第一千一百九十七章 10度是重點
送走了朱兵,張凡也溜達著去了師父家。
進門的時候,就看到張之博一邊吃著老太太專門做的奶豆,一邊扭著屁股給老兩口跳舞,老兩口笑的前俯後仰的。
張之博本來就不知道羞,有了好吃的,更是無所顧忌。
邵華關心老兩口的物質生活,張凡就照顧老兩口的精神生活。
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「師娘,最近兒科中心這邊繼承了一個科研組,這個小組三十年前就成立了,當初剛成立的時候樣本數量並不大,也就兩個醫生,十六個孩子。
因為條件和各種因素,家長工作調離,孩子上學等一系列的原因,最後堅持下來的也就四個孩子。
按說這種數量級的研究,幾乎沒有什麼可取信的。但,因為堅持了三十年,或多或少的也得到了一些數據。」
盧老頭雖然像是抱著張之博,好像事不關己的樣子,但隨著張凡慢慢說的時候,老頭已經湊過來了。
老頭對於張凡的科研,表面上來說,直接就是嗤之以鼻,或者說怒其不爭,反正帶著一點點不甘心。
盧老頭懷裡抱著張之博,一隻手搭在孩子背上,看著像是專心逗人,張凡說什麼,他都沒搭腔。
老頭人是沒動,耳朵卻一直衝著這邊。
他嘴上給張之博念叨「這個好吃,再吃一個「,眼睛卻時不時往張凡臉上瞟一眼,又趕緊挪開。 「後來呢?「老頭還是沒忍住,先問了一句,問完又補了一句,「我不是問你,我就是聽個熱鬧。「
張凡忍著笑,接著說:「後來,這四個孩子,就一直跟著隨訪,一年一測,身高、體重、發育,各項指標都留著。
三十年,沒斷過。「
「對照組呢?「老頭又問。
「沒有。「
「沒有對照組,你這數據!你真是個外行啊!「
「他是外行,能怪誰?當初你為啥就沒好好教?」老太太打了老頭一下,笑著說老頭。
「額,怪我啊!」老頭瞪了一眼張凡。
「呵呵,什麼惰,什麼師的,我也不是太清楚,反正當初師父也沒給我說過什麼對照組。
不過啊,我也沒什麼可擔心的,有什麼問題,了不起我回家問你們兩不就完了嗎?
你們給我說的,我回醫院,給大家一說,大家看我的眼睛都亮了,甚至還有些會說一句:院士兩口子的學生就是不一樣啊!」
張凡糊弄老兩口和糊弄張之博一樣。 「對對對,有啥不懂的你就來問我們……」老太太笑的眼睛都眯成一條縫了。
而老頭長長的嘆了一口氣,「你還說張之博,你還不如張之博呢,你是真不知羞啊!」
「你聽不聽,不聽去和孩子玩,要是聽就別說話,讓張凡說。「
老頭不說話了。
「說明的東西不多,可時間長,看的是一個人從小長到大,整個過程。這種長期隨訪,別人想做,也得有這三十年。
四個樣本,是少,少得可憐。可換個角度,三十年的連續記錄,這本身就是值錢的東西。
它撐不起大結論,但它是一個活的檔案,看一個人三十年的變化,看這四個孩子,跟同齡人比,差在哪兒,好在哪兒。
我是這樣想的,需不需要把這個研究擴大繼續下去。
但又覺得好像多此一舉,就說這個研究組,他們的研究對象是2歲以下孩子不添加鹽,4歲以下的孩子不添加糖。
這個結論就算擴大了,證實了,但又幾個能做到呢?
我現在也是有很大的疑惑,為什麼科研數據打不過一些習慣或者說一些偏方。
比如前幾天,兒科來了一個腦損傷的孩子,這個病例是第一次出現,當時醫院開了好幾場大會診,就是發現不了病因。 一個好好的幼兒,為什麼突發腦損傷?
