第505章 術中植入？
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第505章 術中植入？
楊靜和靜靜的坐在電腦前，相面一樣。
科研論文倒查10年甚至是20年，對他來講也極其難受。
作假不作假的，楊靜和不在意，主要是得有用。
真要是說起來，誰不作假？從上到下，從外到內，這世界就是個大草台班子。
怎麼能在這場風波中獨善其身，這才是重點。
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楊靜和得到了一些比較靠譜的消息——倒查只查到省級的大型三甲醫院。
至於下面縣市級、地市級醫院，睜一隻眼閉一隻眼也就過去了。真要是一絲不苟的話，這事兒根本推不下去。
水至清則無魚麼。
這也符合楊靜和對事實的認知。
總不能把所有臨床的人一桿子打死，真要是都死了，誰幹活。
教訓一下既得利益的大前浪，適當施壓，那隻無形的大手在草台班子的背景中顯得是那麼的專業。
接下來怎麼辦？
楊靜和心裡想著。
當然，答案只有一個——羅浩。
臨床醫生只會看病，極少有人兩手都抓，兩手都硬的。
羅浩是個例外。
去求羅浩，楊靜和沒什麼心理障礙，但他怕的是羅浩太忙，沒時間搭理自己。
眼看著就要冰雪節了，省里耿大處長主持的大項目要落地，竹子在其中還承擔了極其重要的角色。
這些都是事實，也是楊靜和沒辦法改變的。
除此之外，各種科研項目小羅那面也搞的風生水起。
愁苦。
想著想著，楊靜和忽然咧嘴一笑，管它呢，硬著頭皮去就得了。
說是中醫科老秦抱著小羅的胳膊就要喊師父，最後還不是得逞了。
小羅的確厲害，但他年輕啊。
年輕，臉皮薄，不善於拒絕，這就是機會所在。
躺下休息，第二天一早，楊靜和早早的來到醫院，換了衣服直奔介入科。
「陳主任，真的不行。」羅浩的聲音從醫生辦公室里傳出來。
「怎麼不行！」陳岩嚴肅的質問。
「這個患者不適合做粒子植入，沒有手術指征。」羅浩道，「我建議去找楊主任做放療。」
「小羅，你說的手術指征我可都看了，怎麼感覺是你敷衍我呢。」
「怎麼會陳主任，首先我不會敷衍您，其次我更不會敷衍患者。粒子植入雖然損傷小，但它作用也輕，講真啊，這個胰腺癌的患者我建議還是手術切除。」
楊靜和靜靜的聽著，胰腺癌？
陳岩這貨是盯上了小羅的液體金屬內植入放射性粒子，這特麼是自己的！
老狗竟然要在自己碗裡搶飯吃！
想著，楊靜和大步走進去，怒視陳岩。
陳岩沒想到一大早就能遇到楊靜和，大家是什麼目的各自心裡清楚，陳岩有些尷尬。
就像是偷情被抓在床上一樣。
除了楊靜和這種老無賴之外，誰能氣定神閒。
陳岩捻著絡腮鬍子，尷尬的用腳摳著地面。
畢竟穿了一身衣服，陳岩想捻護心毛也捻不著。
「楊主任，您怎麼也來了。」羅浩緩和尷尬氣氛。
「小羅，你和陳主任剛說什麼呢？」楊靜和冷冷的看著陳岩。
「害，正好有個患者，楊主任您來看片子。」羅浩已經聞到了槍火氣，鬆開二黑的頭，二黑坐在地上，和竹子一樣憨憨厚厚的笑著。
看見二黑的笑容，楊靜和也冷靜了不少。
看片子，楊靜和皺起眉。
腹部CT提示胰腺體部低密度腫塊，遠端導管擴張，腹膜後未見明確腫大淋巴結。
正電子發射體層攝影（PET）-CT檢查提示，胰體尾部見大小約3.2 cm×3.0 cm腫塊，呈放射性濃聚。
標準攝取值（SUV）最大值為11.0，與胃竇部胃壁關係密切，無法分界；大網膜、腸繫膜多處呈結節樣及片狀增厚，放射性攝取呈不同程度增高，SUV最大值為2.5～6.1；右側膈肌局限性增厚，呈放射性濃聚，SUV最大值為7.0；右側結腸旁溝多髮結節，放射性攝取異常增加，SUV最大值為6.1；其他臟器形態、大小正常，密度均勻，放射性分布未見。
胰腺癌，多臟器轉移。
這患者的確不適合種植粒子，都不知道往哪放。
陳岩還真是個老不修，隨便找個片子就來磨小羅。
「患者要是從前的話，或者在其他小型醫院，就沒什麼好辦法了。正好兩位主任都在，咱們能不能聯手做個手術呢？」
