第二章 嬰幼兒生理特點及科學餵養時尚


  第二章 嬰幼兒生理特點及科學餵養時尚

  由胎兒到新生兒一直到成人是一個連續的生命過程。

  胎兒在子宮內的生長發育與出生後的健康狀況及以後的生長發育均有密切關係。

  嬰幼兒處在不斷生長發育的動態過程中,各年齡期均具有各自的生理和生長發育特點。

  根據這些特點科學合理地安排和調整嬰幼兒的膳食,將有助於嬰幼兒的健康成長和降低感染性疾病的發生率。

  嬰幼兒期各年齡階段的劃分

  嬰幼兒營養學研究的對象是從胎兒到新生兒、學齡前兒童。

  不同年齡的嬰幼兒有其不同的生理特點,而不同的生理特點又有著不同的護理和餵養問題。

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  需要指出的是,生長發育是一個連續的過程,各期之間並無嚴格界限,並且相互之間有著密切的聯繫。

  了解嬰幼兒各生長發育期的劃分以及特點,有助於我們採取正確有效的方法解決在護理和餵養嬰幼兒的過程中遇到的問題。

  通常嬰幼兒年齡段的劃分如下:

  胎兒期從卵子和精子結合到嬰兒出生後稱為胎兒期,從受精開始算起約為38周,從末次月經第1天算起約為40周。

  人的胚胎發育通常分為兩個階段,即胚期(1~8周)和胎兒期(9~40周)。

  新生兒期從胎兒娩出、結紮臍帶時開始,至出生後足28天,稱為新生兒期。

  嬰兒期或稱為乳兒期指出生後至滿1周歲的年齡階段。

  幼兒期出生後的第2和第3年為幼兒期。

  學齡前期指3~6歲或7歲,相當於「幼兒園」的階段。

  嬰幼兒期的生理特點

  胚胎發育期的生理特點

  人體胚胎的發育開始於受精,即卵子與精子結合成一個受精卵細胞的過程。

  由受精卵發育到成熟的胎兒經過約266天,然後離開母體。

  一般以妊娠初8周為胚發育期。

  胚期為人胚的早期發育,包括受精卵分裂、胚泡及三胚層的形成,進而組織分化,建立各器官、系統的雛形。

  此時,胚胎已初具人體外型和各器官的基本結構。

  從妊娠第8周至出生為止,稱為胎兒期。

  其特點是組織及器官的迅速生長且功能漸趨成熟。

  懷孕後第10~18周,是胎兒腦細胞生長的高峰,這是大腦發育的第一個高峰,而第二個大腦發育高峰則是在出生後的3個月。

  在第一個高峰期間,腦細胞的數目、體積和突起的生長情況,對嬰兒將來智力的發展有很大影響。

  胎兒腦細胞的發育完全依靠母體血液帶來的營養成分。

  由於腦細胞的增殖具有「一次性完成」的特點,如果營養缺乏,必然使腦細胞的數目減少。

  如果在腦細胞增殖期存在營養不良,將影響細胞的增殖,並可能會造成不可彌補的終身缺陷。

  新生兒期的生理特點

  此期的特點是,新生兒要逐漸適應外界生活環境,經歷解剖生理學的巨大變化,全身各系統的功能從不成熟轉到初建和鞏固。

  此期新生兒容易出現不適應現象,早產、體重不合胎齡、先天畸形、感染較為多見,發病多、死亡率也高。

  從孕期滿28周(也有人提出可早到滿20周)到生後1周(也有人提出推遲到生後4周),通常被稱為圍產期。

  圍產期保健非常重要,包括胎兒和新生兒的生長發育觀察及疾病的防治,孕婦、產婦的營養保健、生理衛生和適當處理,高危兒的加強治療等。

  此期護理好,有助於降低胎兒期和新生兒期的高死亡率。

  嬰兒期的生理特點

  嬰兒期是生長發育最旺盛的時期,尤其以生後頭6個月最為迅速,機體各器官繼續發育趨於功能完善。

  出生後1年內體重3倍於出生體重,身長達到出生時的1.5倍;在出生後的第3個月,腦細胞數目的增加出現第二個高峰,以後增加逐漸趨於緩慢,可持續到1歲半,以後幾乎不再增加。

