第115章 禮尚往來
第115章 禮尚往來
醫局裡的人陸陸續續地走了。
桐生和介在桌子上翻開安藤太太的病歷。
這是一份標準得不能再標準的術後記錄，字跡工整，每一個步驟都嚴格遵循了AO操作指南。
【麻醉滿意，仰臥位，止血帶壓力250mmHg。】
【————】
【直視下復位，克氏針臨時固定。】
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【取Synthes2.4mmLCP鈦合金鋼板置於掌側，鑽孔，測深，攻絲，擰入鎖定螺釘。】
【————】
在最後，武田裕一也已經龍飛鳳舞地簽好了字。
桐生和介的手指上面停了一下。
確實，從整形外科的角度來看，武田助教授的操作無可挑剔。
如果這是一場比拼x光片美觀度的比賽，他已經贏了。
但問題在於，患者是活的。
醫療服務，不僅僅是技術，更是對患者預期的管理。
安藤太太為什麼要花大價錢，非要用那個還沒進醫保的昂貴鈦合金鋼板？
甚至不惜動用關係換掉主治醫生？
是因為她有錢沒處花嗎？
不。
是因為她要參加這個月的初釜茶會。
那是新年裡的第一次茶會，是貴婦們社交圈裡的頭等大事，缺席就意味著掉隊，意味著在接下來一年的八卦中失去話語權。
而武田助教授忽略了這一點。
桐生和介的腦海中，回放著剛才在見學室里看到的手術畫面。
武田助教授為了追求解剖暴露，為了讓昂貴的鈦合金鋼板能夠完美貼合骨面，在骨背側的李氏結節周圍，進行了過多的骨膜剝離。
那裡是伸肌腱的滑車，也是骨折癒合的關鍵供血區。
這在常規手術中，是被允許的，甚至會被視為「術野清晰」的體現。
雖然最終肯定能長好，也不會有後遺症。
額外剝離的5毫米骨膜，對於年輕力壯的小伙子來說或許只是一兩周的癒合延遲。
但對於五十多歲、骨代謝已經開始變慢的安藤太太來說，這就是災難。
骨折癒合需要三個要素：穩定性、血供、時間。
而武田裕一用了最堅強的內固定（穩定性），卻因為過度追求解剖復位和鋼板貼合，犧牲了骨折端周圍的血供。
那麼，骨痂形成必然推遲。
所以，安藤太太是絕對趕不上年後的茶會了。
這就是桐生和介的切入點。
當然，他也肯定不會傻到直接跑去跟安藤太太說這個事情。
那是找死。
那是污衊上級醫生，是破壞醫局團結。
分分鐘就會被西村教授處理掉，連申辯的機會都沒有。
「田中前輩。」
桐生和介合上病歷夾，抬頭看向正在另一邊整理資料的田中健司。
「嗯？怎麼了？」
田中健司抬起頭，手裡還拿著一罐沒喝完的烏龍茶。
「麻煩你去放射科把剛才術中的透視片子借出來，我想再確認一下螺釘的長度。」
「啊？武田助教授不是已經確認過了嗎？」
田中健司雖然有些疑惑，但還是放下了手中的飲料。
「只是學習一下。」
桐生和介隨口找了個理由。
「好吧，我這就去。」
田中健司沒有多想，起身走出了醫局。
支走了他之後，桐生和介拿起原子筆。
現在的病歷還需要上級醫生審核簽字，如果他寫得太露骨，肯定會被駁回。
他要做的，是如實記錄客觀事實。
【術後第1日，患肢腫脹明顯，末梢血運良好。】
【術中見骨折端粉碎，涉及關節面，為保證骨折癒合，術中進行了廣泛的骨膜下剝離以暴露視野。】
【鑑於可能影響局部血運，建議嚴格制動至少4周，以防骨不連或鋼板鬆動。】
這是根據事實推導出來的、最保守也是最合規的醫療建議。
按照醫囑，安藤太太的手腕在一個月內都不能動，那到時候別說點茶了，她連拿筷子吃飯都成問題。
不過————
