第1897章 死耗子味兒的來源
其實在這種時候，最好還好是女醫生來看。
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畢竟大腿部位在這年代已經算是女性比較隱私的地方了，更何況這位還沒結婚，但是今天這個情況，方言如果不親眼看清楚傷口是什麼樣子，他就沒有把握做接下來的精準治療。
只是做脈診看舌象，詢問她日常的情況並不能前面的了解所有的因素，而這個傷口又是相當關鍵的一個地方，如果能夠代勞的話，病人和她母親都是醫護人員，簡單的講述應該是沒問題的，但關鍵問題就是方言不可能通過簡單描述就搞清楚，甚至他看了過後，可能還會要用到探針查看。
畢竟裡面現在是啥情況他也不清楚，普通的刀傷很簡單，但是淬毒刀傷就不一樣了，更何況還是軍用短刀的傷口，他們的設計和市面上的普通刀具理念就不同，創口可能更爛，加上她本身還盡力過幾次的清創，手術過後是啥樣子，方言沒辦法按照經驗判斷。
不過很顯然方言的這個要求讓病人有點猶豫了。
方言一眼就看出了她的遲疑，當即說到：
「你要是覺得不方便也沒關係，當然，我這會兒必須先跟你說清楚為什麼得看一眼。」
「刺傷你的是軍用短刀，多半帶血槽，創口不是普通的劃口，是穿刺加撕裂傷，當初後方醫院又做過好幾次清創。這種傷口最容易在表皮下面留死腔、藏壞死組織。」
「可能外面看著長合了，裡面的毒邪和瘀血排不乾淨，堵在經絡里，就會反覆發脹、發麻，陰雨天加重。」
「光靠搭脈看舌，我能確定你血里有毒、有瘀，氣血也虧。但毒陷到了皮肉哪一層，疤痕下面有沒有隱性竇道、有沒有殘留的失活組織，這些摸不出來也猜不准。外敷的藥膏、內服的通絡藥，劑量和配伍都得跟著傷口的實際情況調。憑經驗開藥也能治，但準頭差一截，你得多遭好幾個月的罪。」
「真要是介意，就讓你媽媽在旁邊陪著，你不用掀太多被子，只露出傷口那一小塊就行。我只看傷口，別的不看。看完把藥配准了，你好得也快，也能早點給後面跟你有一樣遭遇的戰友探個路、攢個經驗。」最後這句話又輕輕落在了她那點軍人的責任心上。
聽到方言的話，她還是有些猶豫，像在做一件極其困難的決定。
方言也再沒有出言催促，就安靜地坐在那裡，等她先開口。
過了好一會兒，她低聲問了一句：
「……一定要看嗎？」
方言點了點頭，語氣沒有變：「一定要看。我要判斷的東西，光靠描述說不清楚。」
她又沉默了一會兒，然後慢慢把被子掀開了一角。
這時候方言看到了讓他有些意外的一幕，右邊的腿正面是一條很明顯的暴露性創口，上面有明顯的手術切開痕跡，並且沒有做傳統包紮，而是用了引流條，上面還有痰液一樣的擺設分泌物在引流條上。甚至被子上都因為剛才的動作，粘上了一些血絲和分泌物。
看到這一幕，一旁患者的老娘說到：
「哎呀，怎麼又出膿了，沒完沒了……昨天沒吃啥東西啊？」
說著她就乾淨上手去要清理。
「這是手術後一直在導流？」方言問道。
羅同志對著方言說道：
「嗯，最開始手術過後做了縫合後面直接從裡面爛了出來……差點得壞死筋膜炎。」
「初期按常規刀傷做縫合，思路沒錯，但沒摸透這種戰傷的性子。」方言點點頭說到。
「軍用短刀帶血槽，刺進去的時候會把皮膚表面的污物、刀上的毒物，還有碎布屑、組織碎屑一起帶進肌肉深層。表麵皮膚縫上了，裡面的死腔和壞死組織被封在裡面排不出來，就會從里往外爛。沒發展成壞死性筋膜炎，已經算是後方醫院處理及時了。」
他頓了頓，說到：
「不過也不用怕。現在創面雖然反覆流膿，但感染沒有全身擴散，就是餘毒深伏在筋膜層，自身正氣托不出來，這種情況在中醫外科不算少見，有成熟的治法，就是得按步驟來，急不得。」
方言從包里掏出電筒來，推亮後，照在那條引流條上。
引流條是淡黃色的紗布條，從創口深處伸出來，暴露在空氣中的部分已經浸透了淡黃色的液體，邊緣顏色略深，帶著一絲微弱的、不算新鮮的腥臭氣。
有點像是那種死耗子的味道，雖然很淡，但是這味道可不是啥好消息。
創口邊緣的皮膚微微泛紅，整體腫脹。
方言把創口的顏色、形態、滲液性狀、周圍皮膚的狀態都收入眼裡。
然後他才開口問：
「你這個引流條，平時是誰換的？多久換一次？」