  腦細胞數目的多少和兒童智力發育水平的高低有著密切的關係。

  因此,如果各種營養素的攝入量不夠充分,特別是蛋白質攝入不足,就會嚴重影響胎兒和嬰兒的大腦發育,使兒童的智力發育在一定程度上造成難以彌補的損傷。

  此期的嬰兒4~6個月以內主要是純母乳餵養,6個月以後則是母乳餵養和輔食餵養相結合。

  嬰兒的輔食逐漸由流質過渡到半固體。

  此時嬰兒由於消化道黏膜薄嫩、易於損傷,胃容量又小,胃腸道消化、吸收功能尚未發育成熟,容易發生營養紊亂和腹瀉,因此必須供給適宜量的營養素。

  這樣將有助於預防營養不良、貧血、佝僂病和腹瀉的發生。

  此期小兒機體抵抗力不強,應加強傳染病的預防和預防接種。

  幼兒期的生理特點

  幼兒期生長發育也是非常旺盛的時期,到3歲時的體重4倍於出生體重,2歲時的身長增加了2倍。

  由於幼兒的牙齒處於生長過程,故咀嚼功能未發育完善。

  這個時期幼兒容易發生消化不良、腹瀉、嘔吐以及某些營養缺乏病,例如缺鐵性貧血、佝僂病、維生素A缺乏等。

  此期小兒的食物構成逐漸由半固體過渡到固體,最後到家庭食物,並經歷由奶類製品和輔食逐漸替代母乳的過渡時期,在這個時期如不重視營養供應或餵養不合理,往往會導致幼兒的體重不增或少增,甚至發生營養不良。

  為了滿足生長發育的需要,幼兒期應增加營養素的攝入量。

  學齡前期的生理特點

  此期又稱為幼童期,其特點是身高和體重的發育速度變慢,頭圍已接近成人,但四肢的增長較快。

  體重增長落後於身高的增長,使身體顯得細長。

  乳牙開始脫落,恆牙開始萌出。

  學齡前兒童乳牙患齲齒率較高。

  齲齒不僅使兒童感到疼痛,而且影響食慾、咀嚼和消化功能。

  因此,防治學齡前兒童的齲齒也很重要。

  學齡前兒童的消化功能已發育成熟,各種消化酶發育完全,腸道吸收功能良好。

  由於學齡前兒童一天的活動量很大,消耗熱能與營養素也多,所以需要的營養也較多。

  但兒童每餐的進食量不大,容易飢餓,尤其當早餐進食量少時,易發生低血糖症。

  嬰幼兒生長發育的特點

  兒童與成人的根本不同在於小兒是不斷生長發育的機體,這一生理特點就決定了兒童和成人在營養素需要量方面的差別。

  因此,了解嬰幼兒生長發育的基本特徵,是科學合理餵養嬰幼兒的關鍵。

  體格發育的特點

  嬰幼兒的機體總是處在生長發育的動態變化過程中,但發育速度並不均衡。

  一般體格的生長規律,年齡越小,增長越快。

  在嬰兒期,尤其是頭6個月生長最快,嬰兒期是生長發育的加速期。

  體重新生兒平均體重為3.2~3.3千克,6個月內平均每月增長0.6千克,至半歲時約為初生體重的2倍。

  後6個月平均每月增長0.5千克,至1歲時增至9千克以上,約是出生時體重的3倍。

  1歲後增長速度減慢,平均每月增長0.25千克,至2歲時體重約12千克,為出生時的4倍。

  2歲以後的體重增長更慢,每年保持增長在2.3千克左右,增長速度趨於緩慢。

  身長嬰兒出生時身長約50厘米,生後頭半年內共增長約16厘米,後半年內共增長不足9厘米,全年增長約25厘米。

  1歲時身長平均增至75厘米。

  在幼兒期身長增長的速度減慢,1~2歲全年增加約10厘米,2.3歲平均增加約5厘米,在整個幼兒期共增長25厘米。

  因此,3歲的兒童身長約為100厘米,為出生時身長的2倍。

  頭圍、胸圍、上臂圍新生兒的頭圍平均為34厘米,1歲時增至46厘米,而第二年頭圍只增長2厘米,5歲時達50厘米。

  頭圍的大小與腦的發育有關。

  出生時胸圍比頭圍小1~2厘米,1歲時與頭圍基本相等,並開始超過頭圍,反映出胸廓和胸、背肌肉的發育。

  上臂圍在出生後第1年內由11厘米增至16厘米,隨後維持到5歲左右。

  由此可見,嬰幼兒體格變化的速度很大。

  而營養素是保證嬰幼兒生長發育必需的物質基礎。

  每個細胞的增大和數目的增多,都需要大量的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、水等作為細胞構成的最基本成分。

