528.突發奇想
死者是當地一家棉紡織廠的廠長。思兔sto55.com
廠長的頭銜聽上去還挺不錯的，但事實上，他就是個別人嘴裡的失敗者。欠錢、拖欠工人工資、拖欠國家稅款，等法院一紙強制執行措施的公文下發到他的桌上，當晚人就失蹤不見了。
廠子辦在農村，周圍窮鄉僻壤的，過了近三個星期才在遠處的樹林裡發現了被半埋的屍體。
本以為是畏罪潛逃或者自殺，沒想到最後弄出個他殺。當地警方很快把目光聚焦在了他老婆身上，一個窮光蛋，又沒什麼仇人，最有可能的就是情殺。
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「有證據嗎？」
「算有吧。」李漢說道，「家裡的殺豬刀上有死者的血跡，不過嫌疑人說只是爭執時不小心劃傷了死者大腿。當時出血量並不多，屍檢看著也就是普通的皮外傷，不致命。」
祁鏡聽了這些話，又看了眼剛遞來的法醫報告：「當地的法醫覺得頭是被砍下來的，所以就......」
「對，直接拘了。」
「真正的死因還沒弄明白呢，有點急了吧。」
「所以這次就是想弄清楚他的死因。」李漢埋頭寫著自己的結論，說道，「額部的重擊，腿上的傷口，頭頸分離，解剖後的心、肺、腎、肝都有出血點，應該是中毒。不過時間太久了，我估計很難查出具體毒素。」
「所以是讓我來判斷死因的？」
李漢笑著說道，「之前你說自己對屍檢感興趣，現在又不用再做急診，所以才叫你過來一起討論討論。」
「急診還是要去的，就是現在的重心不在那兒了。」祁鏡翻看著屍體，問道，「現場有沒有什麼別的發現？」
「沒有。」李漢說道，「我們去過現場，挺乾淨的一個樹林，沒什麼有毒植物，應該不是意外。」
「耳朵被咬掉了半邊，衣服上也有野狗撕咬的痕跡，身上皮膚還能看到幾處壞死的痕跡......」祁鏡又仔細看了看，實在沒法下結論，「不過，腐敗得夠厲害的，也許是死前遭到過毒打。死亡時間定下了麼？」
「已經在查屍體旁蟲子孵化情況了，再結合之前的雨水天氣，應該能得到答案。」
「雖然我懂點毒理的東西，可毒素檢查不是我的長處啊。」祁鏡總覺得屍體身上的壞死比較奇怪，又來回看了幾遍，「這要是個新鮮屍體，或者沒死多久的，我倒還能看出點端倪來。可現在......」
「其實找你來也不僅僅為了這個。」
李漢繼續寫著自己的報告，邊寫邊說道：「嫌疑人被拘的時候出了點意外，其實也是他們放鬆了警惕，以為一個30多歲的大姐不至於做出什麼過激的舉動出來，沒想到......」
「怎麼了？」
李漢剛要說，沒曾想走了沒多久的李文毅又跑了回來。這次他連口罩手帕都沒用，直接推開解剖室的大門闖了進來，看來是真急了：「祁老弟，這次你一定得給我想想辦法。」
「我就知道拖不過今天。」李漢見他這樣，吐槽道，「早讓他來找你，偏不肯，死鴨子嘴硬。」
「啊呀，還不是因為那兒醫生說成功率有一半，我見祁老弟那麼忙，所以才沒問嘛。」
李文毅說的就是他的那位老戰友，兩人退伍回來後一個來了丹陽，另一個則分配回了老家。這樁案子就是他負責。本來以為小地方出不了大亂子，何況這次是個婦人，誰會想到拘人的時候出了意外，被對方反咬一口。
是真正的反咬一口，字面意思上的。
見李文毅指著自己的耳朵，祁鏡大致猜到了結果：「耳朵沒了？」
「左耳被咬掉了一大半，這女人也太狠了。」李文毅用手指在耳朵邊劃了一條模糊的切割線，「兩天前出事兒後那兒的民警就帶著另一半耳朵，把人送去了第三人民醫院。做了縫合之後，醫生說能不能長好得看運氣，一半一半......」
說到這兒，他的聲音漸漸輕了下來：「本來是個挺帥的小伙子，還沒女朋友呢。」
