483.盲區
隨著普外醫生下樓幫著取出了帶有倒勾的毒刺，孩子總算擺脫了危險。思兔閱讀520官網雖然遭到了暴力清創，這隻腳看上去比之前更腫了，但祁鏡見了卻沒什麼反應：「好了，解決了。」
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「可這毒怎麼辦？」家屬還有些不擔憂，武俠小說的奇毒實在深入人心，「萬一出了事兒......我可就這麼一個兒子。」
「蜈蚣毒沒那麼誇張。」祁鏡說得很輕巧，全場三位醫生兩名護士，就屬他最淡定，「主要問題就是毒刺和毒液的過敏反應和傷口的繼發感染。現在過敏源沒了，傷口也清了創，可以放心了。」（1）
「腳腫成這樣就沒事兒了？」
「把腳抬高，上點激素消消水腫就行。」祁鏡又看了遍心電監護，「現在血壓心率都挺穩的，放心吧。」
女醫生為了處理這個病例看了不少書，尤其還翻出了塵封已久的內科學，總算在一處蟲蛇咬傷處理上找到了點辦法：「書上說外用季德勝蛇藥對付蟲咬還不錯，雖然是蛇藥但可以用來消腫止痛。」
「季德勝？」
祁鏡愣了愣，想起了這個基層醫院的常用藥：「那藥啊，那藥確實不錯，對症的話挺實用的。以前沒蛇毒血清的時候，季老爺子用自己的老方救回了不少人。」
「那就用這個藥。」女醫生如獲至寶，「之前在醫院的藥物手冊里見過，醫院裡應該有。」
「哎，你等等。」祁鏡笑著把她攔了下來，「藥確實不錯，不過這孩子沒法用。」
「沒法用？為什麼？」
「你自己去藥房借一盒看看說明書就懂了。」祁鏡輕笑了兩聲，對她說了一句然後看向了孩子的家屬，「比起這個，還是儘快找到那條蜈蚣，萬一下次再咬上只會更麻煩。」（2）
孩子的父親點點頭，雖然也知道要這麼幹，可臉上的表情非常無奈：「我們家住的一樓，地勢低，下水道也很容易堵，一下大雨暴雨就容易積水。所以每年夏秋季節家裡一直很潮濕，容易引來這些蟲子。」
「可以試試吹風機。」
「用過，效果不好。」父親嘆了口氣，「尤其是七八月份，雨量一大大門口就很容易積水。就算沒進屋子，濕氣也會滲進來。我今天用吹風機吹乾，過兩天就又潮了，時間一久家具地板都能長黴菌。」
女醫生有點感同身受：「以前我家也這樣，確實挺麻煩的。」
「尤其這次十一月初的時候還下了場暴雨，啊喲，那場面，就別提了......」孩子父親也是個話嘮，一聊起來就沒完的那種，「往年秋冬都不怎麼下雨的，今年也不知道怎麼了下那麼大，我們家一點準備都沒有。」
「淹了？」
「是啊，淹了，房間裡是水漫金山啊。我沒辦法，只能用沙袋堵著門，用臉盆往外倒。連櫥櫃裡的衣服都濕了，還得全拿出來洗一遍。早知道會這樣，入秋那會兒就不吹風了，全白幹了......」
孩子他父親說得津津有味，女醫生在旁連連附和，手上拿出處方單開了些消腫的外敷藥：「先去拿藥吧，儘快給你兒子用上。」
「唉，好好，謝謝醫生~」
父親對女醫生道了聲謝，又看向一旁的祁鏡，也想著一併謝了。可現在的祁鏡只是呆呆地看著急診大廳的走廊，視線順著這條道一直延伸到門口，毫無反應。
「你怎麼了？」
祁鏡完全陷進了自己的思維漩渦中，根本管不上自己面前站的是誰，嘴裡在說什麼。他的腦海里只有這些天獲得的各種信息碎片，以及它們無限組合後展示出的各種結果。
11月7日的大雨？？潮濕？？
等等，這些院感患兒都睡的靠窗床位，雨水確實會有影響，不過應該不大才對......
那如果源頭在室內呢？
通風口、空調、牆面、角落......