  與成人相比,嬰幼兒攝入的營養物質不僅要供給能量及細胞組織更新的原料,而且要供給其生長發育的需要,因此,嬰幼兒的營養需要量不同於成人。

  按每千克體重計算,其營養素的需要量比成人要多,而且質量要好。

  嬰兒期,尤其是出生後頭6個月生長更快,這個時期營養素的需要量更大,要特別注意嬰兒的合理餵養,預防營養不良。

  腦發育的特點

  神經系統是人和高等動物生命活動的主要調節機構,機體各系統的正常生理活動都是在神經系統的統一支配下完成的。

  而大腦是神經系統的高級中樞,起著控制和調節全身各系統功能活動的作用。

  胎兒時期,神經系統發育最早,尤其是腦的發育最為迅速。

  新生兒出生時腦重量約370克,占體重的1/8左右,而成人腦重約1500克,占體重的1/40。

  6個月時腦重600~700克,2歲時達900~1000克,7歲時已接近成人的腦重。

  大腦的發育,尤其是大腦皮層細胞的增長、長大和分化主要是在妊娠後期和生後的第1年內,尤其孕25周至頭6個月時為激增期。

  6個月後增殖速度減慢,而細胞體積增大。

  可見懷孕後期3個月至出生後頭6個月(主要是哺乳期)是大腦發育的最關鍵時期,也是智力發育的關鍵時期。

  腦發育的物質基礎是各種營養素,營養缺乏將對正常的腦發育過程,尤其是腦細胞的增殖、分化及功能網絡形成的關鍵時期產生深遠的影響。

  因為腦細胞的增殖、分化特點是「一次性完成」,故妊娠後期及產後頭6個月期間的營養就顯得特別重要,錯過這個關鍵時期,再也無法補償,從而影響小兒的智力發育至終身。

  消化系統發育的特點

  口腔嬰幼兒口腔黏膜柔嫩,血管豐富,易受損傷,故應特別注意嬰兒口腔清潔,不宜吃過燙或過硬的食物,以免損傷口腔黏膜;嬰兒雙頰部有發育良好的脂肪墊,有助於吮吸活動,出生時小兒已具有良好的吮吸能力;新生兒的吞咽功能已十分成熟。

  新生兒舌短而寬,齒槽發育較差,但咀嚼肌發育較好,有各種食物反射。

  到7~9個月,有的嬰兒雖仍未有牙齒萌出,但已能做有節奏的咀嚼運動,咀嚼效率隨年齡增長而逐漸增強,6歲時達到成人的40%,10歲時達75%。

  出生時的唾液腺發育不夠完善,唾液分泌量少;唾液中消化酶至少到半歲才開始豐富,澱粉酶量更低,至3~4個月時才達到成人量的1/3,故3個月以下的嬰兒不宜餵穀物等富含澱粉的食物。