「聯手手術？」楊靜和與陳岩同時一怔。
「腹腔鏡下手術，能切的切掉，不能切的術中做放療。」
「術中？」
「術中？」
「嗯，放療線光桶直接放到需要放療的位置，效果特別好。」
我艹！
還能這樣？！
楊靜和怔了下，可仔細想，倒也有可能，只是操作起來比較麻煩，整台手術中都充滿了放射線。
「放療線光桶我來固定，畢竟兩位主任都沒有相關的經驗。」
「？？？」
楊靜和知道羅浩這是把最重的活給攬過去，避免自己有畏難情緒。
「我在協和見做過兩例，但是吧，手術的防護是大問題，還有各種原因，術式就沒看展下去。」羅浩有些遺憾。
「要是兩位主任感興趣，真的可以嘗試一下。」
「這患者已經終末期了，有必要麼？」楊靜和了解羅浩，認認真真的問道。
「我跟蹤過一個患者，樣本量不夠大，但那個患者活了將近4年，終末期的疼痛也不是很重。一系列治療後，患者還能去跳廣場舞。」
「效果這麼好麼？」楊靜和驚訝。
「畢竟是終末期，要考慮的事情很多，花費也高。兩位主任，有興趣的話咱們可以一起試試。」
……
……
醫大二院，趙院長戴著老花鏡正在看文件。
眼睛裡看著文件，他心裡想的卻是職稱倒查10年。省城幾家醫院什麼水平，趙祥明心知肚明。
張雪峰，至今都沒把他女兒的戶籍遷出江北省，為啥？高考分數低。
大量人才全都被南方醫院給挖走，甚至去了地市級的醫院，也沒有主任的待遇。
就這，還趨之若鶩。
南方醫院腔鏡手術是正常的，基本看不見開腹、開胸，哪怕再難得手術，一點點弄也能弄下來。但自家醫院呢？
稍微難一點的都要開刀，腔鏡根本做不下來。
等一批醫生成熟了，得，又被南方挖走。
感情這面成了南方的培訓基地。
這還是技術上，至於職稱上……更是一言難盡。
全院上下，包括自己的職稱，都是一片汪洋大海，全都是水。倒查的話要看力度，力度大了，自己都得被降成主治。
醫大一那面呢？
趙院長一旦想起醫大一，就會想起去年自己先看上的那個年輕人。就因為那麼一點點待遇，自己竟然和他擦肩而過。
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現在醫大一院的科研數量竟然排進全國前十，而且隨著羅浩和周圍人越來越熟悉，明年甚至有可能排進全國前五！
這可是妥妥的業績。
然而，可惜了，當時羅浩提出來的那幾個要求是什麼還歷歷在目。
趙院長心生惋惜。
當時自己認為是年輕人一朝得志後就傲慢了起來，沒想到人家是真有本事。
就這麼水靈靈的錯過了，這甚至可能是自己這輩子最大的一次錯過，趙院長越想越難受。
想著想著，敲門聲響起。
「進。」
肝膽外科主任拎著片子進來。
「趙院長，您同學家的親戚找我看片子，我跟您匯報一下。」
「你看就行，我又不懂。」趙院長心裡一陣陣的膩歪。
就找他看個片子，竟然還要跟自己匯報。
「趙院長，患者現在在醫大一院住院，那面要手術。我覺得很扯淡，患者是癌症晚期，手術的話沒有正收益。」肝膽外科主任開始匯報。
「嗯？」趙祥明一怔。
醫大一院？
他馬上聯想到很多事，一時間念頭如潮水一般湧來。
什麼羅教授申請了國家級新科研，用液態金屬做粒子植入之類的。
難道是這方面的內容？
趙祥明心中一動。
「患者家屬怎麼說？」
「他們說是要術中做放療。」
「！！！」趙祥明一怔，術中放療？瘋了吧！
X光照射麼？
還是別的什麼？
「趙院長，我不知道該怎麼和患者家屬說，所以來跟您匯報一下。都是同行，我也知道不能拆台，可隔壁醫院做的簡直太過分了！」肝膽外科主任義憤填膺。
的確有點過分，難怪他們要衝刺一年十萬台手術。
十萬台手術，那麼大的手術量都是這麼來的？！
癌晚患者，已經有了明確的手術禁忌，還要手術，而且生怕患者花的不夠多，要做什麼術中放療。
這不扯淡呢麼。
簡直就是剝皮敲骨吸髓。
趙祥明早都不是熱血少年郎，他做事情考慮的方方面面很多。心裡雖然想著敲骨吸髓，但還是冷靜的分析。
難道和倒查十年有關係？！
