第二百六十二章 真的可以做！
周朝再次慎重的問道：「林易，你真的可以做？」
畢竟是人命關天的事情，當然是慎重一點最好。【記住本站域名sto55.com】
他也不是質疑林易，只不過想更加確信而已。
畢竟是腦血腫清除術以及去骨瓣減壓術，不是隨便一個外科醫生就能做的。
因為不管林易會什麼手術，他從來都沒有提前說過，只不過遇到相關的病人他才會說。
所以周朝必須再次確認一下。
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畢竟手術的事情，可不是開玩笑的。
再者這個老人現在病情非常危重，需要立即做手術。
林易也理解周朝的想法。
便再次點點頭，也鄭重的說道：
「這個病人的血腫清除術，以及去骨瓣減壓術我沒有任何問題，你放心吧，只要能用咱們科的應急基金，先解燃眉之急，讓老太太放下心。我就可以做。」
「嗯，你們誰給我當個助手就行了。」
一聽說林易要找人當助手，吳江和尹良立馬湊了上來，爭相說道：
「我來，我來！」
兩個人竟然像好學的實習生一樣如此的積極，讓一旁的王巧雅等人看得很是無語。
兩個主治竟然要搶他們的活，這還讓他們這些實習生幹什麼啊！
因為這可是一個非常好的學習機會，吳江和尹良怎麼可能放過？
即便是尹良比林易這些年輕人大上幾歲，但是他也要與吳江爭一爭，絕不能拱手相讓這個機會。
誰知周朝立刻站出來說道：
「你們兩個爭什麼爭，這個是我的病人，助手肯定是我來當啊，你們大家都靠邊站。」
一聽周朝這樣說，吳江和尹良立馬像泄了氣的皮球，沒精打采了。
周朝是這個病人的首診醫生，他上手術台是理所當然。
而且他又是急診科主任，他要求了還能跟他搶？
隨後，手術開始！
麻醉之後。
林易先用鑷子夾了一下病人的皮膚，病人沒什麼神經反應，說明麻醉已經起效。
患者是臥位，左側肩部墊高，頭稍右偏，林易就坐在病人的頭部左側，而周朝就坐在右側當第一助手。
其他人則是紛紛伸長脖子，踮起腳尖，仔細的看著林易的操作。
林易用手術刀，切開已經定好位置的左側額顳部弧形皮瓣。
然後分層切開頭皮及皮下各層，頭皮夾固定，剝離皮瓣顯露顱骨。
頭皮上有出血豐富的地方，周朝就用電極夾電凝住。
周朝雖然不會做腦外科的手術，但是用電極夾電凝出血的血管，這是基本操作。
林易抬頭看了一眼王巧雅等人，解釋道：「頭皮上的血管特別豐富，一定要把止血點全部止好血，要不然會影響你的手術視野。」
王巧雅等人似懂非懂的紛紛點頭。
不管能不能聽懂，會不會做，點頭就完事了。
要不然省得說自己什麼都不懂。
林易拿出魔鑽鑽孔，銑刀銑下大小約6*8cm骨瓣。
做腦外科手術，肯定不是僅僅把頭皮打開這麼簡單。
肯定還要把頭蓋骨給拿掉，才能進到腦子裡面進行手術。
林易一邊給王巧雅等實習生講解，一邊繼續手術。
不管能不能聽懂林易所講的知識，但王巧雅等人也是聽得津津有味。
畢竟是林易的現場教學。
即便聽不懂，能進來觀摩手術，已經很不容易了，別的人想來還來不了呢。
查看硬腦膜完整，但張力很高，硬如籃球。
張力高，就是因為出血引起的。
就比如說一個皮球，你充氣一個壓力就可以了。
但是你充氣兩個壓力，可見這個皮球的壓力有多高，隨時就有可能會爆開。
當然了，人的硬腦膜，並不會因為張力過高而破裂。
因為它的外面就是顱骨。
人的顱骨沒有外力作用，是不可能自己撐爆的。
所以腦顱壓再高，人的硬腦膜也不會破裂。
但有限的空間，只會讓顱內壓越來越高，擠壓正常的腦組織，從而形成腦疝，造成病人死亡。