  牙齒牙齒的生長對於嬰幼兒來說是與咀嚼功能相互作用的一種消化功能,它有一個發育過程。

  乳牙在出生後6~8個月開始萌出,但它的鈣化過程早在胎兒5個月時就已經開始。

  到2—3歲時乳牙已全部出齊。

  恆牙在6歲左右開始萌生,但它的鈣化過程早在出生時就已經開始,以逐次與乳牙替換,13歲左右恆牙全部萌出。

  食管、胃嬰兒的食管較成人的細而短,食管、胃壁黏膜和肌層都較薄嫩,彈力組織發育較差,易受損傷。

  嬰兒胃呈水平位,到會走路時呈垂直位。

  由於嬰兒時期胃幽門擴約肌良好,而賁門擴約肌控制能力差,加之自主神經調節功能差,易引起幽門痙攣而出現溢乳和嘔吐。

  初生兒胃納量小,為30~35毫升,3個月時約為100毫升,6個月時約為200毫升,1歲時約為300毫升。

  胃排空時間因食物種類而異,如母乳為2~3小時,牛乳為3~4小時,水為1~2小時。

  基礎胃酸分泌在出生後的幾分鐘內已經產生,隨後幾小時內逐漸增高到接近較大兒童的水平。

  隨著胃酸分泌量的增加,胃蛋白酶的分泌量也增加,到18個月時已達到成人水平。

  與成人相比,嬰兒的胃分泌功能明顯不全,但其胃功能完全可以消化母乳。

  腸嬰幼兒的腸壁黏膜細嫩,發育良好,有豐富的血管和淋巴結,透過性強,吸收能力好,易於把已消化的營養物質吸收到血管和淋巴管,並運送至全身被機體利用。

  嬰兒腸壁肌肉較薄弱,並且腸蠕動比成人慢,故食物在腸腔內通過的時間較長,有利於消化吸收,但是嬰幼兒的腸液分泌和腸蠕動易發生功能性紊亂。

  胰酶出生時胰腺重3~4克,1歲時為12克,5歲時為25克,以後隨年齡增加逐漸增重,至成人時可達80克。

  在出生時及隨後的4周內,十二指腸液中胰澱粉酶很低,故很少能檢出,而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性約相當於成人的10%。

  在隨後的幾個月里,這些酶的活性逐漸增強,迅速達到成人的水平,並維持恆定不變。

  胰澱粉酶活性在6個月以下的小兒較低,以後增多,1歲後才接近成人水平,故不宜過早地給嬰兒餵澱粉類食物。

  嬰兒因胰腺酶的活性比較低,故對脂肪和蛋白質的消化能力也尚不夠完善。

  肝臟年齡越小,肝臟占體重的比例相對越大。

  新生兒肝重約為體重的5.5%,嬰兒為3%~5%,而成人為2.5%。

  小兒肝臟血管豐富,但肝細胞分化不全,肝功能較差。

  嬰兒時期由於膽汁分泌較少,影響脂肪的消化與吸收。

  由此可見,嬰幼兒期尤其是嬰兒期生長旺盛,但是消化器官尚未完全發育成熟,胃容量小,各種消化酶的活性也較低,其消化功能與成人相比明顯不全,對乳汁以外的食品不易耐受,如果餵養不當,容易發生腹瀉而導致營養素丟失,發生營養不良。