他們在趕著做科研，就算是倒查出現問題，現有的內容也可以保證不降級。
甚至這裡面有莊永強的影子，明年醫大一院的科研數量要進全國前五，甚至前三？
不可能，協和、北醫、華山、南方、華西，這些赫赫有名的大型三甲醫院哪個是易於之輩，江北省拼底蘊的話根本拼不過人家。
至於羅浩，那只是一個異數。
無數念頭出現，又被趙祥明拋開，他皺著眉琢磨眼前的這件事到底背後的邏輯是什麼。
「趙院長？」
「片子呢，我看一眼。」趙祥明接過片子袋，開始閱片。
的確是惡性程度極高的胰腺癌，並發胃部、腸道轉移。尤其是胃部，黏連一片，根本不是手術能解決的。
哪怕憑藉著逆天的手法游離開，種植轉移的癌細胞也會繼續生長，根本治標不治本。
這種患者就應該讓他去腫瘤科化療，幾個療程後看看情況，儘量減少患者終末期的痛苦。
可隔壁竟然說要手術。
趙祥明看完後久久沉默。
「正常給意見，到時候我問問患者家屬，看他們什麼時候做手術。」
幾天後。
趙祥明知道患者要手術，便找了個理由去找金榮燦。
兩人很熟，關係不錯，趙祥明提出要去手術室看一眼，金榮燦也沒覺得什麼，只當是正常的交流、溝通。
雖然有些奇怪，但這點小事也沒什麼，友商來「學習」，金院長沒理由拒絕。
「趙院長，手術室沒什麼好看的，就是正常手術。」
「貴院一年十萬台手術，我這活不好干啊，每次院周會上都要被批評。」
「害，就是個數據，裡面還是有水分的。真要是說起來手術量的話，咱倆家醫院大差不差。」金院長笑呵呵的說道。
醫大二院本來追趕勢頭相當兇猛，但前些年被退休的老院長挖去南方私立醫院一大批中層骨幹力量，頹勢盡顯。
所以醫大一院才趁著這個機會奠定了省內老大哥的地位。
這裡面的門道大家都知道，金榮燦認為趙祥明今天要去手術室肯定有事。
但今天有什麼特殊的手術麼？
金榮燦想了想，好像沒有。
最近一次馮子軒和他特殊匯報，是羅教授搞出來的液態金屬種植粒子的那次。
當時連柴老闆都來了，自己都湊不上前。
再說，院裡面能搞科研的只有羅浩，人家畢竟是協和八年制的博士。
其他人，都不夠看，科研水平並不高。
要看小羅做手術，得去介入導管室，怎麼……
金榮燦不動聲色，心裡在琢磨。想著想著，忽然傳來一個熟悉的聲音。
「手術問題不大，腔鏡+小切口，到時候做小切口的時候我刷手上，各位主任不用進來。」
是羅浩！
果然是羅浩！！
金榮燦馬上不高興了，連隔壁的趙祥明都能聞著味兒摸上來，自己竟然不知道？！
他們太不把自己當院長了吧。
心裡這麼想，但金榮燦面不改色，「咦？小羅怎麼在大外手術室。」
「金院長，您好。」羅浩已經換好了衣服，見金榮燦走進來，滿臉笑容迎了上去。
「這不是遇到了一個癌晚的患者麼，想著能用新術式提升患者終末期的生存質量。要是運氣好，趕上特效藥做出來了，或許能再活十年二十年也有可能。」
羅浩說的很簡略，什麼癌症晚期只提了一句。
具體手術怎麼做他根本沒說。
金榮燦走進來，身後跟著趙祥明。
羅浩也不是很在意，但畢竟有一面之緣，趙祥明還和東蓮礦總的秋波院長是老同學，還是要給面子的。
但也僅限於打個招呼，羅浩就開始準備手術。
趙祥明看見羅浩身邊跟著一個壯實的身影，問道，「老金，那人是誰？羅教授醫療組的人麼？我怎麼沒聽說過。」
「哦？祥明院長，你對羅教授醫療組很熟悉啊。」
「害，莊院長都把寶貝姑娘塞進去了，我這不是想多了解一下，以後萬一還有名額呢。」
對金榮燦的軟刀子，趙祥明並不在意。
主要是金榮燦也不知道跟在羅浩身邊的那人是誰。
「楊主任。」
楊靜和馬上快走幾步，跟在金榮燦身邊。
「那人是誰？」
「金院長，那個……那個……」楊靜和開始支支吾吾。
「到底是誰？實習生麼？沒寫在手術單上就進手術室？」金榮燦笑著問道。
「不是，那是羅教授和工大一起做的機器人。」
「！！！」
「！！！」
金榮燦和趙祥明全都傻了眼。
機器人？！
自己竟然沒看出來！！
羅浩帶機器人進來幹什麼？！
金榮燦故作鎮定，點了點頭，趙祥明也沒說什麼，心裡覺得自己這次來對了。