最後,還是兒科主任不死心,帶著人去孩子家裡,發現了問題。
其實很簡單,就是一個坡度大於10°的,現在比較流行的一個所謂的止吐神器的睡墊。
商家也不知道是怎麼異想天開的,設計的這種孩子吃完奶以後,說是不用拍,不用抱,聽著特別好。
可孩子的頸部肌肉沒有發育,放在這種傾斜度大於10°的睡墊上,孩子在睡眠中會慢慢朝下滑,不知不覺中出現頸部摺疊,氣管等於就是被摺疊了。
等發現的時候,已經是大腦缺氧很久了。
還有,這幾年幼兒便秘明顯高發,為什麼?
就是因為紙尿墊,以前用布料是不方便,就是這種不方便會讓家長定時給孩子把尿,這種習慣會讓孩子形成排便反射,行程規律的。
但因為有了紙尿墊,省略了定時把尿的這個動作,孩子排便反射沒有形成,然後就出現便秘。
就說張之博,邵華對於他的零食管控是很上心的,但這裡面阻力大的驚人,不光外部誘惑因素多,家裡面的老人根本就不理解。
甚至我丈母娘都說,仔細看看,覺得邵華不是張之博的親媽!哪有親媽對孩子這麼嚴的,吃個糖都要挨批評。
所以,就算擴大和延續這個研究,我覺得數據可行度未必會高,而且這種長時觀測行研究永遠都跟不上不良商家的步伐!」 老頭沒急著說話,先把張之博放開,讓張之博去桌邊吃奶豆,這個奶豆是老太太親自做的。用酸奶和麵糊混合後,然後一個一個擠在平底鍋弄出來的,和外面賣的小饅頭極其的相似。
而且比邵華做的口味還好。
老頭端起茶杯,慢慢喝了一口。
「你想擴大,又怕沒用;不擴大,又覺得可惜。我給你說,別往大里做。不加鹽、不加糖,這個結論不新鮮,書上早就有。
你再花三十年證明一遍,也還是這句話。可你剛才自己說了,知道了,也做不到,家裡老人不答應,外面的誘惑擋不住。
這才是真問題。
你繞來繞去,繞不出來,知道為啥不?你把科研和看病,弄成兩張皮了。專門招一批孩子,專門去盯,那當然費勁,當然追不上商家。「
「那該咋辦?「
「辦一個門診。你回去,讓兒科開一個兒童健康隨訪門診,門面不大,就幾間屋子。
凡是上這個門診的孩子,從進門起,就建一份檔案,標準化的,一張表。幾歲添的飯,吃不吃鹽、吃不吃糖,晚上怎麼睡,墊的什麼,誰在家帶,大便幾天一次,全記上。醫生看一次病,順手就把表填了,不額外費事。
你那個老組,四個孩子,三十年的本子,接進來,當這個門診的頭一批檔案。
往後,來一個孩子,多一份檔案,不用你去求人,樣本自己就滾大了。這叫啥?看病的工夫,把科研的活兒幹了。「 然後順便在桌上放個登記本,醫生但凡聽見家長說個新鮮東西,睡墊、神器、偏方、保健品,先問清楚,牌子、在哪兒買的、怎麼用,當場記下來,能拍照的拍照。
一個孩子用了出事,是意外;三個五個,都是同一個東西,你們立刻把這些東西攏一塊兒,寫成一份東西,直接報給藥監、報給管市場的。
這等於,讓門診當個哨。
商家貨上得快,可他貨一進家門,先過的是醫生這一關。你有了這個門診,就不是你追著他跑,是他一露頭,你就看得見。「
老太太在旁邊聽著,也補了一句:「光有門診還不夠,你得出個東西。「
「啥東西?「
「就出一頁紙,把話寫明白,別用什麼專業術語!
