第一百四十四章 只有內鏡下止血！（求訂閱！）
一般上消化道出血，最常見的有三個原因，分別是消化道潰瘍引起的出血，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及胃黏膜損傷造成的急性出血。Google搜索sto55.com思兔閱讀
如果是消化性潰瘍或者胃黏膜損傷造成出血的話，那治療起來就比較簡單。
一般使用奧美拉唑之類的藥物就能夠止血，然後再配合禁食幾天, 基本上就會治癒。
而肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，則是最為難治療的一種上消化道出血！
肝硬化門脈高壓越嚴重，那麼食管胃底靜脈曲張也就越嚴重，破裂的風險也會越大。
飲食上稍微不注意，就會出現上消化道出血！
如果損傷到了大的血管，患者就會瘋狂的嘔血，片刻之間就能使人喪命。
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更何況現在這名老太太，更是已經由肝硬化轉成了肝癌！
所以她不只是有上消化道出血, 而且還有肝癌破裂的風險, 情況十分嚴重！
他們幾名醫生一時間不禁有些束手無策，只好把林易喊來，看看他有沒有好的對策。
林易了解情況之後，緊接著便皺眉在一旁思考起來。
就在這時，病床上的老太太，突然側過身。
又是「哇」的一聲！
一口鮮血直接噴湧出來！
「快，趕緊給她扣背，防止她誤吸造成窒息。」
一名醫生見狀大喊一聲。
一旁的護士便趕緊行動起來。
短短几秒鐘的功夫，地上便出現一灘鮮血，其中還夾雜著血塊。
頓時，空氣中飄起了濃濃的血腥味。
老太太在嘔血之後，臉色慘白如紙, 身體更是虛弱，隨後便頭一歪，直接昏迷過去！
一旁的醫生見狀急忙喊道：
「加快輸液速度，再開一組靜脈通道。」
「把甲腎上腺素調成5毫升每小時，奧曲肽加量。」
林易盯著昏迷的老太太，眉頭緊蹙。
她的病情果然還是在繼續加重。
算上這一次嘔血, 她已經嘔了三次血了！
根據觀察與描述，她的嘔血量應該是達到了1500毫升左右。
這將近占了人體總血量的三分之一。
就算是一直在輸血，但如果不趕快採取有效的急救措施，讓破裂的血管止住血，那麼老太太可謂命懸一線，九死一生！
這時，一旁那名叫做楊南的醫生焦急的看向林易，向他問道：
「林醫生，現在這情況到底要怎麼辦？她已經吐了這麼多血了！這樣一直下去也不是個辦法啊！」
林易看了一眼旁邊的心電監護儀。
只見老太太的血壓再次下降，同時心率增快，呼吸增快，顯然已經是危重至極。
即便正在輸著血液，用著升壓藥，她的血壓仍然沒有上升。
這就說明很可能她的胃裡，仍然在出血，之所以現在沒有再次嘔血，只不過是還沒有達到嘔血的量。
很可能幾分鐘或者十幾分鐘之後，老太太會再次出現嘔血情況。
緊接著, 林易看向楊南，向他問道：
「你有沒有聯繫消化內科或者內鏡室的人？」
「這種情況，需要對她進行鏡下止血或者套扎血管。」
楊南一聽，立即說道：
「一開始就讓他們過來了，但他們說鏡下止血或者套扎破裂的血管，一般是在病情穩定的情況下才能做的。」
「但這種隨時都有再出血可能的情況下，是沒人敢給她做的。」
「這種情況下給她這樣操作，很有可能會讓出血量加大，引起病情加重。」
「如果正在鏡下止血或者血管套扎的時候，老太太再次出現嘔血，那就徹底完了！」
林易立即堅持說道：
「道理確實是這麼個道理，但是這是唯一的解決辦法了，如果不這樣做，那這老人將沒有任何救治之法！」
「可是這風險實在是太大了，如果過程中出了問題，那就得不償失了！」