桐生和介心裡也有點沒底，光靠這一點，能讓安藤太太鬧到醫務科去嗎？
可能還不夠。
武田助教授畢竟是不是初出茅廬的新人。
如果安藤太太真的質問起來，他有一百種方法把這句話圓回去，可以說這是為了保險起見，可以說是個體差異。
甚至，還可以說是當初今川織判斷失誤。
再加上安藤太太肯定是通過熟人關係才找到他的，礙於這層人情面子，大概率也就捏著鼻子認了。
所以，還得加點料。
不一會兒，門口傳來了腳步聲。
田中健司氣喘吁吁地跑了回來，手裡拿著一個黃色的牛皮紙袋。
桐生和介接過來，抽出來，對著閱片燈看了一眼。
果然。
橈骨背側的骨皮質雖然對位良好，但周圍軟組織的陰影顯示出剝離範圍過大。
「沒什麼問題。」
當然，桐生和介肯定不會把心裡想的說出來。
他將片子塞回袋子，遞了回去。
「啊？這就看完了？」
田中健司愣了一下，覺得自己跑這一趟有點冤。
「嗯，辛苦了。」
桐生和介脫下白大褂，掛在衣架上。
「我先下班了。」
「？這麼早？」
「事情做完了，留在這裡也沒加班費。」
桐生和介拿起自己的灰色呢子大衣，穿上，圍好圍巾。
「那————我也走了。」
田中健司見狀，也趕緊收拾東西。
兩人走出醫院大門，外面的天色已經完全黑了。
「桐生君，去喝一杯嗎？」
田中健司縮著脖子，哈著白氣提議道。
「不了，有點累。」
桐生和介想了想，還是拒絕了。
沒有手機和網際網路的時代，下班後的娛樂活動匱乏得可憐。
距離群馬縣一百多公里外的東京。
六本木的霓虹燈牌在夜色中閃爍，將泡沫破裂後的殘餘繁華映照得光怪陸離。
一家名為「花神」的高級日料店。
這是一家人均消費在5萬円以上的頂級餐廳，沒有熟人介紹根本訂不到位子。
包廂內，榻榻米散發著淡淡的藺草香。
黑川俊輝脫去了外套，領口的扣子解開了兩顆，露出的脖頸有些發紅。
「井上醫生，真是百忙之中打擾您了。」
坐在他對面的男人穿著深藍色的P0L0衫，外面搭著一件米色的休閒夾克，看起來像是剛打完高爾夫球回來。
井上宏，東京某私立醫科大學附屬醫院整形外科的資深講師，專攻足踝外科。
——
「黑川君客氣了。」
井上宏端起酒杯，輕輕抿了一口。
「聽說是令尊的片子？」
「是的。」
黑川俊輝放下酒壺，從公文包里掏出一個大號的黃色牛皮紙袋。
「家父在鄉下摔斷了腿，被送到了群馬大學醫院。」
「本來我是想讓他轉院到東京來的，但他那個頑固的老頭子，非說鄉下的醫生也能治。」
「但我哪裡知道，鄉下地方的醫院做事太不講究了。」
「主刀的居然是個連專門醫資格都沒有的專修醫，甚至連助手都是剛畢業半年的研修醫。」
「這簡直就是拿病人練手。」
他在東京混得並不好。
自從91年之後，他所在的不動產會社業績直線下滑，裁員的傳聞每天都在辦公室里飄蕩。
不僅背負著巨額的房貸和車貸，就連信用卡也已經刷爆了兩張。
所以，黑川俊輝很需要錢。
而父親的這次骨折，就是一個機會。
只要能證明群馬大學附屬醫院的手術有問題，哪怕只是一點點瑕疵，他就能以此為籌碼，向醫院索取巨額賠償金。
既能解了燃眉之急，又能找回在鄉下丟掉的面子。
他要把群馬大學醫院的門檻踏破，把那個叫瀧川的醫生告得傾家蕩產。
還有個不知天高地厚的研修醫，叫什麼來著？
哦，桐生和介。
對，就是這個名字。
那張在病房裡冷淡又傲慢的臉，這幾天一直出現在他的噩夢裡。
「群馬大學啊————」
井上宏笑了笑，嗓音裡帶著幾分東京人特有的優越感。
「雖然也是國立大學，但畢竟是在地方上，技術更新疊代肯定是沒有東京這邊快的。」
