436.檢查權
鉤端螺旋體簡稱鉤體，是一類在全世界範圍內廣泛傳播的人畜共患病。思兔閱讀520官網
早在1978年它就和一些廣大民眾耳熟能詳的傳染病一起，被歸進了法定乙類傳染病的行列，其中就包括了流行性感冒（89年被歸為丙類）、病毒性肝炎、瘧疾等當時的常見病。
其實鉤體病在當時也是常見病，區域主要在鄉村，傳染源主要是鼠和豬，通過尿液經水源接觸傳播。
鉤體靠著極強的野外生存能力和侵襲性，能靠強悍的物理方式直接穿刺入正常皮膚，直接接觸是它最主要的傳染途徑。當然要是有人想幫一把，直接讓走鼻腔和消化道，它們會更歡迎。
鉤體病治療起來不難，但既然能上國內法定乙類傳染病的條目，自然有它獨到的地方。
診治不分家，治療簡單，那診斷就不可能容易。
事實也確實如此，鉤體病一直以高侵襲性、高傳染性和高誤診率，穩穩地在乙類傳染病里謀得了自己的一席之地。二十多年來，鉤體病發病率連年下降，有時候甚至全國一年都未必能發現一例，但它的診斷難度卻在連年增加，乙類的位子依舊穩固。
以前鉤體可以從來源上做分型，但經歷了改開後，生活環境發生變化的遠遠不止百姓那麼簡單。yi源大幅減少不斷擠壓這些小東西的生存空間，它們只能另闢蹊徑，通過改變引發的症狀來隱藏自己。
簡單的來源分型已經漸漸不管用了，現在更多的會從dna上做分析，當然成本也是成倍增加。
鉤體病會因為分型和種群不同產生各種不同的症狀，但它實在沒什麼原則性，症狀極易受到人體差異性的影響，表現出極其繁多的隱性、輕症甚至後發性特點，不停擾亂臨床醫生的視線。
在這樣的基礎上，再加上城市化後人畜共患病的隱蔽性，想要一眼就看出病人的問題幾乎是不可能的。
沒有懷疑就沒有檢查，沒有檢查自然就沒有診斷。
其結果就是一大票大三甲臨床醫生把它歸為普通的疾病，根本沒想過要跳出自己原有診斷的框架，重新審視病人的整個發病過程。
一院行政辦公室里今天值班的正巧是副院長劉坤，去年夏天的登革熱他可吃了祁鏡不少「苦頭」。
當時的遭遇還歷歷在目，為了做防yi宣教，他自降身份去周圍居民區散發防蚊滅蚊的材料，還一度被人誤認為是散發小GG的猥瑣大叔。後來周邊民眾才知道是就近的一院在做宣教，這才還了他清白。
事兒不大，卻給劉坤留下了一絲陰影，以至於今天看到祁鏡的時候讓他不禁後背一陣發涼：「所以說，你現在是什麼意思......」
「劉副院長，給我個方便嘛。」祁鏡坐在辦公室的沙發上，笑著說道，「我能幫著把這些中了招的病人都找出來。」
「找病人出來是件好事兒，你要怎麼個方便？」劉坤不懂他的意思。
「給我配個特製的工作證，有能自由進出門急診和住院部的權力......」
話才起了個頭，劉坤就覺得不對勁想要打斷他，順便再給出自己的預設方案。
但祁鏡沒有絲毫停嘴的意思，連忙搶在了他前面把之後的話一股腦倒了出來：「我還需要能給所有病人做體檢的權力，還有能自行抽血要血液樣本的權力，以及最後下處方的權力。」
這哪兒是在要權啊，簡直想把一院當自己家了。話說這小子在自家醫院也還沒有嚴格意義上的處方權吧，畢竟證書還沒下來呢......