幾歲之前不吃鹽,幾歲之前不吃糖,覺該怎麼睡,孩子便秘怎麼辦,一條條,印得清清楚楚。
誰上門診,給誰一張,讓他帶回家。家裡老人不信兒女的,可他信醫院,信這張蓋了章的紙。
再隔些日子,把家裡老人請來,開個小課堂,就講孩子那點事。「老太太笑著說,「人來了,茶水備上,講半小時,比你發十篇論文管用。「
「師父,師娘。我算是服了。這科研組,我本來都打算停了,要不是你們,它真就停擺了。
回去我就照這個辦,辦成了,年底的時候我專門給你們兩發個大紅花!師父,師娘,我跟你們說句掏心窩子的。 這事兒,我在醫院裡,跟大家議了好幾回,越議越亂,我都想把這個組停了。今天在你們這兒,喝杯茶的工夫,路就清楚了。
要不是你們幫我把著方向,這科研,真就得停擺。我回去,把你們的話一說,全院的人,又得說,院士兩口子的學生,就是不一樣。「
「哎,你啊,當初讓你脫產脫產,你非不聽,現在遇上個這麼點事情,就弄的你焦頭爛額的!「老頭嘴上嫌棄,眼角卻舒展開了!
然後又說了一句:「你啊是沒啥希望了,我要把之博看緊一點,可別學你啥都不知道啊!「
其實這個辦法醫院早就已經開始實施了,張凡拿出來問,其實就是想讓兩個老人覺得自己還有被需求的成就感。
人這玩意,就是怕不被人需求,一旦沒了這個,往往不是離群索居,就是快速衰老。
比如你的某個領導,退休前一頭的烏髮,看著好像四十來歲,結果退休後,都不用多久,半年時間,尼瑪蒼老的感覺有上百歲了。
回到家,躺在床上,邵華還一臉認真的問:「醫院的項目真的出問題了嗎?」
「沒有,早解決了,就是給兩老人找點事。」
「你真壞……」
張凡試了試,他沒有維持障礙!
不過,清晨起來,張凡還是站在牆角做了一百個深蹲,張之博好奇的問張凡,「咦,爸爸,你起來蹲下的,肚子疼嗎?」 「我是要為了跑的快,你可別跟著學啊,你要是學會了鍛鍊好了,以後跑起來,我就追不上你了!」
本來也沒想學的張之博轉了轉眼珠子,然後一模一樣的站在張凡身邊,也開始一起一落的做起了深蹲。
「爸爸,腿酸!」
「嗯,腿酸就是對的,不過你不能再練了,再練以後真的追不上你了。」
張之博硬是跟著做了一百個深蹲,然後驕傲的和小狗一樣嘴裡叼著牛奶去上學了。
張凡打算每天早上帶著張之博做一百個深蹲!
華國人的蛋白質攝入是真的不足,邵華這不讓吃那不讓吃,可在蛋白質攝入這一塊做的非常到位。
家裡的牛奶,張之博就和喝水一樣,還有雞蛋,早上兩個一般都是先吃兩個雞蛋,為了讓張之博吃雞蛋,邵華變著花樣的給孩子做,今天茶葉蛋,明天太陽蛋,後天荷包蛋。
清晨,張凡到醫院的時候,太陽還沒升起來,黑蒙蒙的,不過醫院大門口的早餐一條街上已經熱鬧非凡了。
這裡是當年歐陽給普通小商小販留下的,不過也是有要求的,就是不能叫賣。
門外是市井煙火,門內是生死靜默。
但也有患者說,堅持不下去的時候,爬在樓上的窗口,朝下看著早市上的情景,會有點捨不得這個世界。 或許,這也是另一種的藥物吧。
這幾天醫院大比武,弄的張凡去手術室連個拉鉤的位置都混不到了。
因為分了高中低三層的比賽,手術室里,人家現在貓找貓,狗找狗,張凡這種打醬油的,人家根本就不要。
比如一群住院狗,找到助手,找到年輕的小護士,人家組成一個小組,然後不停的用大大小小的手術磨鍊。
也不知道誰放出去的話,說是如果比武中拿到好的名次,晉升聘任會優先考慮,如果拿到前三,直接面試聘升。
醫院裡,聘升這個詞的威力也就僅此於當主任了。
外行人不太懂,比如醫院裡,經常會說一句:高年資主治,高年資住院醫。
聽著好像是對這個醫生的肯定,或者覺得是醫院給這個醫生的褒獎。
其實,當事人心裡酸楚不說,還會覺得丟人。
因為高年資就代表著你在這個段位已經超長服役了,為啥超長服役?就是因為你雖然考過了夸階段的考核,但醫院沒有對應的聘你。
有時候,醫院為了安撫或者實在沒啥可說的時候,往往會加一句高年資!
