第二百六十六章 找不到出血點！
「下次呢？下次就不一定有這麼幸運了啊。【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名sto55.com】」
「原來如此！沒想到還有這麼個病啊？居然要運動之後才會出現這種過敏的情況？
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哎喲，我活了四十多年真是頭一回聽說啊。」
女孩的爸爸一臉慶幸的模樣。
過敏總比什麼癌症腫瘤好的多了啊……
林易又給家屬做了一個小科普：
「這種病確實罕見，我們國家第一例食物依賴性運動性過敏還是在七年前才發現的。
那名患者也是過敏但找不到原因，輾轉多次去到了一家大醫院後，才查出來是這個病。
這病很少見，所以多數老百姓也不重視。
除了小麥以外還有青菜、蝦、海鮮類、水果類等等。
只吃這些食物的話其實是沒有反應的，極個別患者可能反應輕微，甚至輕微到壓根察覺不到。
只有在吃完這些食物後運動的，才會出現過敏反應。
有些出現了過敏反應也輕微，所以也不重視。
只有你女兒這種比較嚴重的，才會送來醫院。」
家屬們頻頻點頭，一副受教了的模樣。
「等把液體輸完了，就在我們樓上觀察兩天，如果沒事了就可以回去了。
別擔心，只要搶救回來了問題都不大。
等會等她醒來之後我會再問問她平時的飲食習慣的。」
「好的好的，謝謝你啊醫生！」
家屬們一邊道謝一邊站起身。
目送家屬離開辦公室後。
辦公室里幾個醫生們紛紛沖林易豎起了大拇指！
一會之後，一輛救護車穩穩停在急診大門口。
急救醫生和家屬幫忙把女孩給送進了搶救室。
剛一進來，就能看見女孩已經出現面色蒼白、盜汗等現象。
「什麼時候開始失血的？居然都已經接近休克了？？」吳江看著那名急救醫生問道。
急救醫生搖搖頭：「我們也不清楚，只知道這幾天吃過減肥藥，家屬說這幾天都有一點點便血，然後剛才在家裡上廁所的時候直接就拉血了。
褲子和沙發都有染上血，不知道是怎麼回事。」
吳江皺了皺眉：「便血？不是**出血而是下消化道出血？？」
一旁家屬連連點頭：
「對，我們女兒是單身，沒有懷孕也不可能有宮頸癌，她是拉大便流血。」
吳江一聽，點了點頭道：
「行，我們先給她擴充血容量，她現在這個狀態不排除有失血性休克的可能，你們家屬也要做好心理準備啊。」
家屬一聽急的眼淚都要掉下來了！
「醫生，我女兒才24歲，你們幫幫忙，救救她吧！」
「放心，我們肯定會盡力救的，你們先別慌好吧。」
很快，這名女性患者被連接上了各種監護儀器。
包括擴充血容量的藥物。
血壓88/60mmhg，呼吸26次/分，心率128次/分。
各項指標看來確實有休克的可能。
為了以防萬一，吳江趕緊讓護士準備替血漿。
「劉小莉？你能聽得見我說話嗎？」
病床上的患者身體很虛弱，呼吸也在不斷加快。
但還在意識還是有的，聽見吳江的問話，她輕輕點了點頭。
「你知道你自己拉血拉了多少次嗎？」
「不……不知道……好像很多次吧……反正這幾天都很不舒服。」
「確定不是下體出血而是便血啊？」
吳江再次問道。
女性患者下體出血一定要準確區分是我消化道還是**。
不然容易誤診。
被吳江這麼一問，女孩居然還想了一下。
吳江心想，不會這丫的她自己都不清楚吧？
等了一會就聽她說：「是……是……便血，而且……而是拉血的那種。」
拉血？？
直到聽見患者自己確認是拉血，吳江才暗叫不妙。
直接拉血了，不會是腸道內腫瘤？或者腸動脈破裂出血吧？？
正常人的消化道分為上下兩段。
上消化道主要是從口腔開始，然後到食管、胃部、十二指腸和部分空腸。
