425.凡事問個為什麼
時間往前回撥2個小時，丹陽醫院，祁鏡這時還留在急診。思兔閱讀sto55.com
本來一早來醫院就是為了找吳擒虎談心，交流一下醫鬧下一步的具體細節。可惜對方身體突然抱恙，只能作罷。
人都到了醫院，再回去睡覺不是祁鏡的風格。家裡只有些文獻雜誌，可在醫院就不一樣了。
一大早120急救車就像來趕集一樣，一輛接著一輛把病人們往綠色通道塞。祁鏡反正閒著也是閒著，能幫忙分擔一點工作也是內急一份子該做的事兒。
除了這些吸引他的本職工作外，這兒還有許多可愛的後輩們。
他們雖然缺乏臨床經驗，但卻精力充沛，對醫學工作有著永遠都耗不完的熱情。可以說，如果內急少了這些來實習的醫學生，整個工作效率會大打折扣。
作為前輩，祁鏡自然要擔負起教育的重擔，好好為他們灌輸臨床工作的經驗和知識......
「狗P！」
祁鏡切換了原來的簡訊畫面，隨手摁掉電源開關，把手機丟在了辦公桌上，心裡暗罵道：「能不能有點出息，說讓我答應一件事，就為了這個？」
他怎麼也沒想到，讓紀清謊報陳亮君病情的代價竟然是帶學生。
「麻煩死了......」
「嗯？祁老師，你說什麼？」
「額，沒什麼。」
按祁鏡的預想，有了胡東升和高健，再加上紀清，四個人雖然離心中構想的診斷部還有些差距，但大致上已經算是雛形了。
一旦沒了人員配置上的壓力，他就對帶教提不起興趣，甚至見到實習生心裡就有種莫名的煩躁感。
之前做夢想到的細胞免疫詳解，整個體系一直停留在夢境的初級階段，實在懶得進行加工處理。考恩特那兒學來的十二色尿，也就在紀清、胡東升和高健之間交流了一下。
甚至肖玉還問過他要不要再去大學課堂上試講一次，最後也是被祁鏡一口拒絕了。
說到底，對手裡工作沒興趣的人是做不好這項工作的。
其實按他的想法，直接就把不諳世事又沒怎麼上過臨床的實習生，一股腦全搬到全院最緊張的急診一線，實在有些愚蠢。
不過制度這種事兒不是他能決定的。
這種偃苗助長的教育環境自然要匹配上斯巴達式的教育手法，然而紀清這個帶教平時又太過溫和，這就很難在短時間裡讓實習生獲得足夠的成長，往往畢業後也難當大任。
好在11月已經比7月好了太多，來這兒的幾個孩子經歷過了4個月的臨床工作，多少知道自己需要幹些什麼，哪些是需要學的，哪些是不能碰的。
漸漸的，有不少人會覺得急診救人非常刺激，進而將這種刺激轉化為工作的動力。
這是好事兒，很多時候確實需要一些必要的激勵。但在激勵的同時，在紀清溫和教派下，祁鏡希望讓他們了解臨床工作的殘酷。
上午谷良的案子就非常能說明問題。
病人和家屬鬧翻了急診診療室，事情也驚動了行政總值班的王副院長，算是個很好的教育素材。事兒的大致情況都知道，那打鐵就要趁熱，在這兩位學生努力抄方的時候，祁鏡的「教育」開始了。
「你們去過外科了嗎？」祁鏡翻著手裡的雜誌，問道，「普外，骨科，胸外......」
「嗯，去的普外。」一位女生答道。
「普外，那認識谷良嗎？」祁鏡又問道，「就是剛才在外急鬧騰的那個，肝膽外的，稻穀的谷，優良中差的良。」
「認識認識，我還跟過他的闌尾炎呢。」女生笑著說道，「手勢非常乾淨，動作也快。」
另一位男生也跟著說道：「谷老師在我們這兒還是挺有名的，最有意思的就是他收官關腹的時候，老惦記那些手術器械和紗布。」
「對對，谷老師每次關腹都要核對好幾遍。」
「我印象里在清洗肚子的時候找器械護士核對一遍，最後縫皮的時候再找巡迴核對一遍，兩遍都無誤就足夠了。」男生一邊抄方一邊笑著說道，「可谷老師一般都是三遍起步。」
「我遇到過五遍的。」