楊南搖頭嘆了一口氣，隨後說道：
「算了，反正能做的我都已經做了，本來我以為你會有什麼其他想法，既然沒有，那我就去直接對她家屬講明白！」
「你打算怎麼跟她家屬說？」
林易不由盯著他問道。
楊南稍微愣了一下，隨後說道：
「當然是跟他們說清楚，老太太身體的各方面情況，這一關，恐怕是扛不過去了，讓他們有個心理準備。」
楊南說完，眼中也是充滿了惋惜。
這是作為醫生的最大無奈之處，即使拼盡全力，但是依舊無力回天，只能看著病人在自己眼皮底下一點點被病魔吞噬……
說完，他深吸了一口氣，轉身向搶救室門口走去。
「先等一下。」
林易在後面對他說了一句。
「嗯？還有什麼事嗎？」
楊南不由疑惑轉頭。
「我來給她做內鏡下止血吧，不能就這樣放棄了。」
「什麼？你來做內鏡下止血？」
楊南驚訝的瞪大了眼睛看著林易。
這剛才內鏡室的人都已經說的很明白了，以老太太現在的情況，內鏡下止血操作難度係數太高，風險太大！
他們專門搞這個的醫生都說不行，你說行？
雖然他也知道林易有過徒手止血這種牛逼操作，但是那個與內鏡下止血的操作完全是兩回事。
於是楊南忍不住說道：
「林醫生，我知道你身懷絕技。但是……現在老太太的情況你也知道，她的胃裡仍然在出血，原則上是不應該進行內鏡下止血的。」
「現在我們能給她用的治療方案都給她用了，就算無力回天挽救不了她的話，她的家屬也不能說什麼。」
「但是如果你在做內鏡下止血的過程中，老太太萬一出現了呼吸心跳驟停，導致死亡，那她的家屬可就會找你麻煩了！」
楊南之所以有這個顧慮，他也是為林易著想。
因為患者正在出血，對她進行內鏡下止血，雖然談不上違規，但是卻不是內鏡操作的適應症。
如果患者出了什麼意外了，家屬抓住這一點糾纏起來，林易是肯定會有麻煩的！
這也是為什麼剛剛內鏡科的醫生和消化內科的醫生不肯為老太太進行內鏡下止血的真正原因！
醫生本著保護自己的原則，是不會冒這個風險的。
但林易卻是堅決的說道：
「你說的我明白，放心吧，我自有分寸。再拖下去，老人家必死無疑！」
「那好吧……」
楊南看著林易用力點了點頭。
其他在場的醫護人員也是眼神複雜的盯著林易。
他們清楚，林易為了挽救這名老人，已經默默承擔上了很大的風險！
而實際上林易做出這個決定，救人心切是一方面，另一方面是他確實對自己的技術有足夠的自信！
正所謂藝高人膽大！
「你們哪位幫忙去把內鏡科的內鏡借過來？我們不要再拖延了！」
隨後，林易看向身邊眾人問道。
「我去！我跟那邊比較熟！」
一名醫生答應一聲，立即向外面跑去。
因為他們急診科沒有胃鏡，想用胃鏡，只能去找內鏡科借。
此時老太太的生命體徵也並不平穩，仍然處於昏迷狀態。
血壓雖然沒有繼續再往下降，但是也沒有明顯的提升，心率一直快，呼吸也快。
雖然加大了輸血量，以及補液量，但是病情依舊沒有明顯的好轉。
她雖然不是噴涌式的出血，但是隨著時間推移，仍有可能會再次嘔血。
楊南再次對老太太加大了去甲腎上腺素以及間羥胺的用藥量。
希望這些升壓藥物，能夠讓老太太的血壓上升一些。
幾分鐘後，去借儀器的那名醫生便推著胃鏡回來了！
「這麼快？」
眾人忍不住驚訝一聲。
「當然，我跟內鏡科的馬副主任關係好的很，一句話的事！這不他也過來了！」
這名醫生說完，眾人才注意到他身後確實還跟著一名醫生。
這馬副主任對眾人擺手笑笑，隨後說道：
「各位好！我剛才聽小劉說有人這種情況下要給老太太做內鏡下止血，我就過來看看！」
「馬副主任，就是這位林醫生。」
小劉立馬將手指向林易，對他說道。
「哦？」