這就是顱內出血很多的話，必須儘快手術減壓，否則病人很難保住生命。
眾人一邊聽林易講解手術步驟以及細節，一邊聚精會神的看著林易的動作。
只看到林易懸吊硬腦膜後，十字剪開硬腦膜，腦組織就膨出硬腦膜緣。
白花花的，真像豆腐腦花。
小心分離硬腦膜和腦組織，注意保護引流靜脈；
因為腦壓較高，避開顳葉引流靜脈，顯微鏡下顳上回處皮質造瘺。
皮層下3cm可見血凝塊，血凝塊較韌，予以鉗夾碎吸，生理鹽水反覆大量沖洗創腔。
清除血凝塊大約45ml，血凝塊徹底吸取乾淨。
術區徹底止血，明膠海綿填塞，纖絲覆蓋創面，腦壓降低明顯。
其實，這個腦血腫清除術，還是難度不大的。
只要打開顱骨，剪開硬腦膜，看到血凝塊把血凝塊吸出來，這個手術基本上也就算完事兒了，只要不再出血就行了。
但是畢竟是在人的大腦上動刀，不是專業醫生還是做不了這個。
林易講解的時候，手中4-0可吸收縫線，已經開始縫合硬腦膜，愈強人工硬膜7*9修補硬膜缺損覆蓋，辛迪思連接片2個、史賽克蓋孔板2個及鈦釘回納固定骨瓣。
留置皮下引流管一根並固定，縫合皮下各層，釘皮機釘皮，紗布敷料包紮傷口。
術中出血僅50ml，根本不用輸血。
打完收工！
林易摘掉手套，抬頭看了看時間。
「嗯，竟然用了50分鐘，馬馬虎虎吧！」
吳江過來拍了拍林易的肩膀，看著林易說道：
「易哥，你也太低調了吧！」
林易不禁笑了笑說道：
「我只不過隨便感慨一下而已。」
如果林易不對他們一邊講解，一邊做手術，那麼他的手術時間還可以減少10分鐘。
林易盯著吳江，淡淡的說道：
「五十分鐘很快嗎？我覺得已經很慢了，好不好？按我的正常速度，我還可以減少10分鐘。」
「我去，易哥，求你別再打擊我們的小心臟了，好不好？」
吳江立刻捂著胸口，一副心痛的樣子。
「你知道神經外科的主任做這做這個腦血腫清除術，需要多長時間嗎？」
吳江誇張的比劃了一下。
「他最快的時間，就是一個半小時。而你只用了五十分鐘，竟然還嫌慢，你還讓不讓人活了？」
林易倒不知道神經外科主任做這種腦血腫清除術，竟然需要一個半小時。
對於林易來說，如果讓他用一個半小時做這個手術，他會發瘋的。
那簡直慢得像蝸牛一樣。
畢竟這個手術的級別，對於他來說並沒有什麼太大的難度。
林易的樣子，根本就不像是炫耀自己的手術時間短。
這台手術對於他來說，只能說是正常發揮。
周朝不禁拍了拍林易的肩膀。
對他說道：「林易，你真是厲害啊，沒想到神經外科的手術，你竟然也做得這麼漂亮。以我看比他們科主任做的要好。」
「啥也別說了，以後凡是腦外科的手術，都由你來做。以後啊，要讓其他科的科主任要來咱們急診科，找你來取經。」
周朝想著想著，不由得興奮地搓起了手，有些難以掩飾心中的激動之情。
就目前林易所表現出來的手術能力來看，幾乎就沒有他不會做的手術。
可以說，林易現在在急診科，絕對是炙手可熱的大神級人物。
畢竟現在林易的能力實在是太強了點，他這個正主任已經在技術手段上，都沒法與林易相比。
而神經外科主任，做腦外手術的能力他是相當清楚的。
如今他全程觀摩了林易的腦外科手術，這一對比，就立馬知道神經外科主任與林易比起來，還是有不小的差距。
最起碼從手術時間上來說，林易就甩神經外科主任幾條街。
畢竟神經外科主任做腦外科手術，需要一個半小時，而林易做這個手術只需要五十分鐘。
而且聽林易的意思，還可以縮短10分鐘。
對於林易來說，這簡直是超神了！
做完手術，這個病人就送進了急診重症監護室。
畢竟這個病人腦出血量特別大，就算林易有著專家級手術能力，把出血的血腫清除的非常乾淨。
