第406章 放權
早上六點四十分。
桐生和介是被樓下送牛奶的自行車鈴聲吵醒的。
睜開眼時，鬧鐘還差3分鐘才響。
他伸手按掉開關，在被褥里躺了兩秒，隨後坐了起來。
昨天從高崎帶回來的旅行袋還扔在牆角。
他看了幾眼，決定當作沒看見。
走進洗手間。
擠牙膏，刷牙。
刷到一半時，他看見鏡子裡的頭髮翹起了一縷，便用沾水的手壓了兩下。
沒壓住。
算了。
反正到了醫院還要戴手術帽。
洗漱完了之後，時間上也差不多了。
他打開從旅行袋。
從裡面拿出皺得很有層次襯衫。
有袖口的皺，有領口的皺，還有被旅行袋壓了一路後形成的大片褶皺。
桐生和介看了一陣，燒了壺水，把襯衫掛在小廚房裡，試圖用蒸汽把褶皺熏開。
效果不能說沒有。
只能說不太明顯。
該說不說，如果是一名成功醫生，這會兒大概是妻子將整潔如新的襯衫遞過來的。
他想像了一下今川織做這種事的畫面。
算了。
還是去上班吧。
推門出去。
然後，他就看見門把手上掛著一個便利店的塑膠袋。
裡面是兩個飯糰和一盒牛奶。
袋子外面還貼著一張折好的便簽。
【桐生醫生：】
【早上去便利店的時候，看到飯糰剛好上架，就買了兩個。】
【牛奶也是早上買的。】
【您昨天回來得很晚，今天應該沒有時間準備早飯。】
【請記得吃。】
【西園寺彌奈】
字寫得很認真。
末尾還畫了一個飯糰，飯糰旁邊是幾條看起來像熱氣的彎線。
桐生和介拿起紙條，又看了看緊閉的301室房門。
奇怪。
這次怎麼不是買多了？
他笑了一下，將紙條收進口袋，拎著飯糰和牛奶下了樓。
七月早晨的前橋已經有了熱意。
到了群馬大學醫學部附屬醫院之後，有不少的人都在跟他打招呼。
大概是有段時間沒見的緣故。
剛二十歲出頭的護士小姑娘看見他，會停下來欠身，臉上帶著些許的羞怯。
桐生和介一路應下來。
走到醫局門口時，他已經把飯糰吃完了。
海苔有點潮。
但裡面的鮭魚還算不錯。
不能對便利店的飯糰要求更多了。
牛奶的空盒子被他捏扁，準備扔進垃圾桶時。
「桐生君，早啊。」
身後忽然有人開口，聲音裡面還有些激動和顫抖。
桐生和介轉過身。
發現跟他打招呼的人是瀧川拓平。
這位前輩穿得很整齊，白大褂裡面是熨過的襯衫，領帶打得端端正正，頭髮也明顯用水壓過。只是眼睛下面依舊有些黑。
「瀧川前輩，早啊。」
桐生和介也笑著打了個招呼。
「很適合前輩。」
他一邊說，一邊指了指對方胸前的名劄。
【第一外科·專門醫】
瀧川拓平也低頭看了一眼。
按理說，自己好不容易成了專門醫，本該有種揚眉吐氣的樣子。
可站在桐生和介的面前時，反而顯得有些侷促。
「是吧？」
他先是咧嘴笑了笑，隨後又趕緊壓住嘴角。
「對了，桐生君。」
「嗯？」
「你什麼時候晚上有空？」
說完，瀧川拓平像是覺得太突然，又趕緊擺了擺手。
「不是，我不是臨時抓你去喝酒。」
「是上次說過的，到我家吃飯。」
「我太太前幾天還埋怨我了，受了你的幫忙，結果卻不知道把你請回家來好好招待。」
他越說越覺得不好意思。
走到今天真不容易。
同期的人早就成了專門醫。
有人進了關聯醫院，有人在外面開診所，還有人已經開始帶專修醫。
只有他，一次又一次地落選。
「前輩客氣了。」
桐生和介把捏扁的牛奶盒扔進垃圾桶。
「周日吧，大概周日可以。」
「好，那就說定了。」
瀧川拓平一下又高興起來。
兩人剛說了幾句。
醫局裡面就傳來了今川織的聲音。
「聊夠了沒有？」
她的語氣很是冷淡，一如既往。
瀧川拓平身體身體一僵，剛才的激動頓時少了一半。
桐生和介倒是已經習慣了。
「來了。」
他應了一聲。
走進醫局之後，發現今川織正站在長桌旁邊整理資料。
她穿著白大褂，短髮梳得整齊，臉上也看不出昨夜留下的痕跡。
只是手裡的訂書機被按得很響。
啪。
一份。
啪。
又一份。
桌上的材料已經被她釘得整整齊齊。
「前輩。」
桐生和介走過去。
今川織看了他一眼，立刻又收回目光。
不能多看。
昨夜，他也是這樣叫她。
再看下去，她就會想起昨夜的矮桌、啤酒和雨聲。
會想起自己裝醉倒向他。
會想起他最後俯下身，在自己的額前留下一個很輕的吻。
今川織感覺到自己的臉頰還是熱了起來。