劉坤聽著祁鏡這些要求，總有種自己心愛閨女被人染指的奇怪感覺。
「你是在開玩笑吧，這兒又不是丹陽醫院。」
作為一位竭力想要保護自己女兒的老父親，他象徵性地把手裡的杯蓋摔在了桌面上：「再說了，就算是丹陽醫院，祁森會讓你這麼亂來？還所有病人，你怎麼不把全丹陽的病人都翻一遍，看看其他幾家醫院的行政辦公室答不答應？」
祁鏡嘆了口氣，都說劉大頭處事圓滑，沒想到今天脾氣會那麼差，是不是哪兒搞錯了？
既然對方態度強硬，他本身資歷尚淺說不動，那就只能等後台來了再說。祁鏡沒再反駁，而是把自己的手機放在了辦公桌上，再看了看時間，坐回到了沙發上。
祁鏡好歹是祁森的兒子，也算身後有點小背景的正經醫生。不看僧面看佛面，劉坤就算對祁鏡再有意見，也不敢把他怎麼樣，是打也不是罵也不是。
到最後，他也只會歇斯底里兩句：「你又想玩什麼花樣？」
「等消息。」
「消息？」
「嗯，別急，馬上就來了......」
果然沒一會兒，他的手機鈴響了起來。劉坤看了他一眼，說道：「來了，你不接嗎？」
「劉副院長，還是你接吧。」祁鏡喝著熱茶，淡淡的說道，「是蔡萍主任從疾控中心打來的。」
「嗯？」
劉坤沒想到祁鏡會直接找到疾控中心和蔡萍，心裡馬上想到了幾種可能性，其中最有可能的就是讓蔡萍來主導，祁鏡作為行動方。既然是傳染科的大主任，那說明事態確實不容樂觀。
只是抬手接個電話的功夫，劉坤就完成了從副院長到普通朋友關係之間的轉變，臉上也露出了微笑：「喂，我是劉坤。」
「劉坤？」蔡萍覺得詫異，但馬上通過祁鏡給的病例線索想到了第一人民醫院，「哦，劉副院長，小祁在你那兒呢？」
「唉，是啊，這不在跟我要權呢。」
劉坤完全沒了剛才那副說笑的樣子，看上去更像是上了年紀的長輩和小輩開玩笑、拉家常：「我都沒搞明白究竟出了什麼事兒，一來就要這要那的，還管我要處方權，他也不是這兒的醫生啊，從沒這個先例。」
「呵呵，這孩子就是這樣，劉副院長別往心裡去。」
蔡萍也是老江湖了，對於這件事兒她早就和祁鏡討論過，結論是一致的，那就是要一院的部分控制權。因為這個病對沒有專業傳染病學團隊的一院來說，連最基本的診斷都做不到，更別提篩選病人和治療了。
所以虛晃一槍後，蔡萍開始直入主題：「不過老劉啊，小祁也是為了大家好，這次丹陽確實遇到了個大麻煩。」
劉坤臉色閃過一絲愁云：「真有事兒？」
「嗯，挺麻煩的。」
「影響範圍大不大？」劉坤聲音越來越小，神情也越來越緊張，「和去年的登革熱比起來怎麼樣？」
「具體情況還不太清楚，得具體篩查之後才能給你答覆。」蔡萍隨口說了一句，「不過劉副院長，我覺得大家還是儘量配合一下吧，一院可是重災區，聽小祁說已經有好幾例了。」
「那麼嚴重？」
劉坤偷偷瞄了眼祁鏡，連忙收回視線，繼續問道：「那我該怎麼辦？」
「至少讓他給一些疑似病人做個檢查吧，要不然也不好下判斷。」蔡萍笑著說道，「你還別看不起這孩子，在這方面他可比我還在行，去年登革熱就是他發現的。」
看不起？
一個首先發現yi情的年輕人，這一路走來解決了太多病例，但凡有點實力的都會對他刮目相看。只不過這傢伙幹過的好事兒和爛事兒一樣多，這就讓刮目相看變成了辣眼睛。
劉坤有些無奈。
如果真的是嚴重感染，他自然願意放一些權力，誰救人不是救。再說丹陽醫院和一院原本就有默契，在一些互補科室上向來是互相幫助的。
一院沒有傳染科，遇到這種聚集性傳染事件自然要問過丹陽醫院的建議。
可面前的祁鏡，實在讓他不放心......
大鬧骨科的事兒才過了沒多久，雖然對外沒說什麼，但院裡早已傳得沸沸揚揚。謝宗培有大主任風度，輕笑兩聲沒當回事兒，但他作為副院長必須考慮更多的東西，對這個孩子也不得不心存戒備：
「那要不這樣，蔡主任，我給他急診的實驗室檢查權限，也同意他做相應的體格檢查。但其他地方，我實在沒法給。」
「只是檢查......」
蔡萍給造了那麼大的聲勢，誰會知道劉坤竟然就只給了這麼一點，有點出乎她的意料：「老劉，不給處方權，好歹把範圍擴一擴吧，只給急診是不是少了點？」
「蔡主任，真不是我不肯，實在是這個傢伙......」
劉坤不得不壓低自己的聲音，小聲在話筒邊解釋道：「他上次去骨科鬧騰，實在是......唉，實在是影響不太好。現在要是再放權給他，這不是放孫猴子進蟠桃園嘛，讓我怎麼去和那些大主任交代啊。」
嗬，這孩子竟然和一院骨科還有交集？
蔡萍聽了這些倒是來了興趣，心裡還想問問這事兒的過程和一些細節。但轉念一想，考慮到現在的情況，這些事兒只能暫時作罷。
「那好吧，就按劉副院長的意思。」蔡萍答應了他的分配方式，但也給自己留了條後路，「等我在疾控中心忙完就會去一院，到時候對我，你可不能有太多保留啊。」
「一定一定......」
......