「確實，四五遍是常態。」
「太謹慎太誇張了。」
兩人越聊越來勁，早就把祁鏡拋到了腦後：「按他的原話來說就是，『受了某個臭小子的蠱惑，老想著自己會留東西在別人肚子裡，漸漸就有點受迫害妄想了』。」
「好像是這麼說過......」
祁鏡看著他們眨了眨眼，漸漸皺起了眉頭：「既然你們對他那麼感興趣，就說說早上你們谷良老師那個病例吧，有什麼說什麼。」
直接拋出的這個話題打斷了兩人的閒聊，也讓兩個實習生不知道該怎麼回答，顯得有些手足無措。
畢竟他們剛結束四年死板的書面課程階段，只是在病房見習了幾次就跳到臨床開始工作。這麼做其實已經非常瘋狂了，但現在竟然還要做開放性的話題討論，對他們來說難免有些不適應。
「你們應該知道事兒的來龍去脈吧？」
「知道啊。」
「不就說谷老師把東西留在肚子裡了麼。」
「那就先確定一個討論得主要方向吧，整件事兒到底是誰的責任？」
祁鏡做了個引導性的提問，希望能起個好頭。但看著他們有些茫然的樣子，知道這樣做還不夠，便又明確了兩個具體的選項：「責任到底是在醫院還是病患方？」
得到了具體選項，女生馬上答道：「那自然是病人和家屬的。」
「我也覺得是病患方的問題。」
祁鏡聽後微微點了點頭，也沒表態，而是打開了手邊的電腦，繼續問道：「那我要多問一句為什麼了。」
「為什麼？」
「不可能你們一句我相信谷老師，谷老師牛b，就隨意判斷責任在病人和家屬身上吧。」祁鏡笑著說到，「我們好歹是科學工作者，面對問題得客觀。」
要說客觀的證據，其實之前就已經和家屬說過了，他們兩人也多多少少記得些：「對了，我記得ct重建里顯示的異物位置在臟器內。」
「嗯，這明顯是自己的問題。」
祁鏡知道他們會拿片子說事兒，便特地翻到了那位姑娘的電子檢查影像，指著那處高亮點，說道：「明確來說，是在yd後穹窿和宮頸部。位置大致能確定，只不過剛才沒明說罷了。」
「那不就結了，闌尾炎手術可碰不到那個地方啊。」
「為什麼？」
「這，這還有為什麼？」男生不懂祁鏡的意思，也不知道他究竟想要問自己什麼，「祁老師，闌尾手術就只是探查腸道。用的也就是止血鉗、紗布、縫合針線而已，怎麼會有這種形狀的東西？」
「手術過程有錄像？」
「錄像？」男生尷尬地笑著說道，「我也想有錄像，這樣就能在電腦上看手術過程了，可惜沒有。」
「那就是沒證據咯。」
？？？
「你們不會以為這件事兒會因為你一句『東西在臟器內部，手術接觸不到』就結束了吧？」祁鏡看著他們有些天真的臉蛋，輕輕搖了搖頭，「別太天真，醫療糾紛都是舉證責任倒置，病人主張醫院舉證，沒證據，就是錯。」
「就是台闌尾切除而已，怎麼會錄像呢。」
「那沒錄像豈不是認定了谷老師有問題？」
「認定倒談不上，有限的懷疑肯定有。」祁鏡說道，「更何況你們換個思路，有時候急診來病人是不是會很急，普外做急診手術的醫生會跟不上？」
「是啊，有時候一天能做七八台闌尾炎，根本下不了台。」
「這時候是不是會出現器械護士不夠，主刀醫生不夠，最後需要錯開工作的情況？」祁鏡見他們有些不理解，又解釋道，「比如1號手術室已經完成手術準備關腹，他在縫皮，讓你去下2號手術室做消毒鋪巾的準備......」
「額，對，經常會有這種情況。」
「器械護士收拾了東西也會去下一台手術室準備器械包。」
「對。」
「那1號手術室豈不是就留下了谷良一個人？」祁鏡淡淡的說了一句，然後便有的沒的看起了自己手邊的雜誌，顯得格外隨意。
「只是個簡單的關腹而已，連我都會何況谷老師......」