於是。
啪！
訂書機又猛地被按了下去。
釘腳貫穿整摞材料，在底座的壓槽中狠狠收攏。
桐生和介看著她。
「前輩？」
「沒事別叫我。」
今川織的態度極其惡劣。
好似這樣就能掩飾自己的內心。
好似這樣就能忘記早上醒來時甚至還下意識摸了一下額頭。
她將一摞材料塞進桐生和介懷裡。
「拿著，等下高崎試行計劃的階段性匯報要用。」
桐生和介點了點頭。
低頭看看資料。
最上面是高崎試行前兩周的急救轉送台帳。
下面依次是手術記錄、入住重症監護室患者名單、器械使用統計等。
桐生和介翻了兩頁。
有幾張紙上的數字被鉛筆改過。
旁邊還留著今川織重新驗算時寫下的算式。
儘管有時覺得被這個女人壓著不爽，但話又說回來，有時讓她在上面，也挺舒服的。
「你什麼表情？」
今川織的眼神一下變得危險。
桐生和介趕緊一臉正氣。
「沒什麼，我只是突然想到了高興的事情。」
「什麼事情這麼高興？」
「我……」
桐生和介一時語塞。
好在這時水谷光真推門進來，給他解了圍。
「桐生君，還有今川醫生。」
「小會議室。」
「還有20分鐘，院長、事務長，西村教授和其他兩位教授就要到了。」
「森本講師已經從第二外科過來了。」
他面帶和藹笑容，看起來很是親切。
今川織先應了一聲。
她把最後兩份資料釘好，拿起鉛筆，又在封面右上角寫了一個小小的編號。
桐生和介抱著那摞材料跟在後面。
今川織剛走出兩步，又停下。
「過來。」
「頭低一點。」
「嗯？」
桐生和介雖然不明白，還是稍稍低下了頭。
今川織抬起手，準備把他頭頂那縷翹起來的頭髮壓下去。
指尖都快碰到了。
她忽然想起昨夜。
於是，那隻手在半空轉了個方向。
啪。
資料夾拍在了他的頭頂。
「頭髮整理好。」
桐生和介捂住腦袋，咬牙切齒。
「前輩，你是不是在公報私仇，挾私報復，以泄私憤？」
「怎麼，不服？」
今川織轉身就走。
水谷光真站在門口，看看她，又看看桐生和介。
然後，全當做什麼都沒看見。
會議室距離醫局不遠。
只是一路上會經過第一外科病房和教授診察室。
早班護士正推著治療車來回走動。
見到他們，都會停下來問好。
還有一名膽子大的年輕護士剛推開藥品準備室的門，又退回來重新打了一次招呼。
「桐生醫生，早上好。」
「早上好。」
桐生和介笑著回應。
護士紅著臉走了。
這讓今川織又抬手拍了他的後背一下。
「磨蹭什麼？」
「是別人先跟我打招呼。」
「那你點個頭不就好了？」
「前輩，這也管？」
「就管！」
她重重地哼過一聲，目光便平平向前，快走了一步。
走在桐生和介的身前。
只給他背影。
進入小會議室時，桌上的名牌也擺好了。
最前方自然是西村澄香和中村宏。
森本信介的位置在靠近投影幕布的一端，方便起身匯報。
桐生和介也有椅子可以坐。
只不過是在最後面。
這其實已經非常不符合大學醫局的傳統了。
通常來說，專修醫連進門的資格都沒有，沒讓他站著，就已經是格外的重視了。
大概等了十來分鐘後。
第一二三外科的三位教授到場了。
八點半時，院長中野秀之跟事務長是踩著點來的。
會議室里的空氣一下子變得緊繃。
不是因為誰說了什麼。
而是這些人的位置本身就足夠壓人。
教授坐在教授的位置上。
院長坐在院長的位置上。
事務長把黑色皮革文件夾放在手邊，連翻頁聲音都顯得有分量。
「開始吧。」
西村教授開口。
今川織當即起身，把資料都分發了下去。
森本講師則把投影用的透明膠片放到高射投影儀上，手指按住邊角。
機器燈一亮。
白幕上出現了高崎試行計劃第一周的數字。
照例場面話說了一通之後，森本講師便正式開始了匯報。
「在我們負責期間，共收到重症外傷照會十一件。」
「實際受入七例。」
「其中ISS評分16分以上5例，夜間急診手術3例，轉入ICU的5例。」
「沒有院內死亡。」
「另外，還有四件被拒絕的照會。」
「兩件是因為神經外科床位無法協調，一件轉入時已超過本院可接受距離，另一件由救急隊根據現場情況改送東京。」
他說得不快不慢。
眾人聽著，倒也沒有中途打斷。
後面又具體說了說病例，則分別由主診醫生進行匯報了。
輪到堀川弘一時。