  因此,6個月以內的嬰兒應純用母乳餵養,6個月至1歲應以乳類為主要食物,及時科學合理地添加輔助食品。

  隨著幼兒年齡的增長,胃容量的增大和消化能力的增強,其對各種食物的耐受性提高,應及時合理給予更豐富的食物。

  這樣既能保證小兒攝入足夠並能被充分消化利用的營養物質,以滿足生長發育的需要,又不致於發生消化功能紊亂。

  總之,嬰幼兒處於體格發育和智力發育的關鍵時期,與成人相比,嬰幼兒需要相對更多的營養素和能量,以保證其生長發育的需要。

  如果長期營養素供給不足,孩子的生長發育就會受到影響,甚至停止,還可能由於失去發育的最佳時期,而影響到今後的健康成長。

  故嬰幼兒時期的營養對人體一生的素質都具有重要意義,必須根據其生理髮育特點科學合理地安排其每日飲食。

  正常嬰幼兒的體格發育標準

  膳食質量的好壞不僅影響嬰幼兒的生長發育,也與健康有密切的關係。

  營養不良的結果不僅僅是患營養缺乏病,並且也易患傳染病和感染寄生蟲。

  營養不足時,體內脂肪首先減少,更嚴重時蛋白質亦被消耗。

  因此,如果膳食質量較好,兒童的生長發育狀況也較好;膳食質量較差,兒童的生長發育也較差。

  但是,生長發育較差的兒童並沒有明顯的營養缺乏體徵。

  血和尿的生化檢查結果也可能都正常,所以當兒童出現營養不良體徵時,已經是嚴重的階段了。

  因此嬰幼兒的生長情況常被認為是評價兒童營養狀況的最好指標。

  對於小兒各年齡階段的體格發育標準,可以隨著小兒生活條件和保健工作的改進而有所提高。

  應當指出,所謂的正常標準數值是統計學上的一個平均數,與平均數相鄰接的數字都是在正常範圍。

  足月新生兒的計量標準

  新生兒測量應於出生時進行(在農村分散條件下最晚不得超過3天)。

  初生時各指標一般是男孩略高於女孩,城區孩子高於郊區孩子。

  影響初生兒體重、身長的因素除了遺傳因素之外,還包括母親的患病情況、年齡、胎次、營養狀況、勞動性質、吸菸與酗酒等因素。

  生活條件對嬰幼兒體格發育的影響

  科學合理的營養是保證嬰幼兒體格發育的基本條件。

  適宜的生活條件對嬰幼兒的體格發育會有所促進。

  我國兒童體重的增長趕不上身高(長)的增長,這就給我們提出了要更加重視和改善嬰幼兒營養的問題。

  不同地區體格發育的差異

  地理條件(如山區、平原、丘陵、沙漠等)、氣候條件和生活習慣,對嬰幼兒的體格發育也有一定影響。

  南部地區嬰幼兒的體重、身長平均數均比北部地區為低,自初生時就已顯示出來。

  不同時期體格發育的差異

  人類體格發育的總趨勢是:現在兒童的身高(長)、體重都較過去有了明顯的增長。

  嬰幼兒期的營養需要

  人從在母親體內形成到生命的終止,整個生命過程都需要營養。

  人身體體格的大小,智力發育的高低,健康情況的好壞,勞動能力的強弱,以及壽命的長短,都與營養有密切的關係。

  合理的營養,不僅是防病工作中重要的一環,也直接關係到下一代的生長和發育,關係到個人和整個民族的健康水平,由此可以看出合理營養的重要性。

  隨著人類社會的進步和生產的發展,人們物質生活水平的顯著提高,食物從短缺趨於豐富,品種由單調到多樣化的變化,均促使人們開始注重膳食與健康。

  人體需要哪些營養素?

  我們知道,不管制造什麼東西都要用材料,做衣服要用布,造機器要用金屬,做家具要用木料等等。

  那麼,要長成人的身體,需要用什麼材料呢?

  從哪裡能得到這些材料呢?

  營養素是構成人體的基本材料。

  營養素就是指食物中能維持人的生命、生長和正常生理功能所必需的各種有效成分。

  食物中營養素的種類有很多,通常有蛋白質、脂肪、糖、無機鹽、維生素和水。

  如果對食物進行化學分析,就會發現穀類主要含有的營養成分是是,其次為蛋白質;豆類和肉類主要含水分以及蛋白質和脂肪;蔬菜和水果則主要是水分,例如菠菜大約含水95%,其他固體物質是一些有機化合物,包括糖、脂肪、蛋白質,還有極少量的無機鹽和維生素。

  如果對人體也進行化學分析,將會發現人體也含有這些種類的營養成分。

  例如,一個50千克體重的成年人,他的身體中約有3/5是水分,1/5是脂肪,其他的1/5則包括蛋白質、糖、無機鹽、維生素等。

  由此可以看出食物和人體的關係了。

  熱能的需要

  人們要開動汽車,必須要有動力,即由燃料供給能量,才能使汽車開動。

  沒有燃料,發動機就不能運轉,汽車也就不能開動。

  在供給汽油時,發動機才能產生開動汽車的能量。

  人體也是這樣,人體時時刻刻都在活動,不僅走、跑、跳、說話、寫字、動腦筋思考問題和勞動等是人體的活動,呼吸、心跳和消化過程也是人體的活動。

  人體的一切活動都需要「氣力」,科學上把這種「氣力」叫做能量(或稱熱能)。

  能量本身是看不見、抓不著的,但是當能量存在時,你能夠觀察到發生的變化,例如,當一台汽車的發動機點燃汽油時,你能夠看到汽車的移動;當木頭燃燒時,你能感到熱、看到光;當打開電燈開關時,你能見到光;當人們吃過食物以後,人體才能生長和發育、進行體育運動以及做其他活動。

  熱能並不是一種營養素,它是由食物中的糖、脂肪和蛋白質在體內代謝時釋放出來的。

  由此,這三者統稱為生熱營養素。

  人體對於熱能的需要,僅次於對空氣和水。

  供給熱能的營養素和水加在一起,幾乎占人體每日膳食的全部重量。

  嬰幼兒的熱能消耗包括以下5個方面:

  維持基礎代謝當人體處在靜臥、清醒、完全休息的狀態時,在適宜溫度(18~25℃)和安靜環境中,身體內部的生理活動,如心臟跳動、肺呼吸、肌肉緊張度的維持及其他一些基本生理活動都需要消耗一定的能量,這就是基礎代謝能量。