手術室里轉了一圈,沒人搭理張凡,他也覺得沒意思,就出了手術,然後有點鬱悶的回到了行政樓。 進了行政樓,王紅一臉古怪的拿著文件站在辦公室的門口。
張凡搓了搓臉,趕走心裡的不得意,「怎麼了?出啥事了,你一臉的緊張。」
「您還是自己看一看吧,我也不知道怎麼給您匯報。」
張凡接過一沓如同內科書一樣的文件,然後一看,直接就開始翻目錄,不翻不知道,一翻嚇一跳。
「她咋這麼大本事?」
張凡翻開目錄,先是粗粗一掃,緊接著,又從頭,一頁一頁認真看。
文件是按品類分的,眼科一攤,耳鼻喉一攤,通用耗材一攤,小器械又一攤。
每一攤開頭,先列廠子,廠子在哪兒,專做什麼,註冊證編號,幾類證,整整齊齊。
後頭跟著型號、單價、供貨周期,最邊上還留了一欄備註。
「這貨,是把江浙的家底,整個搬回來了。「張凡嘀咕了一句。
再往下翻,他翻到了幾張對比表,翻頁的手,停住了。
同一類東西,她不只是收一家,她把能找著的廠子,全擺一塊兒了。就說注射器,七八家,從廠子規模、註冊證,到針管的工藝、活塞的手感、單價,一項一項,並排擠著。 哪家最便宜,哪家參數最穩,哪家貴在哪兒,一目了然。
表格底下,還有她自己寫的一行小字,建議先留哪三家,理由寫得明明白白:一家價最低,走量;一家工藝最好,供要求高的科室;一家網點最全,口岸上接得住。
張凡又往後翻,翻到國產跟進口的對比。
同一類縫線,同一類手套,進口的什麼價,國產的什麼價,差著幾倍,參數又差多少,她都列了。
有幾樣,參數幾乎一樣,價錢卻差出一大截,她在旁邊畫了個圈,像是特意點給人看。
「這尼瑪她是把江浙的耗材企業當病號了,直接寫出了一個病例了啊!你核實過沒有?「
「驗了。但朱醫生的這個數量太多了,質檢是抽驗的,一共抽驗了20多個企業,全都符合朱醫生的報告。「
張凡翻到最後,果然,一沓器械科質檢組檢驗的單子,按品類排著,一張不差。
他沒說話,往椅背上一靠,把這厚厚一摞文件,放在腿上,又看了看封面。
有時候,張凡真的看不上朱倩倩,因為過於沒有底線。
但有時候,張凡也不得不佩服朱倩倩。
就說當年她在臨床幹過的事情,一個人能頂大半個科室的醫生,自從朱倩倩離開呼吸科,呼吸科再也沒有這樣的神人了。 不是不想,而是學不來,實在是太累太累了,一個人管三十多號患者,不說別的,光每天早上的查房,就要好幾個小時,但人家朱倩倩能。
當然了,優點明顯,缺點也極其突出。
藥販子都把朱倩倩當祖宗一樣供著了,如果不是張凡及早干預這個臨床和藥企之間的聯繫,朱倩倩這種人,遲早出事。
但,現在去了非臨床崗位,朱倩倩仍舊做的非常不錯。
「這裡面肯定有問題!」張凡不懂商業,也不懂這個企業生產,但他懂人,懂朱倩倩。
朱倩倩做的這麼詳細的報告,這裡面沒好處,她會這樣干?