下消化道就是從部分空腸開始，然後是迴腸、結腸、直腸。
上消化道出血的點常見胃部或者食管。
上消化道出血時會造成黑便，而不是血便。
而下消化道出血就會直接是血便，也就是出現鮮紅的血液。
這是為啥呢。
因為上消化道出血後，要經過腸道等彎彎繞繞的消化一圈後，才能排出來。
這時候的血液已經被腸道幾經消化，已經不是最新鮮的血液了。
而下消化道出血，也就是結腸或直腸出血，它距離排出口也就是肛門很近，剛一出血很快就會流到肛門這個位置來。
所以下消化道出血就能直接看見鮮紅的血液。
目前，這名女性患者親口承認拉血便，那就說明極有可能是下消化道出了問題。
正在吳江思索準備做體格檢查的同時。
護士突然輕聲呼喊道：
「吳醫生，流血了，好多血啊！」
那護士本來是在給患者扎針準備輸液的。
結果！！
被子剛一打開就發現女孩臀部下面的床單都被染紅了一大片！
吳江一愣，大步走了上來。
當即便是一片觸目驚心的紅色映入眼帘。
護士們紛紛皺著眉頭，一副吃驚的模樣。
這陣仗他們真是第一次見。
所以只能看著吳江操作。
「快，趕緊建立靜脈通道，替血漿先擴充，等血型結果出來了就馬上輸血！」
「好！」
一看患者流了這麼多血，護士也不敢耽誤，動作都變快了許多。
這時候吳江也來不及想了，把床旁的床簾一拉，帶著手套就準備脫褲子檢查。
那女孩還有點意識，下意識的拉住了自己的褲子。
「我……我……」女孩看了吳江一眼，有點羞。
吳江知道這女孩在糾結什麼。
沒結過婚的女性面對男醫生，尤其是要檢查自己私密部位的男醫生時多少有些不好意思。
「你放心，我會保護好你的隱私，你也別把我當男醫生，當成是能救你命的人就行。」
聽到這句話，那女的才微微鬆開手。
失血過多導致她漸漸也沒什麼力氣了。
甚至開始頭暈外加意識模糊。
接下來發生的什麼，這名患者就完全不知道了。
吳江連忙脫下褲子一看，患者的整個下體都被鮮血染紅。
「王巧雅，你還愣著幹什麼？過來幫忙啊！」
「哦，來了！」
王巧雅點點頭，馬上帶著手套幫吳江做檢查。
「棉墊拿過來！」
棉墊墊在床單上可以隔血，跟衛生巾差不多的材質。
「紗布！」
吳江先是用紗布將患者下體整個擦了一遍。
發現血液確實不是從**流出，而是從肛門流出來的。
剛用紗布擦過，肛門的褶皺里又流出了一絲絲血。
吳江用食指伸進去摸了一下，也沒有發現痔瘡。
（痔瘡也會便血）
「這情況有點嚴重了，如果不馬上找到出血點，輸再多替血漿和血都沒用。」
「王巧雅，你把患者褲子脫下來交給家屬，再給患者換上乾淨寬鬆的病號褲子。」
說完吳江就出去打電話了。
得趕緊聯繫腸鏡科的醫生，這患者得插隊做急查。
現在已經確認是下消化道出血，不然血不會這麼鮮紅也不會流的這麼快。
沒一會，腸鏡科來通知說騰出來位置，可以馬上給急診這邊先做。
吳江便立馬帶著人過去了。
腸鏡室內。
患者一邊輸替血漿一邊做檢查。
腸鏡從肛門伸進了直腸里，一路上升一直到空腸段都沒發現有出血點？？
做腸鏡的醫生和吳江都有點納悶了。
「再看一遍吧，多衝洗一下。」吳江說道。
沖洗管伸進去，反覆沖洗了好幾遍後，再用腸鏡看一次。
但問題來了。
這第二遍居然還是沒找到出血點？？
看著醫生們糾結的表情，家屬著急的問道：
「醫生，我女兒到底怎麼了啊？……她到底怎麼了啊？」
家屬急的哭了起來。
吳江連忙安慰道：
「你別著急，我們還在檢查好吧，你先別著急。」
鏡頭顯示屏內，粉紅色腸道內部，任由這鏡頭東拐西拐，楞就沒找到出血點所在。
「奇怪了，難道出血點不在下消化道？」
腸鏡醫生也微微皺眉說道：
「有可能啊，要不再加個胃鏡吧，腸鏡看了這麼久都沒問題，那只能看胃鏡了。」