祁鏡知道，多半是耳朵接上了，可血供沒建立好，接上的耳朵出現了壞死跡象。至於三院說的「看運氣」，完全是安慰人罷了。
耳朵不是手指，雖然血供極其豐富，可裡面都是毛細血管，缺乏較粗的動靜脈。
就算三院的顯微外科再強，也只能試著連一連其中的毛細動脈。因為半毫米厚的毛細動脈血管壁不僅比靜脈厚，還更富有彈性，縫合時會相對而言更簡單些。
可循環循環，得讓血液動起來。光有將血液送入耳朵的動脈沒用，還需要建立一套離開耳朵的靜脈系統。
靜脈血管的管壁沒什麼彈性，本來就要比動脈難縫合，現在又全是毛細靜脈，幾乎沒有縫合的可能性，最後只能靠離斷組織自行吻合，甚至自行重建一套靜脈。
這種依靠人體自行修復的情況，需要耗費大量時間，自然也得看運氣了。
只是在醫學範疇里，但凡需要看運氣的，大概率會翻車。（1）
翻車的最直觀表現，就是血液淤積，實在是血液凝固時間很短，毛細血管太容易堵塞了。祁鏡在急診經常看見這種病人：「現在斷下的那半個耳朵腫得挺厲害吧？」
「何止是腫啊，血淤在那兒已經開始發黑了，還有體溫，今早上了38度，估計是感染吧。」
李文毅是真的有些急了：「醫生說大概率失敗了，最後縫上的耳朵也會變黑壞死後自行脫落。與其繼續留著，還不如把這半個已經感染的耳朵拿掉，再次清創。」
祁鏡點點頭：「畢竟是人咬的，人嘴裡的菌一點都不比畜牲少。」
「祁老弟，你就別開玩笑了。」
「你心可真大還來問我，我又不是外科醫生。」
「啊呀，你們倆怎麼一副德行。甭廢話了，到底有沒有辦法？」李文毅上前問道，「要是你都沒辦法，我只能勸他把那半隻裁掉......」
「辦法嘛......辦法總是有的。」
祁鏡眼睛看著屍體，兩手褪下一次性手套丟進一旁的垃圾桶，準備往口袋裡摸手機。誰知指尖還沒進口袋呢，自己的手機就響了。
「喂，你們怎麼回事兒？怎麼現在才打電話過來？」
-「不好意思，學長，我們剛查完。」
「查完了才打電話......」祁鏡皺起了眉頭，「那就是沒發現了？」
電話那頭的劉飛燕心裡咯噔了一下，看了看身邊兩位同學，有些不情願地嗯了一聲：「他家裡亂七八糟的，看著哪兒都有問題，所以就......」
「嘴裡吐出來的，只看接觸口鼻的東西就行了，找不到別回來了！」
-「啊？學長，別啊！」
「我現在在警局，沒空和你們磨嘴皮子，就這樣......」
-「警局？？」
劉飛燕臉色刷地一下白了許多，來回看著陳冰和曹綺雯，嘴裡把這兩個字反覆嚼了好幾遍，這才回過神來：「學長，你該不會被請過去喝茶了吧？？」
可電話那頭早就掛掉了電話，對比吳林，肯定還是李文毅這兒更急一些。
祁鏡翻看著通訊錄電話，說道：「辦法我有，以前見整形外科用過，只是不知道你朋友介不介意。不過既然是當過兵的，我想應該沒什麼問題吧。」
李文毅見他說得神秘兮兮的，反而來了興趣：「什麼辦法？」
「土辦法......」祁鏡又隨口說了一句，聽得李文毅臉色更重了，眉頭也跟著皺成了麻花：「這能行嗎？」
「療效肯定有，國外雜誌就有一個被鬥牛犬咬掉半邊耳朵，最後靠這個辦法接好的病例。現在倒不是行不行的問題，得問問你朋友肯不肯。」祁鏡說道，「畢竟絕大多數人沒法接受。」
「如果有效果，他應該沒問題。」李文毅一本正經地說道，「就算真的不肯，周圍也有一大堆人逼著他答應下來。」
「東西倒是有現成的，我們醫院和一家醫藥公司的實驗室有合作。他們那兒養了不少，我一個電話現在就能送來。」祁鏡想了想，「最後的問題就在三院了，畢竟需要三院的外科配合才行。算算時間，怎麼也得半個月才能好。」
「那趕緊的。」