他已經有了判斷，可能是自家水平差，根本不理解羅教授的意思。
「老金，你們發展的真快，機器人都進醫院了。」趙祥明感慨道。
「哪有，還在摸索中。我上次看見介入導管室的機器人只能做壓迫止血什麼的，再多的就不行了。」
「那也夠牛逼的，話說這是科研項目麼？打報告審批的話要很長的流程，你們辦事效率是真快。」趙祥明半真半假的感慨。
他一句話說到問題的關鍵點上，金院長雖然知道這位在里挑外撅，但心裡還是不舒服。
這麼大的事兒自己竟然都不知道，羅浩這個狗東西到底眼睛裡還有沒有自己！
連最起碼得尊重都沒有。
來到手術室，柳依依已經麻醉完畢。見羅浩進來，她做了一個搞定的手勢。
「消毒，開吧。」羅浩淡淡說道。
整個手術室里，似乎只有羅浩一個人說了算，連陳岩都沒有任何異議。
金榮燦心中好奇，站在一邊看手術。
陳岩和助手教授一起上的台。能看出陳岩對手術很重視，連消毒都是他親自動手消的。
臍下切開1 cm並逐層進腹，置入氣腹充氣針建立氣腹，保持壓力，陳岩還特殊關注了一下壓力，維持在20 KPa左右，置入腹腔鏡。
劍突下切開1 cm置入trauca套管，左右側鎖骨中線平臍位置置入trauca套管。
腹腔鏡探查見胰腺體尾部癌，大小為7 cm× 8 cm，侵犯結腸繫膜根部、胃大彎側後壁、腎上腺、脾門，膈肌、大網膜、結腸繫膜多發轉移結節。
沿胃網膜血管分離胃結腸韌帶，暴露胰腺體尾部。腫瘤侵犯胃後壁，無法分離。之後行大網膜轉移腫瘤切除活檢，術中冰凍提示轉移性腺癌。
陳岩的手術做的乾淨利索，大師風範。
然而。
所有人都知道光是這麼點根本不夠。
陳岩留下了大部分的腫瘤，患者腹腔內黏連的一塌糊塗，腫瘤雖然被切除了一部分，但剩下的依舊足以致命。
再加上手術打擊，這台手術要只是這樣的話，算是弊大於利，甚至可以說基本沒有利，只有弊。
「陳主任，那我上了。」
「行，我在一邊看著。」陳岩直接下台。
「可別，您在外面等著吧。」羅浩笑了笑，轉身去刷手消毒。
機器人跟在羅浩身邊，手裡拎著一個箱子。
趙祥明看的驚訝，跟著一起出去。
沒等他和羅浩說話，就看見機器人站在羅浩身邊打開箱子，拿出鉛衣、鉛裙幫助羅浩穿上。
此時此刻的羅浩就像是古代要上沙場破陣殺敵的將軍一樣，在手下人的協助下穿上笨重的鎧甲。
趙祥明看的目瞪口呆。
刷手，消毒，沖洗乾淨，羅浩雙手舉在胸前。
看見趙祥明，羅浩微微頷首示意，也沒多說別的，直接進了術間。
穿無菌衣。
羅浩雖然穿了一身鉛衣，可卻不感臃腫，看在趙祥明眼中倒有一種威武霸氣的感覺。
少年英傑，策馬橫刀。
羅浩上台，術中取上腹部正中切口長約6 cm並逐層進腹。分離胃後壁與腫瘤侵犯部分，暴露胰腺體部。
「都散一散吧，要放療了，有輻射。」羅浩回頭和眾人說道。
「我穿鉛衣了。」楊靜和站在後面一動不動。
說是兩個科室合作，但楊靜和什麼都沒幹，他心裡過意不去。而且內疚什麼都是假的，自己總要學會，才不會被甩下車，楊靜和心裡很清楚。
「我也穿鉛衣去，你等我一下小羅。」陳岩撕掉無菌衣，轉身出門。
本來他應該穿著無菌衣躲在手術室的角落裡，等羅浩做完後再上台，這樣省了一個刷手、穿衣服的步驟。
但陳岩好奇，只是一次手術的輻射而已，他也不在乎。
看著身材矮小的陳岩仿佛一蹦一跳的離開，金榮燦跟在後面也去穿鉛衣。
一溜人跟著去換鉛衣，排隊隊，吃果果。
這種事兒站在裡面雖然沒什麼必要，但其他人都站，就自己不站，總覺得吃了一個大虧。
但虧在哪，誰都不知道。
「陳主任，你們做的是什麼手術？」金院長問。
「金院長，是一個癌晚的患者，臨床已經沒別的轍了，只能試試新技術。小羅說可以術中植入放射桶，我和患者家屬說了一下，他們也同意。」
陳岩斷斷續續說著，並不流利，他一門心思都在羅浩要做什麼上。
然而換鉛衣的時候，一個之前沒想到的問題出現了——鉛衣不夠。
(本章完)
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