「尤其是足踝外科，這幾年發展很快，很多老派的醫生觀念還沒轉過來。」
「讓我看看吧。」
他伸出手，黑川俊輝立刻恭敬地將片子遞了過去。
井上宏並沒有急著看，而是先拿過旁邊的熱毛巾擦了擦手，擺足了架子。
他其實對這個飯局並不感興趣。
要不是看在介紹人的面子上，再加上這家料亭的懷石料理確實正宗，他早就回家睡覺了。
一個鄉下老頭的骨折，有什麼好看的？
這種級別的骨折，隨便打兩根釘子只要能長上就行了，還能做出花來？
井上宏慢條斯理地將膠片舉起來。
黑川俊輝屏住了呼吸，雙手按在膝蓋上，身體前傾。
他在等。
等井上醫生皺起眉頭，等他說出「這做的是什麼亂七八糟的東西」、「這裡沒對齊」、「那個螺釘打歪了」之類的話。
哪怕只有一句，就足夠了。
他已經想好了該怎麼聯繫律師，到時候，賠償金至少要五百萬，不，一千萬。
燈光透過膠片，映出黑白分明的骨骼影像。
井上宏的手指夾著X光片，原本漫不經心的眼神，在看了影像幾眼後，稍微停頓了一下。
並非震驚，也談不上什麼驚艷。
僅僅是一種行內人看到了標準答案時的索然無味。
這是一張標準的踝關節正側位片。
左踝雙踝骨折，外踝是典型的螺旋形骨折，內踝則是垂直剪切骨折。
這在骨科臨床上是常見的病例了。
這種類型的骨折，在整形外科領域屬於「入門考試」的壓軸題，說難不難，但想做得漂亮，很考驗基本功。
井上宏的視線先掃過腓骨（外踝）。
長度恢復得很好，那個難搞的螺旋形斷端被鋼板貼合得嚴絲合縫，幾枚拉力螺釘的角度也很刁鑽，正好垂直於骨折線。
但這也就是及格線以上的水準，東京哪怕是個高年資的專修醫也能做出來。
真正讓他稍微挑了一下眉毛的，是內踝的處理。
通常來說，為了圖省事，大部分醫生在這裡只會打兩枚空心螺釘。
但這名主刀醫生沒有偷懶。
脛骨內側赫然覆蓋著一塊T型支持鋼板，做了一個標準的抗滑動固定。
這不僅僅是接骨頭，這是在對抗剪切力。
這種對生物力學的理解和對細節的把控，確實不像是一個鄉下醫生會有的閒情逸緻。
「井上醫生？」
對面的黑川俊輝見他半天不說話，期待地問道。
「怎麼樣？」
「是不是有很多問題？」
「我就知道，那幫鄉下醫生根本不行，是不是骨頭沒接好？還是鋼板歪了？」
「您直說，我已經做好了起訴的準備。」
井上宏把膠片隨手塞回黃牛皮紙袋裡，並遞還回去。
「黑川君。」
「如果你是想讓我幫你挑刺，那你可能找錯人了。」
「只是從片子上來看，手術沒有問題。」
黑川俊輝愣了一愣：「什麼————？」
「我說，手術沒問題。」井上宏點了點頭，重複了一遍自己的回答。
說實話，像黑川俊輝這種想靠醫療糾紛訛錢的人他見多了，若是片子真做得稀爛，他倒也不介意順水推舟做個順手人情。
但面對這樣一張標準的術後片，他要是硬說有問題，那就是在侮辱自己了。
「誰做的並不重要。」
「外踝長度恢復了，內踝做了抗滑動鋼板，關節面平整。」
「這就是標準的AO技術。」
「哪怕是在我來做，也和這個水平差不多了。」
說完，他抿了一口大吟釀，感受著辛辣的液體滑過喉嚨。
「所以，黑川君。」
「如果你想拿著這張片子去打官司，我勸你還是省省律師費吧。」
「全日本沒有任何一個鑑定機構會判定這是醫療事故。」
最終，井上宏下了定論。
為了這頓飯，把自己在圈子裡的名聲搭進去？
犯不著。
包廂內陷入了短暫的沉默。
黑川俊輝沒有大喊大叫，也沒有失態。
他只是愣住了。
沒問題？
這怎麼可能啊？
那可是鄉下醫院啊！
那可是一個5年目了都還只是專修醫的鄉下醫生做出來的手術啊！