  此時消耗的能量是人體清醒時維持生命活動所必需的最低能量消耗。

  嬰幼兒時期基礎代謝的需要約占總熱能需要量的60%。

  由於嬰幼兒的體表面積相對較大,代謝組織所占比例大,故基礎代謝率高於成年人,但男女孩之間的差別不大。

  供給生長發育的需要生長發育所需熱能為小兒所特有,每增加1克的體內新組織,需要18.4~23.8千焦(4.4~5.7千卡)的能量。

  處於生長期的兒童,每天供給的能量應該比他們本身活動所消耗的要多些。

  這是因為他們形成新組織時還需要能量。

  1歲以內增長最快,此項所需占總熱能的25%~30%。

  人體活動所消耗的能量活動所需要的熱能決定於活動的類型、時間和強度。

  好動多哭的嬰幼兒比年齡相仿的安靜孩子,需要的熱能可高出3~4倍。

  初生嬰兒只能啼哭、吮吸,需要熱能較少,長大後能自由活動玩耍,則熱能的需要量增加。

  1歲以內的嬰兒,每千克體重需熱能為62.7~83.6千焦(15~20千卡),到12歲時每千克體重約需125.4千焦(30千卡)。

  食物特殊動力作用人類進食以後,可以使安靜狀態下的身體能量代謝增高,身體向外界散失的熱量增加。

  這種由於進食而引起的人體能量代謝的額外增高,稱為食物特殊動力作用。

  食物特殊動力作用,只是增加入體能量消耗,並不增加能量來源。

  嬰兒期約有8%的能量用於食物特殊動力作用,但因食物不同而有差異,餵母乳時最低,而牛乳或混合餵養時則較高。

  排泄的熱能消耗每天攝取的食物不能完全吸收,有一部分食物未經消化吸收就被排泄到體外。

  攝取正常食物的嬰幼兒此項損失通常在10%以內。

  蛋白質的需要

  蛋白質是一切生命活動的重要物質基礎,是組成一切細胞和組織結構的基本材料。

  嬰幼兒處於生長發育階段,蛋白質不僅用於補充日常代謝的丟失,而且用以供給生長發育中不斷增加新組織的需要,因此嬰幼兒對蛋白質的需要量相對高於成年人。

  蛋白質的生理意義有:

  維持組織的生長、更新和修補蛋白質是人體器官和組織細胞不斷更新的原料。

  胎兒在母體中,所需要的全部營養素由母體供給。

  出生以後,身體繼續日日增長,直至充分發育成熟,在此整個生長發育階段中,蛋白質都發揮著極其重要的作用。

  調節生理功能蛋白質在人體各種生理功能中起著非常重要的作用。

  例如,食物的消化過程和細胞內不斷進行的物質代謝過程,都是在各種各樣的酶催化下進行的。

  迄今已知的酶有1000多種,它們都是由蛋白質所組成。

  蛋白質還起到調節和控制人體各種生理功能的作用。

  增強身體抗病能力—抗體蛋白質可以使人體對外界某些有害因素保持高度的抵抗力。

  例如,人體防禦流行性感冒、麻疹、傳染性肝炎、傷寒、白喉和百日咳等疾病的抗體,都是一些蛋白質或其衍生物。

  抗體能與入侵的各種細菌、病毒和細菌毒素結合起來,使它們的致病能力減弱,使病原體無法生存、繁殖。

  因而可以避免感染,減少疾病發生。

  供給熱能蛋白質是為人體提供熱能的三種物質之一,然而蛋白質在人體內的主要功能並不是供給熱能。

  人體內舊的或已破損的組織細胞中的蛋白質會發生分解,分解後的蛋白質大部分作為合成組織細胞的原料被再利用;也有一小部分被排出體外。

  在蛋白質的分解過程中,將放出部分熱能。

  提供必需胺基酸各種生物,甚至同一種生物,體內不同組織中的蛋白質也各不相同。

  但是,各種蛋白質的基本組成單位都是胺基酸。

  組成各種蛋白質的20多種胺基酸,雖然對人體來說都是不可缺少的,但並不是都需要直接由食物提供。

  其中一部分胺基酸可在人體內合成,或者由其他胺基酸轉變而成。

  這部分胺基酸叫做非必需胺基酸。

  有8種胺基酸不能在人體內合成,或合成的速度不能滿足人體需要,必須由每日食物中供給一定數量,營養學上把這些胺基酸稱為「必需胺基酸」,包括:異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、頡氨酸。