今川織將一期損傷控制、ICU復甦、二期骨盆重建和血管修復過程依次說了一遍。
她畢競不擅長醫局政治。
所以，她將這場手術講得格外驚險，稍有不慎就會導致病人死亡。
這倒也不能完全虛構。
在急診醫學界，通常按ISS評分標準來對傷勢進行臨床分類。
8分以下的，是輕傷。
從9到15分，是中度傷。
16分到24分，是重傷。
在25分及以上的，就是瀕死或者生存率極低的極重傷。
堀川弘一的評分是21。
已經是重傷區間中的高危位置了。
具有極高的延遲性休克、ARDS（急性呼吸窘迫綜合徵）或MODS（多器官功能障礙綜合徵）的風險。只是………
大家坐到這裡來，不是來聽她講故事的。
然而……
院長中野秀之倒也沒有出聲打斷，只是看了看桐生和介。
匯報結束。
會議室里一時沒人說話。
事務長把眼鏡摘下來，用手帕擦了擦鏡片。
森本信介認真地看著白幕上展示出來的骨盆正位片。
中村宏教授面無表情。
西村教授倒是悠閒地端起茶杯喝了一口。
桐生和介坐在最後一排，手裡還拿著原子筆在玩。
大家都在等。
過了一陣。
終於，坐著前面的中野院長停下手中翻資料的動作。
他抬起頭來。
「今川醫生。」
今川織立刻站直了些。
「這台二期手術，在術前有沒有出現過術式分歧？」
中野院長說話依然慢條斯理。
森本講師頓時將後背繃住。
「有，對於是否要採用股骨牽引聯動半骨盆閉合復位，術前存在分歧。」
今川織回答得很乾脆。
這件事情不是什麼秘密，高崎國立醫院的本院醫生都知道。
森本信介當即站了起來。
動作比平時稍快。
椅腳在地面上發出一點刺耳的聲音。
「院長。」
「當時我的判斷是，堀川弘一傷情複雜，傳統切開復位雖然創傷更大，但路徑更明確，責任邊界也比較清楚。」
他低頭欠身。
話音剛落下，事務長就把眼鏡給戴上了。
大學醫院裡，很多決定聽起來是醫學判斷，拆開來一看，裡面有一半是責任判斷。
萬一真出了醫療事故？
誰簽字。
誰說明。
誰鞠躬。
誰被教授叫過去訓話。
誰被派去北海道分院。
這些都是他要操心的事情，至於治病救人，那就跟他沒太大關係了。
中野院長抬了抬手。
「森本講師，你坐下吧。」
森本信介坐下時，額角已經有汗。
中野看向幾位教授。
「高崎市的重症外傷試行計劃才剛開始。」
「這種病例之後還會有。」
「骨盆傷會牽涉第一外科，腹腔出血會牽涉第二外科，神經損傷又需要第三外科，麻醉醫和ICU也要立刻介入。」
「所以，我認為需要把今天這件事制度化。」
他說到這裡，停了一下。
事務長立刻拿起筆。
這才是今天真正要寫進會議記錄里的內容。
中野秀之繼續說。
「第一，重大術式分歧快速複議制。」
「凡是1SS16分以上重症外傷，或者預估需要大量輸血、跨科手術、ICU連續管理的病例。」「現場主診醫生和上級醫生意見不一致時，不再完全由單一上級醫生決定。」
「由當日負責講師、相關醫局醫生進行快速複議。」
「最遲10分鐘內給出意見。」
「如果病人已經等不了，就由現場醫生按保命原則先處理，事後補充記錄。」
「第二，正式採用損傷控制優先路徑。」
「同樣是鑑於堀川弘一的病例。」
等他把話說完。
「第一外科配合。」
西村教授趕緊表態，堅決擁護。
院長的這一番話，實際上就是在給下級醫生放權了。
更準確地說，是在給桐生和介放權。
年功序列制是一個大山。
而堀川弘一的病例，就是一個很好的藉口。
「第二外科沒有意見。」
中村宏也點了點頭。
說完，他看向森本信介。
森本信介再次站起來欠身。
「我會按院長要求，把複議流程和損傷控制路徑整理成現場執行表。」
「嗯。」
中野秀之應了一聲。
院長把要說的話說完，那會議也就進行得差不多了。
眾人起身。
院長和事務長先走。
西村教授拿著資料走到門口時，忽然停下腳步。
「桐生君。」
「回來之後，可以放鬆一下，但不要因此停下來。」
她說著，還露出了親切的笑容。
桐生和介低頭應下。
西村教授點點頭，帶著水谷光真離開。
中村教授經過桐生和介的身邊時，也面帶笑容地拍了拍他的肩膀。
「有空來第二外科坐坐。」
「好。」
桐生和介再次應下。
好像，這個醫療界也沒那麼壞嘛。
大家都是好人啊。