不對，這些都查過，這些孩子的症狀也和室內的幾個常見院感菌不同。
乾燥的室內空氣......
燥熱的留觀室......
濕漉漉的窗戶......不，也不算特別濕......
冰冷的北風......
真要算的話，床位也應該是關鍵因素。20、21、27、28排成了一排，只在105和106，門對面的102和103兩間留觀室里卻沒有......
對，風！
算上11月7日的大雨，確實要把這兩個月的天氣也全聯繫進去，嗯......還有風向！這兩處留觀室的窗戶都朝北，現在秋冬季，刮的也是北風，源頭來自窗外的合理性要比窗內高得多。
可窗外的世界那麼大，有一整個小花園，有車子不停來回的過道，甚至對面的住院部大樓都有可能。
症狀、床位地點、時間、濕度、氣溫、風向被攪在了一起。
等等，說到入院留觀和發病的時間......
10月28日、11月2日、11月5日......
話說上次大雨是什麼時候來著？那人說是11月初吧，難道就是11月7日那場？對！11月7日，前一天我還和老紀在那兒找野貓野狗......
祁鏡歪著腦袋看向了急診大廳外黑漆漆的綠化帶：我是不是太主觀了，都沒確定是什麼感染，為什麼它們繁殖就一定要潮濕的環境呢，為什麼不能是乾燥的？
等等！
為什麼繁殖和傳播就得是同時出現的？也許......
還是11月那場雨！下了足足三天的那場雨！！怪不得病歷到了這個時間點就被掐斷了，之後還缺了一大塊，一直到現在才出現新的病例，還是個免疫能力不足的愛滋病兒。
原來盲區在這兒.......
這麼看來，之前的幾件事兒都能對得上了。
......
1月4日一早，傳染科大會正式開始。地點仍然是丹醫大，時間為期一周。
比起上一屆，這次匯集了更多的傳染科大佬，為了預防下一場「sars」，呼吸科也來了不少人。此外，擁有全丹陽唯一一個傳染專科的丹陽醫院，院長祁森也來了。
去年傳染科大會有主題，就是sars，但這次不同，大會會圍繞幾個大方向去展開，沒有相關的主題。
大方向上一個是B肝。
B肝本不算常見病，全世界沒有一個國家像本國一樣擁有那麼龐大的B肝患者群。國內是真正意義上的B肝大國，算是無奈躺槍，也是當初醫療物資匱乏帶來的時代眼淚。（3）
對B肝，檢查不難，難就難在治療上。為了能更好地展開，黃興樺還請來了不少消化科肝病專家。
一個是愛滋病。
相比國外，國內愛滋病患者占比並不高，算是低流行地區。但如果算絕對人口，龐大的人口基數產生的感染數把國內推向了15個感染集中國之一。
相比已經被規範化檢查治療的B肝，反倒是剛萌芽的愛滋病的前景更不容樂觀。
另一個就是呼吸道病毒感染。
去年大家更多的是回顧03年的sars，而到了現在需要回顧的則是04年的禽流感。當然相比sars，禽流感已經是傳染科的老朋友了。
這個人畜共患病毒有諸多分型。
04年爆發的是H5N1，但在這個高致病分型的背後，其實還有至少三種類型的禽流感病毒存在。不過好在禽流感需要密切接觸才會有傳播，傳染性要低一個檔次，防範起來也簡單些。
不過前有sars，黃興樺這個病毒學家還是決定好好說說這類病毒。
三個大方向之後便是丹陽的兩件事兒。
一件便是11月的鉤端螺旋體，能在短時間內掐滅傳染源，只能說是幹得漂亮。黃興樺也希望從這件事兒上說一說預防公共衛生事件的要點，給其他人做個榜樣。
而另一件自然是市西兒科醫院的院感。
其實兒科院感並不少見，對付環境內的微生物，人類的手段有限。尤其是醫院，想要做到相對乾淨，只能消毒。可過分消毒會造成變異，這就讓院感在掌握分寸上非常難辦。
當然專挑市西也有另一層目的，就是希望其他傳染科醫生幫忙做個診斷。