  對嬰幼兒,組氨酸也是必需胺基酸。

  不同食物中蛋白質和必需胺基酸的比例有很大的差別,因而其營養價值也各不相同。

  食物中蛋白質營養價值的高低,取決於它所含必需胺基酸的種類、含量和比例,是否與人體所需要的相似。

  越和人體需要相似的,營養價值也就越高。

  脂肪的需要

  通常的脂肪是動、植物貯存脂肪的主要形式。

  含不飽和脂肪酸較多,在室溫下為液態的稱為油,如各種植物油;含不飽和脂肪酸較少,在室溫下為固體的稱為脂,如動物脂肪。

  脂肪的生理意義有:

  貯存和供給能量脂肪是產熱能最高的一種營養素,對嬰幼兒的一個很重要的作用是貯存和供給能量。

  氧化1克脂肪所釋放的能量約為9千卡,比氧化1克糖或蛋白質所提供的能量大1倍多。

  脂肪是一種含熱能高、容積小的貯能和供能物質。

  人體組織細胞的重要組成成分脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。

  細胞膜是由磷脂、糖脂、膽固醇和蛋白質共同組成的。

  細胞膜具有特殊的通透性,並且與細胞的正常生理和代謝活動有密切關係。

  固醇是體內合成類固醇激素的重要物質。

  膽固醇在體內可轉化為膽汁酸、維生素D等。

  保護作用及保持體溫人體內的脂肪組織分布於皮下、內臟周圍。

  內臟周圍的脂肪組織對內臟起著固定和保護墊的作用,對機械磨擦、移位和撞擊有緩衝作用,保護內臟和肌肉免受損傷。

  由於脂肪不易導熱,有防止熱量散失、保持體溫的作用。

  脂肪在脂溶性物質的吸收和轉運上的作用脂溶性物質的吸收、轉運往往與脂肪的吸收、轉運聯繫在一起。

  食物中脂溶性維生素A、D、E、K及胡蘿蔔素等,都溶於脂肪,隨同脂肪一起在腸道被吸收。

  脂肪中常含有一定數量的脂溶性維生素。

  膳食中含有一定數量脂肪,可以促進脂溶性維生素的吸收。

  脂肪供給人體必需的脂肪酸人體內不能合成的必須由食物供給的不飽和脂肪酸,被稱為必需脂肪酸。

  亞油酸是最重要的必需脂肪酸。

  必需脂肪酸為生長發育所必需,對嬰幼兒非常重要。

  脂肪能改善食物的色、香、味,給人以飽腹感富含脂肪的食物可使胃中胃酸的分泌減慢,延長食物的消化時間,給人以飽腹感。

  脂肪還能改善食物的感官性狀,增加食物的美味,提高食物的可口性、增進食慾。

  碳水化合物(糖)的需要

  人體如同一台機器,要靠動力運轉。

  機器的動力來源是燃料(如煤、柴油、電等),而人體活動的能源是食物。

  在目前我們的生活中,最主要的能源是碳水化合物。

  碳水化合物又叫做糖類。

  人們一提到糖,往往聯想到的是紅糖、白糖、水果糖等,其實這些只是糖類中的一種。

  碳水化合物是自然界中存在的一大類有機化合物。

  幾乎所有動物、植物、微生物的體內都含有它,其中以存在於植物界的最多。

  因為植物細胞的固體成分主要由碳水化合物構成,約占其乾重的80%。

  根據碳水化合物的分子結構特點,可分為單糖(葡萄糖、果糖等)、雙糖(蔗糖、麥芽糖和乳糖等)、多糖(澱粉和糖原、纖維素和果膠等)。

  以上各種糖類,除纖維素和果膠不能被人體消化和吸收外,其他都可被人體吸收利用。

  碳水化合物的生理意義有:

  人體最主要的供能物質碳水化合物是人體最主要的熱能來源。

  它在人體內被消化後,主要以葡萄糖的形式被吸收。

  葡萄糖能迅速氧化為人體提供熱能。

  用碳水化合物作為主要的供能物質是最合適的。

  心臟的工作全靠葡萄糖和動物澱粉供給熱能。

  肌肉活動也是以葡萄糖為主要燃料;神經組織和腦組織所需要的能源,幾乎全部由葡萄糖氧化供給。

  如果人體的血糖濃度低於正常,就會引起大腦供能障礙,出現昏迷、痙攣,甚至導致死亡。

  構成人體組織的重要物質碳水化合物是構成人體組織的一種重要物質,參與了許多生命過程。

  例如,糖蛋白是細胞膜的組成成分之一,並且是一些具有生理功能的物質,例如某些抗體、酶和激素的組成部分;黏多糖可與蛋白質結合成黏蛋白,是構成結締組織的基質;糖脂是組成神經組織與細胞膜不可缺少的結構成分之一。