但是畢竟出血量很大，壓迫腦組織造成了腦水腫，病人一時半會兒肯定醒不過來，而後續的治療也非常重要。
像這種大量腦出血的病人，並且還有腦疝形成，即便手術以後，後期還需要繼續用甘露醇，脫水降顱壓、並且還要用強力抗生素抗感染治療。
就算經林易手術有特效，但也不能掉以輕心。
因為病人一旦昏迷，長期臥床，就不可避免的會出現墜積性肺炎。
從而出現難以治癒的發熱、咳痰等問題。
而且有的病人，還是會因為突發嚴重疾病，會刺激胃部出現上消化道出血。
這都是腦出血以後出現的併發症，也是十分危險的。
需要嚴密觀察病情變化，經常監測血常規，肝腎功能、以及電解質、血氣分析等檢查項目。
總之像這個腦出血病人，雖然經過手術，但是後續的治療，也是需要醫生的精心觀察治療。
否則一旦出現顱內感染，或者墜積性肺炎加重，那麼病人也是難以清醒過來的。
好在林易的特效手術，會降低50%顱內感染率，那麼這個病人理論上清醒的可能性很大。
當然了，這個病人送入急診重症監護室以後，還是由周朝來管床。
林易只不過是給他做手術，但並不是他的管床醫生。
尹良給這個病人開完醫囑，走出重症監護室。
找到林易，嘆了口氣說道：
「這個病人出血量實在是太大了，雖然做了手術，但是還是很危險，畢竟後續的併發症也是難以避免的。」
林易點點頭，認可的說道：
「這種情況，我已經給老太太講過了，但是你最好還是多與老太太溝通，讓他慢慢接受這個過程。
我們作為醫生已經是盡力了，畢竟我們不是神仙，每個病人都會完全治好，我們問心無愧就好了！」
林易看尹良的情緒不太好於是趕緊出言安慰他。
其實林易能理解尹良這種行為。
他的資歷也不潛了，但他是個感性的人，碰到這種情況還是忍不住傷感。
畢竟一個活生生的人，突然重病臥床不起，昏迷不醒。
醫生盡最大的努力，想讓他清醒過來，但是卻達不到預期的目標，這很讓人傷心的。
心理承受力差的醫生，有時候就會被病人的病情所左右。
如果這種心情調整不過來，長此以往，醫生可能就會落下個心理抑鬱的毛病，也可能就當不成醫生了。
有些人當了醫生，因為看不得病人的痛苦，而心理抑鬱轉行的也不在少數。
不過林易的心理素質非常強大，他雖然也同情有些病人的遭遇以及家庭情況。
但是他並不會被種壞情緒，所影響自己的心情，從而影響自己的工作。
手術完成，回到診室之後。
走進來一個50多歲的中年人。
他臉色有些不好，剛坐下來就開始對林易說他的病史。
「醫生，你看我噁心嘔吐好幾天了，一直也吃不下東西。」
「我在於別的醫院也做了胃鏡，說是慢性胃炎，也給我開了治療胃的藥，但是吃了藥，也不頂用啊，還是噁心嘔吐……」
「嘔……」
這個病人說著，又開始乾嘔起來。
因為他來的時候沒有進食，所以也只能幹嘔，卻吐不出什麼東西。
慢性胃炎引起的噁心嘔吐，吃不了東西，就這麼嚴重嗎？
「醫生你看，這是我的檢查結果。」
中年男子乾嘔之後，緩了一會兒，遞給林易一張胃鏡檢查單。
然而，他剛把檢查的結果遞給林易，這個男子便又俯身乾嘔起來。
進來短短兩分鐘的功夫，竟然乾嘔了兩次。
這嘔吐的也太頻繁了吧？
慢性胃炎也不至於這個樣子啊！
林易疑惑的看了中年男子一眼，看向了手中的胃鏡檢查單。
胃鏡檢查是在其他市級醫院做的，做的很清晰，描述也很詳細。
對胃和食管的一般描述，並沒有出現什麼特殊情況，最後的結論是，慢性淺表性胃炎伴糜爛。
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