李文毅哪兒還管得了那麼多，拉著祁鏡就往門外走：「我開車帶你過去，這耳朵可關乎他下半輩子的幸福啊！」
「這就走了？死因還沒討論好呢！！」
「啊呀，人丟不了，等完事兒了我再把他原封不動地送回來。」
為了自己的老戰友，李文毅的吉普速度飛快，從警局到三院才用了不到十分鐘的時間。但真到了三院他才意識到，路上的時間長短對於這半截耳朵並沒有什麼實質性上的關係。
他還是第一次見到，為了改變治療方案，需要同時說服病人和醫生的情況。
病人還算好說話，已經掉了半個耳朵，再拼一把也虧不了什麼，最多有些犯噁心罷了。可另一邊的醫生不一樣，他們需要考慮到醫治失敗後造成的醫患糾紛。
「這恐怕不行。」三院外科急診醫生笑著搖搖頭，「萬一失敗了，到時候媒體一採訪，『不良醫生竟把這種東西塞進了我的耳朵』的標題就會上報紙。到時候您是沒事兒了，受罪倒霉的還是我們。」
祁鏡能理解他有這種想法，如果換做自己，在知識儲備不足的情況下也會說這種話。
「大不了讓家屬自行換『藥』。」
「那更不行了！」醫生眉毛一挑，「實施醫療救治的場所在醫院，所以結果都會是我們醫院承擔。」
李文毅站在一旁連忙說道：「可你沒下過這種醫囑啊，都是病人和家屬自行操作的。」
「算了算了，李哥，他也是沒辦法。」祁鏡自然懂裡面的門道，「醫院要脫責不是說一句自己沒下過醫囑這麼簡單的，必須得有切實的證據，比如拿出曾經反對過這種做法的醫囑。」
「還是同行了解我們啊。」三院醫生笑了笑，沒再說什麼。
「這麼麻煩？」李文毅被繞暈了，問道，「那現在怎麼辦？」
「怎麼辦......還能怎麼辦，只能走最後一步了。」祁鏡嘆了口氣，又拿出了手機，先給人發了條簡訊，然後又一個電話打去了丹陽醫院，「喂，幫我轉一下耳鼻喉科。」
一聲簡短的電話鈴聲過後，聽筒那兒傳來了一個女人的聲音：「耳鼻喉，找誰？」
「夏姐今天上班啊。」祁鏡忽然笑了起來。
夏薇今年離開了內急，重回自己科室的懷抱。離開內急就是離開祁鏡，這就好像感冒鼻塞好幾天突然通了的感覺，不僅通體舒暢，更讓她重新有了做主治的實感。
所以冷不丁聽到這個熟悉又有些小噁心的聲音後，夏薇一時間不知道該怎麼回話：「你不是去心醫院逍遙去了麼，怎麼想到打電話來我這兒了？」
「我這兒有個病人要你幫幫忙了。」祁鏡見過那半截耳朵，確實不能再拖了，「耳朵掉了半個，挺嚴重的。」
「被狗咬的？還是刀割的？」
「人咬的。」
「那半個還在嗎？」
「兩天前就在三院接上了，不過現在血供不太好。」祁鏡說道，「我想把人接回丹陽醫院。」
「血供不好，去上京也沒用啊。」夏薇不懂祁鏡這麼做的意義，「這種基本就一個結局，能保證不感染已經很不錯了，沒必要來回倒騰著轉院。」
「我有辦法能把血供搞好。」
「？？？不會吧......」
祁鏡沒再多說什麼，靠自己身份在丹陽醫院耳鼻喉要個床位沒什麼問題：「我現在就帶人過來，你們接一下，加床也行。」
「床位倒是沒問題，只不過我很好奇你怎麼改善血供。」
祁鏡本想現在就攤牌的，可回想到當初夏薇幫忙取走蛆蟲的樣子，還是決定先斬後奏：「到了你就知道了。」
夏薇這時還滿是好奇心，根本不知道這句「到了你就知道了」意味著什麼。直到半小時後見到了病人，以及祁鏡手裡那個極其吸睛的玻璃器皿，她才意識到自己即將面對的東西。
「這......這是什麼東西？」
「水蛭。」祁鏡把玻璃杯遞到她面前，說道，「俗稱螞蝗。」
夏薇看著裡面一扭一扭的蟲子，內心極度抗拒，忍不住往後撤了兩步：「為什麼你老是讓我和蟲子待在一起？？？」
「又不吸你的血，你怕什麼？」
「廢話！誰不怕啊？」
「救人一命勝造七級浮屠。」
「我送你一座浮屠，還是你來治吧。」