吳江也只能轉身對家屬說道：
「你們女兒雖然便血，但是目前腸鏡做下來後我們沒有看見出血點，所以只能再做個胃鏡，看看出血點是不是在上消化道。」
「好好好，做做做，我們全都做，只要能救我女兒我都做！」
家屬一邊哭一邊點著頭。
「你放心，這節骨眼上我們也絕對沒有坑你檢查費，如果不儘快把出血點找到並止住，你女兒輸再多血都沒用的，明白嗎？」
家屬點著頭，隨後一個去交費，一個帶著患者又去了胃鏡室。
先洗胃，洗完立馬加做胃鏡。
結果胃鏡一看，還是沒看見出血點！
甚至連潰瘍、息肉都沒找見一個！
「什麼情況？？怎麼沒找到呢？」
做胃鏡的醫生又從空腸前段慢慢將鏡頭拉到了口腔。
還是沒找到！
真是邪門了！
見鬼了嗎？？
沒有看見出血點，但肛門處卻在出血？？
簡直讓吳江和做胃鏡的醫生百思不得其解！
沒找到原因，吳江就只能把人給拉回急診。
但出血點這個問題必須儘快解決。
不然就是個不定時炸彈。
很快血型的結果出來了，是B型血，立馬讓血庫送了400毫升的全血過來。
血一輸進去，患者臉色就好了許多。
在眾人剛剛還能鬆口氣的時候，床單一掀，居然又是一灘血！
吳江此刻也急啊，急的額頭都出了點汗。
這會急診大佬林易上去做手術去了，這裡就只能靠他自己。
因為出血點找不到家屬的情緒也越來越激動。
搞了半天這個檢查那個檢查全都做了，但就是不見效！
吳江頂住壓力，思索一會後繼續吩咐道：
「再聯繫一下床旁彩超，還有介入科的醫生也通知一下叫過來會診。」
找彩超過來是因為想看看，能不能用超聲技術來找到腹部和整個腸道的出血點。
讓介入科過來會診，則是最後的無奈之舉。
如果連彩超也找不到出血點，就只能做介入檢查，這就得上手術室了。
打入造影劑，在射線的幫助下，看看哪個血管漏了。
這屬於有創檢查，實在不行了才會選擇做這個。
「再讓血庫拿兩百毫升的血過來。」
患者這邊，如果血一直止不住，肯定要在找到出血點之前一直輸血。
否則命就保不住了。
很快，彩超醫生先過來了。
在腹部和整個腸道查找一遍後什麼也沒發現。
倒是發現了另外的一個問題。
就是這名年紀輕輕的女性患者竟然還有結石？
膽總管結石，結石的位置還很靠近胰腺根部。
膽管和胰管都出現輕微擴張。
不過結石還很小，才3厘米，屬於比較穩定的結石。
所以吳江只是看了一眼結果就放一邊了。
結石和消化道出血的關係並不大。
彩超不行……那在試試增強CT？？
家屬冷著臉，想發火，但還是看在女兒的病情上答應了。
很快CT的結果也出來了，全腹除了結石均未見出血點。
這就讓吳江徹底沒辦法了。
「只能找介入科了。」
只不過這個檢查就比其他彩超胃鏡什麼的都要貴。
畢竟是要一邊做射線一邊檢查的項目。
家屬一聽，忍不住爆發了！
「你們這麼大個醫院不能檢查半天一點結果都沒有啊！我們這錢總不能白花吧？！
胃鏡腸鏡，B超CT全做了！怎麼一點效果都沒有啊！
你們這不是在拿人命在坑錢吧？！我女兒都這樣了，你們還不抓緊找出病因嗎？!」
面對家屬的怒火，吳江也只能默默忍下。
有時候醫生也並不是萬能的。
他們沒有透視眼，不可能一來就能準確找到病因。
尤其是想眼下這名患者，不明原因出血。
出血量還很多，按常理來說吳江的思路是對的，確實是優先考慮下消化道出血。
但這個女孩似乎偏偏就不符合常理。
這幾種可能的檢查全都做了，但就是摸不清原因。
有時候找病因就跟探案一樣，需要一點點抽絲剝繭，不放過每一個細節，才能把『兇手』找出來。
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