祁鏡很快離開了行政辦公室，倒是沒再和劉坤糾纏。
手裡的電話也沒斷，不過通話人從蔡萍轉移到了進了疾控中心的袁天馳：「喂，天馳，怎麼樣了？」
原本該緊張的場面，被聽筒里突然炸響的怪笑攪壞的氣氛：「祁哥，我沒事兒！我沒事兒啊！哈哈哈！啊，對了，李警官也沒事兒，我們都沒感染。」
「等等......」祁鏡連忙打斷了他的話，笑著說道，「怎麼就沒感染了？」
「都是陰性！滴度是陰性！」
「哦哦。」祁鏡沒搶著解釋，而是問道，「你們抽了幾管血？」
「一管啊，怎麼了？」
「只是一管的話那做的就是血清學凝集實驗。」祁鏡走在去急診的路上，嘆了口氣，笑著解釋道，「你要知道，就算真的感染了，人體出現鉤體抗體也得等一星期以後，所以現在查血肯定是正常的。」
「啊？這肯定是正常的？那我來疾控中心查什麼？就查個寂寞啊？」
「哪兒能啊，今天查一次，一星期之後再查一次，兩次結果做對比才能得出結果。」祁鏡羅列出了檢查標準和流程，說道，「這是臨床檢查金標準，準確率非常高。」
「一星期之後......一星期之後真要中招了還做檢測幹嘛。」
事兒確實和袁天馳說的一樣。
他和李文毅都沒基礎疾病，唯一接觸過的地方就是余偉民的房間。而房間裡那套鼠籠和粘鼠板上都鏡檢查到了鉤體，一旦幾天後他們出現了症狀，自然能判斷得了鉤體病，根本不需要做什麼檢測。
「實在不好意思，我以為疾控中心已經開始用pcr的dna檢測了，幾小時就能出結果，沒想到還是用的老辦法。」祁鏡有些抱歉，「是我考慮不周，見諒見諒。」
袁天馳還是第一次見祁鏡對自己道歉，反倒有些不太自在：「祁哥，我就隨便說兩句，不是那個意思。」
「要不這樣，你們直接上青黴素吧。」祁鏡建議道，「你和李哥對青黴素過敏嗎？」
「我好像不過敏。」袁天馳轉身看向鄰床，「李警官，你對青黴素過敏嗎？」
「以前皮試做了有過敏。」李文毅說道。
「有過敏也沒關係。」祁鏡想了想，繼續說道，「把手機給蔡主任，讓我和她說。」
「哦，好。」
手機一個轉手又回到了蔡萍的手裡，剛才的對話她也聽著，馬上知道了祁鏡想要做診斷性治療。鉤體治療簡單，只需要青黴素就行，如果青黴素過敏，還有慶大黴素和四環素可以用。
「鉤體我治過，都懂。」蔡萍讓祁鏡放心，「倒是你那裡怎麼辦？」
「嗯？什麼怎麼辦？」
「只是急診夠嗎？」
「差不多吧，一院的其他科估計也沒這種病人，最多再看看消化、呼吸和神經內外。」祁鏡說道，「其實能拿到急診病人的檢查權我就已經很開心了，畢竟何主任回家休息了，那兒的醫生都看我不太順眼。」
「那你還提那麼多要求？要檢查要處方，還要跑別人住院部去。」
「這是策略啊，蔡主任。」
祁鏡站在急診大門口笑著說道：「就好像，你在別人家想要開一扇窗戶，房主人可能會不答應，但你說不給開窗就要掀屋頂，那主人應該就允許你開窗了。」
「額......好像是這麼個理。」
祁鏡自然是掐著劉坤的路數下的套，當然了，這種事兒不能常干。要是每次都說要掀屋頂，別人說不定一急眼會把他給掀了，這也是祁鏡這次沒擅自行動的理由。
他看了眼大門口紅色的急診字樣，臉上露出了一絲奇怪的笑容：「遊戲開始了~」