羅同志手裡還拿著剛才準備去擦的紗布，聞言回道：
「剛開始醫院換，後來回來了我就自己換，兩天一次。每次都流好多東西出來，換了也沒見少，而且一般來說，肉肯定會慢慢長出來的，但是她這個長出來的肉芽過段時間又會壞死，醫生說是還有什麼細菌在上面，也用了消炎的藥和殺菌的藥進去，有作用但是肉還是不見長，癒合也有問題，我想著可能還是和她吃不下什麼東西有關係，這人的營養攝入不足，肯定要出問題的。」
方言點了點頭：「您說的對，肯定有這方面的原因，那這流出來的東西，顏色有沒有變過？比如從黃變清、或者從稀變稠？」
羅同志想了想：「有時候稀有時候稠，顏色倒是一直淡黃的，沒變過白，也沒變過紅。」
方言沒有再追問。
他重新把電筒照回創口上。
想了想說到：
「我還是需要看看傷口裡面的情況，最好是搞清楚裡面是怎麼回事，才能做下一步的治療。」方言沒有急著催促，他先把電筒關掉放在床頭柜上，讓自己的手空出來，然後開始從自己包裡面拿東西「我知道這比剛才的要求更難。但我可以先把為什麼需要探一下說清楚，你聽完之後自己做決定。」「你現在的創口用著引流條，說明裡面還有東西在往外排。但引流條只能引出來靠近表面的滲液，深層的死腔有沒有、竇道走形是什麼樣的、底層有沒有殘存的失活組織，這些東西，引流條帶不出來，也不靠肉眼看不出來。」
「我剛才看到的，是創口的表面狀態。但我要判斷的是深層的情況，你的餘毒瘀阻是在筋膜層還是在肌層深處？是散在的還是形成了一個包裹？刀傷有沒有傷到坐骨神經的末梢分支？這些只能靠探一下才能知道。」
他頓了頓，又補了一句：
「我不會探太深，就在引流條走道的範圍內，大概三到四厘米。而且整個過程不痛，你只會感覺到輕微的酸脹感，像按壓皮膚那種感覺。」
他說完之後，沒有再開口，也沒有拿起探針，就安靜地坐在那裡，等著她的回應。
過了大概半分鐘的樣子，患者終於說到：
「行，需要打麻藥嗎？」
方言說到：
「不用。」
「你閉著眼睛就行，不用看。我說好了再睜眼。」
他沒有說「別緊張」之類的話，因為他知道這種話在對方聽來往往適得其反。
這時候患者終於下了決定，把被子完全掀開說到：
「來吧。」
說罷還對著一旁的老娘說到：
「媽，你把燈打開，這樣看的清楚一些。」
羅同志聽到女兒這話，當即答應下來，趕緊去開燈，她知道自己閨女做這個決定是下了大決心的。在房間的燈打開過後，光線一下亮了起來，患者的樣子看起來更加清楚了。
這樣子可以說有點滲人了。
方言這才注意到房間裡的鏡子都被用布擋了起來，應該也是怕刺激患者。
方言也沒多說啥，直接就開始拿出傢伙事兒。
他先用趙老昨天教的方法，開始在傷口附近扎針，這個和截脈針法差不多，方言掌握還是相當快的，很快他就封住的對方傷口附近的痛覺。
「現在有感覺嗎？」方言按了按傷口出對著患者問道。
對方有些詫異的搖搖頭，說到：
「沒了，像是打了麻藥。」
方言點點頭先拿起碘伏棉球，消毒了一圈，然後快速用棉片擦了兩遍手，戴上手套，拿起一根提前消毒好的銀質探針。
探針很細，頂端圓鈍，是中醫外科探查竇道的專用器具，不會劃傷內壁。
他捏著探針末端，順著引流條留下的竇道走向，極其順利地送了進去。
接著他掌握著力道，每進一分就頓住，抬眼觀察她的神色。
「……有點脹。」患者對著方言提醒。
確認沒有痛感，方言探針緩緩深入，約莫進到一寸半的時候，指尖觸到了一層鬆軟卻阻滯的觸感。憑藉他腦子裡的經驗，這不是健康肌肉的彈性，是壞死筋膜與腐壞組織的綿韌感。
方言微微轉動探針，順著腔隙往側邊輕輕探了探，能感覺到竇道底部往內側有一處潛行的盲袋，約莫指甲蓋大小。
再往深處探了少許，觸到堅實的肌層。
就在這時候，方言一用力像是有什麼破掉的觸感，然後一股更濃郁的死耗子臭味瀰漫了出來。接著一股帶著血的黑膿，快速的溢出傷口來。
這股味道明顯也讓一旁的羅同志注意到了，那味道來的突然，本來就湊的比較近的她差點就乾嘔出來了。
「額……我的天，這啥？」她看到方言探針下的傷口開始冒血膿，並且越來越臭，直接就急了。方言也停下手裡的動作，趕緊說道：
「幫我拿生理鹽水過來，膿腔腐膜破了。」