看到林易如此年輕之後，馬副主任眼中忍不住閃過一絲失落。
一開始他聽到有人要這麼操作，還以為是哪位醫生在此有所特長，所以驚奇的同時也想著來學習一下。
但現在看來，這是初生牛犢不怕虎，是個毛頭小子吧！
隨後，他不禁嚴肅的看著林易問道：
「年輕人，你可知道在病人有出血的情況下做內鏡下止血風險有多大？這可不是兒戲啊！」
林易淡定的點了點頭，回答道：
「馬副主任，我知道，所以讓我來吧。」
看著林易這副自信的模樣，馬副主任咽了一口氣，微微點頭。
隨後，他只是淡淡的說一句：
「那好吧，你有數就行。」
年輕人，是要吃點虧才能成長的……
有時候，就要為自己的年少輕狂付出代價！
做內鏡下止血術，是有七條禁忌症的：
一、急性上呼吸道感染和嚴重的咽喉炎。
二、嚴重的呼吸功能不全。
三、極度衰竭或休克未糾正、血液動力學不穩定。
四、未能控制的高血壓和心力衰竭。
五、嚴重脊柱畸形、降主動脈瘤、懷疑有消化道穿孔。
六、出血合併穿孔。
七、患者不合作或意識不清不能配合。
而這名老太太目前的情況，除了出血以外，還符合這裡面的多條禁忌症。
這種情況下實施內鏡下止血術，可以說是逆天而為！
這也是為什麼一開始馬副主任就不同意對她進行操作！
此時林易也顧不上解釋那麼多，他已經安排醫護人員把所有的器械準備好，準備開始對老太太進行操作。
雖然現在老太太已經進入昏迷狀態，但是林易還是給她適當的用了一些鎮靜的藥物，以防插管的過程中，出現焦躁的反應。
隨後，林易動了起來！
看著林易嫻熟的把胃鏡插進了病人的食管里，一旁的馬副主任面色不由凝重起來。
看這小子的操作手法，完全不像一個生手，而像是一個經過千錘百鍊的資深高手。
單從展現出來的進鏡手法來看，馬副主任甚至覺得自己都不能像林易這樣嫻熟絲滑！
而且他操作胃鏡進入病人食管的時候，根本沒有任何的遲疑以及扭轉方向，直接就插了進去。
這說明什麼？這說明他對自己的技術有著絕對的信心！
他這麼年輕……怎麼可能有這般技術？
難道是天才？！
僅僅用了幾秒鐘的時間，林易便操作著胃鏡進入了病人的胃部。
此時胃鏡監視儀上，已經出現了病人胃部的畫面。
幾名醫生立即湊上去，盯著監視儀上的畫面，瞬間大吃一驚！
只見老太太的胃部裡面竟然全是鮮血！
胃鏡的鏡頭已經被鮮血所淹沒，整個監視儀上，只是顯示著一片鮮紅色，偶爾會看到一些胃中的氣泡閃過。
從這些畫面中能夠看出，老太太胃裡面的血管仍然在出血！
果然如同林易之前所預料的那樣，如果一直這樣下去，老太太很快就會再次嘔血！
由於大量的鮮血掩蓋了鏡頭，也阻擋了視線，馬副主任此時不禁心中一緊。
他不禁慶幸自己一開始否定了這個操作無疑是正確的，這種情況下止血，簡直難於上青天！
林易利用胃鏡所攜帶的吸引器剛吸乾淨裡面的鮮血，緊接著就會有源源不斷的鮮血湧出來。
要想找到破裂的血管，可謂非常困難。
馬副主任不禁搖了搖頭。
這小子是廢了……
年輕人有衝勁是不錯，但也不能仗著自己有兩下子，就不聽前輩的勸誡。
畢竟前輩吃的鹽，比你走的路還多！
「這屏幕上全是血，怎麼操作啊？」
「是啊，剛吸完之後，不過清楚個一兩秒，緊接著就又被一大片紅色給覆蓋了！」
「看著就頭疼……這可怎麼辦啊！」
「現在真可謂是騎虎難下啊！」
「是啊，感覺這事現在變得更加複雜了！」
「一開始就應該聽馬副主任的，不進行操作！」
周圍的醫生看著屏幕上的畫面，不禁焦急的小聲討論起來。
林易此時顧不上周圍眾人的擔憂，而是注意力高度集中，緊緊的盯著屏幕。
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