張凡寧願微五十給秦始皇。
但,他就是看不出這裡面到底有啥問題。
「讓閆院長過來一趟。「
沒一會,閆曉玉推門進來了,「又要麻煩你了,我看的頭疼,你幫我看一眼,這裡面有啥問題。」
也沒客氣,直接把報告遞給了閆曉玉。
「這是西湖大樓出手了?」 「不是,事朱倩倩帶著人這幾天弄的!」
「朱倩倩?」閆曉玉吃驚的看著張凡,然後低頭的又翻了翻了,「人才啊!真的是個人才啊。」
「對,你說的對,是個人才,但這個人才心思很複雜的,我們不得不小心啊,這裡面肯定有問題,但到底是什麼問題,我看不出來。
就算打電話,也問不出來,這個貨是背著牛頭不認帳的主,所以我們的看出來。」
「我也看不出來!」閆曉玉揉了揉眼角!
「哎!」
「院長,不過您也別著急,咱有人,你等等,我打個電話。」
「李處,麻煩您到院長辦公室來一趟。這邊有點事情要麻煩一下您。放心不是醫院帳目的問題,這個我們是懂規矩的。」
估計李處都不敢來辦公室,深怕張凡提一些什麼不得了的要求。
他們也難做,拿著茶素醫院福利,還要檢查出問題,而且還要幫著解決問題,更要完成上級的審計要求。
真的是左右為難。
「李處來了,他是註冊會計,比我水平高很多,朱倩倩這點貓膩也就糊弄糊弄你和我,李處面前就是小兒科。」 過了大概十幾分鐘,李處帶著兩個人一起來了。
李處也雞賊的很,他深怕張凡出難題,索性帶上兩個人過來,就算以後出問題,也有人證。
工作留痕這一塊,算是做到了細緻入微了。
三個人坐在沙發上,李處把報告接過去,沒急著說話,先從包里掏出筆,又讓跟來的兩個人,一個翻冊子,一個準備記錄。
他翻得不快,一頁一頁,可沒翻幾頁,筆就停住了。
「張院,您看一下。這一樣,注射器,她前頭對比表上寫的,跟廠子談下來的價,是這個數。「
張凡湊過去看。
「可您再看她報給醫院的採購價。是這個數。兩個數,對不上,中間差著一截。「
張凡看了看,眉頭皺起來:「你的意思是?「
「先不下結論,再看幾樣。「李處沒接話,往後又翻了幾頁,越翻越快,「不是一樣,是樣樣都這樣。她自己記的廠子底價,跟報醫院的價,全都差著一截。
張院,這不是筆誤,筆誤不會每一筆都往一個方向錯。「
跟來的兩個人,也停下手裡的活,抬頭看李處。 李處把報告合上,往茶几上一放,這才開口。
「張院,我幹這行,看的就是這個。報告上跟廠子談的,是一個底價;回過頭,讓廠子按一個更高的價,開票給醫院。
這中間的差價,就是她的。「
「這錢,怎麼落到她手裡?「張凡問。
「常見的,有兩種走法。一種,廠子按高價開票,醫院把錢打給廠子,廠子扣掉自己那部分,剩下的差價,以市場推廣費、諮詢服務費、會務費的名義,轉出去。轉到哪兒?一般是一個中間公司,這個公司,多半跟她有關係,要麼她自己人,要麼親戚,行話叫關聯方。
另一種,她自己設一道,貨從廠子出來,不直接進醫院,先過她這一道手,她加個價,再賣給醫院。她自己不生產,不碰貨,就是在票上、合同上,中間加一道,賺這個進銷差價。這個,我們叫過票,通俗講,就是您說的過路費。「
張凡靠在沙發上聽明白了。
辦公室里安靜了一會兒。
張凡端起茶,沒喝,又放下:「這個是最後走的是個人,還是走的眼科中心?「
「眼科中心是主體,沒有個人,剩下的都是各縣的……」
張凡聽完,本來緊繃的身軀舒展了。
然後勉強帶著笑容送走了三個審計的幹部,回到辦公室,「膽子太大了,膽子太肥了。 竟然敢糊弄我們!眼皮子底下耍刀子啊,太大膽了。」