第67章 流動的性向
老哈德遜坐在講台右側。
他已經年近八十了。
哥倫比亞大學骨科終身教授，美國骨科醫師學會前任主席。
他編纂的教科書《骨科手術學》已經修訂到了第九版，全美每一個立志於骨科的醫生都看過。
他不管行政。
但外科主任見了他也得叫一聲「教授」。
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老頭穿灰色西裝，沒打領帶，襯衫第一顆扣子敞開，露出鎖骨下面一道五十多年前的舊疤。
據說是越戰時在西貢第三野戰醫院挨的彈片。
他用食指點了點投影幕。
「這篇文章上個月刊出的時候，我在佛羅里達釣魚。我太太讀給我聽的，她以為我會感興趣。」
底下有幾個人笑了。
老哈德遜的太太是退休的麻醉科教授，兩人在醫學文獻上的品味出了名的不一致。
「但這次，她說對了。」
老哈德遜從桌上拿起一份列印的論文，翻到第三頁，拍了兩下。
「指尖鈍性分離術。用手指深入縱隔，在沒有影像引導的條件下，憑觸覺定位並取出一枚變形彈頭。」
他停了一下，環顧教室。
「我1969年在西貢見過一個軍醫幹這事。」
「約翰·麥科德，第三野戰醫院的創傷外科醫生。直升機上抬下來的陸戰隊員，胸腔里卡了一枚AK-47的鋼芯彈。」
「他用右手食指和中指沿著肋間肌插進去，摸了大概四十秒，然後把子彈夾了出來。」
「那之後五十七年，我再沒見過任何一個外科醫生在活人身上做這個操作。」
他抬起頭，視線越過前排住院醫的腦袋，落在中間靠左的位置。
林恩坐在那裡，白大褂口袋裡插著一支筆。
「直到這篇論文。」
老哈德遜把論文放下。
「現代外科走到今天，CT、超聲、術中螢光、達文西、三維重建，我們有太多好東西了。好到很多年輕外科醫生忘了一件事：你的手指是你最早的探針。」
「林醫生在這個病例里證明了一點。在最極端的條件下，當所有儀器都來不及的時候，一雙訓練有素的手比任何設備都快。」
他翻到論文最後一頁。
「寫得也好。術中決策樹畫得清楚，解剖路徑描述精確，圖示標註到了每一層筋膜。卡伯特醫生的學術功底在大都會年輕一代排第一，應該沒人有意見吧。」
朱利安坐在林恩右後方兩排的位置，微微點了一下頭。
「但最重要的是這篇文章的意義。」
老哈德遜摘下老花鏡擦了擦。
擦眼鏡時露出的右手，橈骨莖突明顯增粗，拇指外展受限，掌指關節有輕微的梭形腫脹。
類風濕活動期的表徵，這雙手已經不能上手術台了。
「我們的教材里有上千種術式，每一種都建立在某個外科醫生第一次嘗試的基礎上。指尖鈍性分離術在現代急診創傷中的應用，之前沒有系統性的文獻記錄。現在有了。」
他把眼鏡重新戴上。
「這才是外科學進步的方式。不只是等著別人發明一台新機器，而是有人願意把手伸進去。」
掌聲不算熱烈，但持續了十幾秒。
老哈德遜示意安靜。
他又翻開另外幾份列印稿，逐一過了一遍。
一篇關於椎弓根螺釘置入精度的研究，方法部分寫得漂亮，他只用一句話帶過：「數據做得很好看。」
一篇股骨頭壞死的新型假體對照研究，隨訪周期不到兩年，他在摘要上畫了個圈，沒有多說。
點評很簡短，每一句都是結論。
他把所有稿子推到一邊，摘下眼鏡，放在桌上。
「我行醫五十多年，也帶了三十多年的學生。這幾十年裡，我發現一個變化。」
「醫生越來越聰明了。研究設計越來越精密，統計方法越來越複雜，發表的期刊影響因子越來越高。」
「但我有時候坐在這裡，翻這些論文，會想一個問題。」
他用食指點了點那一摞稿子。
「你們選擇一個研究方向，第一個念頭是什麼？是這個東西能不能救人？還是這個東西能發什麼期刊？或是搞定以後，能拿多少經費？」
「拿經費的邏輯我不是不懂。有影響因子才有經費，有經費才能繼續研究，這個鏈條沒有錯。但鏈條轉著轉著，人就忘了醫生是該做什麼的。」
老哈德遜重新戴上眼鏡，視線掃過台下。
「我年輕那時候，麥科德在直升機落地之前就把手伸進去了。他沒有時間想這個操作夠不夠發表，他只是想著能不能救下這個病人。」
「但如果你們今天遇到麥科德遇到的那個情況，你們當中有幾個人會把手伸進去？」
沒有人回答。
台下的住院醫都坐直了，努力做出認真聽的樣子。
朱利安的筆停在紙上。
維多利亞靠在靠背上，神情平靜。
「好，題外話到此為止。」
老哈德遜翻開下一份病例，「脛骨平台粉碎性骨折，內固定方案。」
……
會議在九點結束，氣氛和往常一樣。
人群從階梯教室湧出，走廊里立刻變得吵鬧起來。
前一秒還正襟危坐的醫生們，這一秒已經各說各的了。
林恩走在人群里，聽見身後兩個住院醫壓低聲音說話。
「老頭子講得是挺有道理的。」
「你信嗎？他那個年代機會多多，哪像我們現在，壓力這麼大。」
「倒是那個林醫生……」
聲音壓低了一些，「手伸進縱隔就能發表？真不知道審稿人是怎麼想的。」
「大都會現在什麼風氣，你還不清楚？上面支持誰的，下面就給誰開路。看到通訊作者是誰了嘛？」
「真想不通，他倆怎麼搞一塊去了？」
「朱利安居然在發布會上說那種話，該不會是喜歡那個亞裔吧？」
「他不是喜歡維多利亞嘛？難道他的性向也是流動的？」
……
林恩沒有放慢腳步。
走到走廊拐角，他聽見後面有人叫自己。
「林醫生。」
來人是瑞恩·普雷斯科特。
骨腫瘤方向的專科培訓醫，耶魯醫學院畢業，去年剛從斯隆·凱特琳癌症中心輪轉回來。
三十二歲，九篇高影響因子SCI，簡歷上掛著兩個藥企贊助的臨床試驗。
他父親在長島開連鎖骨科診所，光地皮就值八位數。