黃興樺昨天忙了一晚，直到半夜2點才睡下。可他這個體質本來就不容易入睡，大腦興奮到了3點多才休息，睡眠嚴重不足。
早上七點的鬧鐘把他鬧醒後，整個腦子就在嗡嗡的響：「真是老了，忙個兩三天身體就跟不上了。唉，以後不能跟著那小子的節奏走......」
黃興樺隨手拿起手機，忽然發現一個熟悉的未接來電號碼，直接一個電話打了回去：「老萬，你來了怎麼不告訴我一聲？」
打電話來的正是之前被病人拖住沒走成的萬國朝：「昨天晚上到的，太晚了，你不是容易失眠嘛，就沒找你。」
黃興樺哭笑了兩聲：「我半夜三點才睡著的。」
「啊？那麼晚？」萬國朝有些擔心，「你那個枕頭沒帶？」
「帶了帶了，不用自己家的枕頭根本睡不著，哪次出遠門能少得了它。」黃興樺嘆了口氣，「還不是給市西那場院感害的，忙到半夜一點才走，兩點才到的酒店。」
「還好今天你沒演講，弄個開幕辭就行了。」
「對了，你是呼吸科專家，你給想想什麼呼吸道感染能出現皮膚紅斑的？」黃興樺把手機調成免提，邊起床換衣洗漱，邊找老朋友討教，「而且潛伏期長，病程也長，症狀影響整體偏弱，就和慢性感染一樣。」
「潛伏期長？」
「平均下來有10來天左右。」
「還得有皮膚上的紅斑......」萬國朝也一下卡了殼，「培養做過麼？病程那麼長，培養總該有結果吧。」
「查不到，我覺得可能是病程太長還沒進入血和痰液。」黃興樺想了想說道，「倒是有一個新生兒發展出了慢性會厭炎，人在兒中心，我這兒也沒個結果。」
「怎麼聽著像真菌呢。」
萬國朝隨口說了一句，然後呵呵笑了起來：「我手裡那個老病人就是真菌感染，所以現在滿腦子都是真菌。」
黃興樺倒是沒覺得意外：「我們也是往真菌上靠的，不過真菌培養周期太長了。」
「我覺得是當初做培養時，那些菌還沒到痰液里。」萬國朝解釋道，「我這個老病人也是一樣的，當初死活查不出問題，培養一片空白，直到最後才在痰液里查到了。」
「是什麼感染？」
「我這兒還不清楚，前幾天剛送的疾控。」萬國朝笑著說道，「反正確定了是真菌，治療起來就那幾個藥。我周六早上用的兩性黴素，昨天下午看效果還不錯，我就臨時買了機票跑過來了。」
「你能來就好啊！」
「對了，你說的那個年輕人呢？」
「你說祁鏡啊......」
黃興樺話到嘴邊，猶豫了。畢竟說自己被個孩子放了鴿子，中途玩起了消失，實在丟面子：「他這幾天都在忙市西的院感。」
「之前聽你那麼誇他，我倒是想好好和這孩子聊聊。」萬國朝問道，「他今天也會來的吧。」
「他啊，估計得下午才能到了。」
......
此時的市西兒科醫院的醫務處辦公室里來了幾位陌生人。
帶頭的是個40多的中年男性，身邊跟著兩位助手，走在最後的是他的客戶，也就是市西院感的家屬代表。
男人也不廢話，落座後見人已經到的差不多了，便開門見山：「如果對我之前給的文件沒異議的話，咱們就來談談賠償的問題吧。」
喬莉嘴角抽了兩下，勉強擠出了一絲笑容：「稍微等等。」
「怎麼了？」男人不解，抬手看了看手錶，「我時間緊，待會兒還有個例會，市西的事兒我想半小時內解決掉。當然，如果喬律師對我的提議不感興趣，那咱們也別互相說服對方了，法院見吧。」
說罷，他就準備起身離開。
「我們的院感調查有進展了。」喬莉沒辦法，只能用這句話先穩住對方，「馬上就會出結果，許大律師不會連這點時間都等不了吧。」
「馬上就有結果了？」
「對，估計半小時內吧。」
對方聽後明顯停下了腳步，坐回到了剛才的座位上：「能不能快點？」
誰知這次換成了喬莉站起了身子：「許大律師如果沒時間的話，咱們要不就換個時間再談，到時我一定會拿出一份讓你滿意的結果。」