剛開始男生還不知道祁鏡想要表達什麼意思，以為在說手法不行，關腹困難。但沒等自己把話說完，他就明白了其中的深意：「不，不至於吧，谷老師看上去挺正派的，怎麼會做這種事兒。」
女生反應沒那麼快，但從男生那種詭異的臉部表情上，她也漸漸意識到了祁鏡在說些什麼：「谷老師怎麼會故意把東西塞進去呢？這太荒誕了。」
祁鏡承認自己的想法很荒誕，尤其放在一位專業的大三甲外科醫生身上，更是如此：「我就隨口說了一句而已，你們別當真。我和谷良那麼多年老朋友，只是開玩笑的，開玩笑的。」
「原來只是開玩笑。」
「不過，這玩笑一點都不好笑......」
「是啊，不好笑。」祁鏡歡脫的臉上頓時降下了一層暗幕，語氣也冷了許多，「但對方的律師可不管好不好笑，任何對他們有利的可能性都是可以合理懷疑的東西。」
「啊，這......這太過分了吧。」
「谷老師的聲譽豈不是被毀了？」
「那倒不至於，我只是隨口說了一種可能性。這種攻擊只需要一些工作同事、鄰居的證詞就行了，普通醫學律師也不會玩這種蹩腳把戲。」
「那就好......」
「這不能算好吧。」祁鏡笑著說道，「我們依然沒有決定性的證據證明谷良是無辜的，更何況病人的膜還是完好的。」
「......」
兩個實習生徹底沒了聲音，麻煩的責任倒置經常讓醫院方相當頭疼，他們兩人的腦細胞顯然是不夠用的。
其實剛聽到這事兒，祁鏡的腦子裡就是門清的。
也許在04年，社會開放程度有限，這種手術還有不少藏在暗處。平民百姓肯定聽說過，但把這東西應用到實例上，多少還有點門坎在那兒。
「換位思考一下，別遇到障礙就止步不前。」
「祁老師，你說得那麼抽象，我們實在是......」
「是啊。」
「膜好的就等於膜沒破過嗎？」祁鏡抬頭看了他們一眼，又慢慢沉下了視線看向手裡的雜誌，「現在的西醫手段完全可以做到。」
「啊，對啊，chunv膜修補！」男生恍然大悟，「怎麼忘了這個了。」
「那做檢查的時候，霍艷老師怎麼沒發現？」
「整容科的手術一向都做得很隱蔽，如果是高手，就算業內人也很難找到手術痕跡。再說了，這本來就是暗地裡做的，要隱藏一個事實，如果那麼容易就看出來，豈不是砸自己招牌嘛。」
祁鏡直接說出了答案：「她這個年紀，大四臨畢業，很有可能已經有過好幾任男朋友。為了彌補後來者的遺憾，縫上也沒什麼。」
在他看來，這個病人和家屬恐怕已經和那些鬧事的人勾搭上了，打醫院一個回馬槍只是時間問題。
對實習生來說，知道如何思考問題，如何找到問題的突破口就算是上了一堂不錯的課。但祁鏡必須繼續往下深挖證據，一副紅口白牙可沒法在隨時都會動手的談判桌上立足。
「好了，咱們說點和專業更有關係的問題吧。」
他把這個病例擱在了一旁，選了一個略顯輕鬆的話題：「我看你們排表，前天晚上是你們兩個在值班？」
「是啊，就是我們。」
祁鏡翻出了辦公桌旁的幾本病曆本，挑了一個名字，擺在了他們的面前：「這是半夜兩點送來的大學生，來的時候吞了安眠藥吧？」
「對，吃了大概小半瓶。」
祁鏡點點頭，看了看本子上記錄的內容，問道：「如果現在正巧也來了一個吞服安眠藥的，你們怎麼處理？」
「催吐咯。」男生覺得是在考核他們專業能力，連忙按那晚胡東升的處理辦法說道，「然後靜滴納洛酮，同時速尿幫助藥物代謝。」
「嗯，說得還不錯......」
祁鏡聽他說的這些處理辦法，頻頻點頭。男生見得到了肯定，也心生得意。然而這種得意沒能持續太久，僅僅過了不足五秒，便又迎來了祁鏡疑惑的視線：「嗯？怎麼不說了？繼續說~」
繼續？
男生印象里胡東升的處理辦法就是這些，之後病人就醒了，給了點支持治療後也沒別的特殊處理了：這讓我怎麼繼續啊......