石啊！」

  「一般來說，沒有膽囊結石，是不太可能有急性膽囊炎的。」

  「因為炎症通常都是結石刺激膽囊壁或者結石堵塞了膽囊開口引起壓力升高而引發的炎症。」

  沉默片刻之後，林易突然說道：

  「不過沒有膽囊結石，也不一定就不會發生膽囊炎。」

  「有一種急性膽囊炎，叫做非結石性急性膽囊炎。也就是說沒有膽囊結石，一樣可以引發膽囊炎，不過這個很少見，只有不到5%的膽囊炎會是這種情況。」

  「可是………好好的，病人為什麼會發生非結石性急性膽囊炎呢？」

  林易說完，不禁疑惑的搖了搖頭。

  吳江也是陷入了沉默。

  片刻之後，林易突然開口道：

  「我有一些想法了。」

  「什麼原因？」

  聽到之後，吳江立即抬頭把目光看向林易。

  「他的急性膽囊炎，很有可能是之前給他禁食水引起的。」

  林易直接說道。

  他的話剛說完，一旁患者的老婆就急了。

  「禁食水引起的？這不是當時你讓禁食水的嗎？你不是說吃東西會加重胰腺的負擔！」

  「怎麼現在我老公出現了這種情況，你又說是禁食水導致的？」

  「這到底是怎麼回事！」

  林易對她解釋道：

  「沒錯，是我說的，急性胰腺炎確實是需要禁食水，這一點毋庸置疑，但是………任何事物都有兩面性。」

  「食物進入消化道之後，膽囊就會開始收縮，通過排泄膽汁幫助消化食物，但如果一直沒有食物水分進入，膽囊也就不工作不收縮了。」

  「這樣下來，時間一長，多餘的膽汁就會瘀滯在膽囊裡面，可能會引起炎症，甚至滋生細菌感染。」

  「所以也就出現了這種情況，這也是沒辦法的。」

  吳江點了點頭，贊同道：

  「嗯，有道理，應該就是這麼回事。」

  聽到這，直播間的水友不禁討論起來：

  「我聽明白了！也就是治療胰腺炎必須要禁食水，但禁食水又會引起膽囊發病！」

  「沒錯，這簡直是進退兩難啊！」

  「所謂成也蕭何敗也蕭何！」

  「這確實是沒辦法，如果當時不禁食水的話，患者的胰腺直接就得廢了，更危險！」

  「是啊，出現這種情況也不能怪禁食水。」

  「那是肯定要禁的！」

  「現在這種情況怎麼辦才行？有沒有懂的老哥知道？」

  「這搞不好就要給膽囊做手術才行了啊！」

  隨後，林易嘆了口氣，說道：

  「其實……倒是寧願患者是真的有膽囊結石，他的膽囊炎是膽囊結石引起的。」

  「因為非結石性膽囊炎比結石性膽囊炎進展更快、病情更兇險。」

  「搞不好的話隨時會有膽囊壞疽、穿孔的危險，如果真到了那個地步，可就麻煩了！」

  林易這話一說，患者的老婆更加著急了！

  這好不容易從ICU里出來，可以說死裡逃生，還沒來得及興奮多長時間呢，沒想到現在又一隻腳跨入了鬼門關！

  可以說上午的興奮有多大，現在的失落就有多大！

  緊接著，吳江便向林易詢問道：

  「那………易哥，你覺得我們現在應該怎樣進行治療？」

  林易稍作思考，隨後說道：

  「現在這種情況，要麼直接開刀切除膽囊，要麼就做微創手術，使用經皮經肝膽囊穿刺術。」

  「而且不能耽擱，必須要趕緊定下來！」

  「畢竟現在膽囊撐的這麼大，說明裡面的膽汁瘀滯很厲害，如果不及時解除這個瘀滯，膽囊隨時都會壞掉的。」

  「到了那個時候，膽汁灑落整個腹腔，分分鐘就會出現敗血症，到時可就無力回天了。」

  「所以必須要儘早做決定，是直接切掉膽囊，還是做微創手術（經皮經肝膽囊穿刺抽液術）。」

  「直接切掉膽囊，等同於連根拔起，可以一勞永逸解決這個問題。」

  「只不過………患者畢竟沒有膽囊結石，如果就這樣直接切掉膽囊未免有些可惜了。」

  「而經皮經肝膽囊穿刺的動作要小很多，但效果不一定馬上立竿見影，也有可能膽汁太過粘稠抽不出來。」

  「當然，如果能抽出來，及時給膽囊解壓，那就避免了切掉膽囊這個手術，優點也很突出。」

  林易說完，便把目光看向患者老婆，向她問道：

  「女士，我剛才說的你聽明白了嗎，你更偏向於哪一種治療方法？」

  女人點了點頭，說道：

  「嗯，我大致聽明白你的意思了。」

  「我覺得，要不還是先試試你說的那個穿刺吧，先不要切除膽囊了。」

  林易早已經猜到了她會這麼選擇。

  於是林易點了點頭，說道：

  「好，既然這樣，那就先進行膽囊穿刺吧！」

  於是他對吳江說道：

  「準備給患者做經皮經肝膽囊穿刺引流術！」

  緊接著，他又轉頭對女人說道：

  「不過我還是要提前跟你說一下，這個穿刺是在B超定位下做的，總體上來說是比較安全的。」

  「但畢竟這不是在肉眼下做的，一根針從皮膚里扎進去、先是要穿過肝臟，然後才能達到膽囊，這一路上有可能扎破血管，引起大出血，所以還是會有一定的風險的。」

  「當然了，我這也是提前把可能出現的風險告訴你。」

  「哦，是這樣啊………」

  聽完林易的話，女人臉色明顯有些發白。

  她雙手緊緊攥拳，輕咬著嘴唇，心中不斷地在糾結。

  一會之後，她終於下定了決心，用力的點了點頭對林易說道：

  「好的，醫生，我明白了，就這樣做吧！」

  「好，那我們現在就安排！」

  說完之後，林易便立即安排起來。

  穿刺進行的很成功，沒有意外情況發生！

  這個消息出來，不禁讓等待結果的患者老婆鬆了一口氣。

  診室外，林易對吳江說道：

  「剛才膽汁的確很濃稠，引流出來不少黑褐色、墨綠色的膽汁。」

  「要將一部分去化驗，看看裡面有哪些細菌。」

  「這裡面一定是有細菌的，否則不會引起這麼明顯的高熱、寒顫還有感染指標升高！」

  「嗯好，我現在就去！」

  吳江聽完點了點頭，隨後立即行動起來！

  一會之後，先是血培養的結果出來了！

  裡面是有大腸桿菌的！

  又過了一會，吳江急急忙忙的跑過來，對林易說道：

  「易哥！膽汁的檢驗結果也出來了！

  「裡面也是有大腸桿菌。」

  吳江說完，林易並沒有表現出太大的驚訝，而是微微點頭，說道：

  「現在看來，已經證據確鑿了！患者就是膽汁瘀滯引起的膽囊炎，而且由於膽囊裡面壓力高，部分細菌進入了血液循環，引起敗血症，所以病人才會出現高熱寒顫的症狀！」

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