夜晚的風依舊很大。
雖然桐生和介的身體被西園寺彌奈加了幾次點，已經不怎麼怕冷了，但這種濕冷的感覺還是讓人覺得不舒服。
他沿著熟悉的路，走回了公寓。
爬上三樓。
走廊里的聲控燈依然是一閃一閃的。
桐生和介走到302室門口，還沒掏鑰匙呢，就看到了在自家的門把手上，掛著一個紙袋。
袋口用彩色的繩子繫著。
桐生和介取下來，在手裡掂了掂。
——
分量不輕。
袋子上貼著一張便簽。
【桐生醫生：】
【新年快樂。】
【我從老家回來了，帶了一些家裡自己做的柿餅，雖然不是什麼貴重的東西，但味道應該還不錯。】
【如果不嫌棄的話，請嘗嘗。】
【西園寺彌奈】
字跡依然是那麼娟秀工整。
桐生和介打開袋子看了看。
柿餅是用那種傳統的竹籃裝著的，上面還掛著白霜，一看就是有些年頭的老樹結的果子，手工曬制的。
在日本，柿餅（干柿）是冬季的時令食物，也是送禮的佳品。
特別是這種手工製作的，往往比超市里賣的那些流水線產品要好得多。
他轉頭看了一眼隔壁301室的房門。
他轉身走到301室的門口，抬起手來，敲了兩下。
咚咚。
沒有回應。
他又敲了兩下，稍微重了一些。
依然沒有聽到有回應，也沒有人來開門。
門縫下面是黑的，沒有光透出來。
不在家。
桐生和介抬起手腕看了看表，晚上七點半。
現在是晚上七點半，對於一個在市役所上班的派遣社員來說，早就該下班了。
今天可是1月5號，官廳剛剛開工的第二天，大部分積壓的工作昨天應該都已經處理得差不多了。
那估計就是去參加新年會了。
除了年底的「忘年會」，年初的「新年會」也是絕對不能缺席的重要活動。
尤其是對於西園寺彌奈這種處於食物鏈底層的派遣社員來說。
估計又是被那個吉野系長強行拉去了吧。
真慘。
桐生和介打開門，進了屋。
他把柿餅放在桌子上，拿出一個嘗了嘗。
很甜。
不是那種工業糖精的甜膩，而是果糖經過時間沉澱後特有的醇厚甘甜，口感軟糯。
確實不錯。
吃了人家的東西，總得有點表示。
這是基本的禮貌。
桐生和介本來想敲下門，當面表達下謝意的，順便問問她老家那邊的情況，但既然屋裡沒人，那就算了。
他想了想，人情往來，該有的還是有。
於是，轉身走出了房間，走了幾步，便到了樓下的羅森便利店。
店員是一個打著哈欠的年輕小伙子。
看到有人進來，懶洋洋地喊了一聲「歡迎光臨」。
桐生和介徑直走向冷櫃區。
買什麼好呢？
對於西園寺彌奈這種性格的女生，送太貴重的東西反而會讓她感到負擔，甚至會讓她胡思亂想。
送太隨便的，又顯得沒誠意。
他的目光在貨架上掃過。
最終，他拿了一盒明治的蘆薈酸奶。
這種酸奶在90年代也是屬於比較新潮的健康食品，主打美容養顏，很受年輕女性歡迎。
然後又去零食區，拿了兩盒格力高的pocky巧克力棒。
一盒是經典的巧克力味，一盒是草莓味。
第一次見到西園寺彌奈的時候，她摔倒在地上，散落出來也是這幾樣，應該愛吃的。
又買了一些其他的零食。
結帳。
桐生和介拿著塑膠袋走出便利店，回到公寓樓，上樓。
301室的門依然緊閉著，門縫下一片漆黑。
還沒有回來。
那估計這場新年會要持續到很晚了。
希望人沒事。
桐生和介把便利店袋子掛在了301室的門把手上。
想了想。
他回到屋裡，拿出原子筆和便簽本，簡單寫了行字，然後又出門去，貼在便利店的袋子上面去。
【回禮，早點休息。—
—302】
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