  碳水化合物是糖蛋白、黏蛋白和糖脂不可缺少的成分。

  核糖和脫氧核糖是核酸的重要組成部分,而核酸在人體的生長發育及繁殖等過程中起著重要的作用。

  碳水化合物還具有解毒作用,例如體內肝糖原豐富,則對某些細菌毒素的抵抗力增強。

  節約蛋白質的作用和防止酸中毒碳水化合物、脂肪和蛋白質三者在體內氧化,雖然都能產生熱能,但在正常情況下,人體熱能的來源應以碳水化合物為主。

  如果以脂肪為供能的主要來源,可能因氧化不全產生酮體,時間長了就會出現酸中毒現象。

  碳水化合物可以促進脂肪在體內的氧化,防止由於脂肪氧化產生過多的酮體而導致中毒。

  因此,只有碳水化合物才能維持脂肪的正常代謝。

  蛋白質主要用於促進身體的生長和組織修補。

  在碳水化合物供給熱能不足時,可以動用體內貯存的脂肪和蛋白質來供給熱能。

  因此說碳水化合物有節約蛋白質的作用。

  其他功能纖維素和果膠屬多糖類,雖然不能被人體消化、吸收和利用,但是能夠促進腸道蠕動,促進消化腺分泌消化液,有助於正常消化。

  特別是果膠在吸水膨脹後可增大糞便的體積,有利於糞便的排出。

  水的需要

  水是人體中含量最大的組成成分。

  成年人體內的水約占體重的63%,是維持人體正常生理活動的重要物質。

  水在人體的生長發育中,是不能缺少的物質,正如人體的生命活動不能缺少陽光、空氣一樣。

  人幾天不吃飯,還可以生存,如果幾天不喝水,就會危及生命。

  水的生理功能包括:

  促進食物的消化吸收水是良好溶劑。

  食物在體內的消化、吸收、運輸和排泄都離不開水。

  例如攝入體內的食物,必須溶解在水裡才能被消化、吸收和運輸。

  代謝廢物的排泄也離不開水。

  這一系列的消化吸收過程,都必須有水的參與。

  調節體溫當外界溫度升高時,水可以幫助人體維持恆定的體溫。

  這是因為蒸發水分時能夠散發大量的熱,因而蒸發少量汗,能帶走大量的熱。

  水在血液循環中,還可以把體內物質代謝產生的熱迅速均勻地輸送到全身體表,散發到環境中去,保持體溫的恆定。

  維持臟器的形態一部分水在體內與蛋白質、黏多糖和磷脂結合,以結合水的形式存在,成膠凍狀,使得體內某些組織含水量雖多(如心臟含水量約70%以上),但仍具有一定的形態、硬度和彈性。

  滑潤作用唾液有利於吞咽;關節腔內的滑液能夠減少關節活動時的磨擦;腹腔、腹膜的漿液,以及呼吸道和胃腸道的黏液,都有良好的滑潤作用。

  無機鹽的需要

  無機鹽是構成人體的重要原料,雖然僅占體重的4%左右,但種類較多。

  無論其存在形式如何,含量多少,統稱為無機鹽。

  包括含量較多的鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯七種常量元素,和體內含量極少的鐵、銅、碘、鋅、氟、錳、硒等微量元素。

  它們是維持人體正常生理功能和構成組織細胞必不可少的物質。

  下面分別敘述幾種主要無機鹽的生理功能。

  鈣鈣是人體中含量最豐富的無機鹽,是構成骨骼、牙齒的主要成分。

  其對嬰幼兒的生長發育尤為重要。

  在骨骼發育和牙齒形成的關鍵時期,鈣缺乏所導致的損害是不可逆轉的。

  通常,成人體內的含鈣總量約為1200克,其中大約99%集中於骨骼和牙齒中,其餘約1%的鈣以游離或結合的離子狀態存在於軟組織、細胞外液及血液中。

  游離鈣與骨骼鈣維持動態平衡,就是骨骼中的鈣不斷地從破骨細胞中釋放出來,而游離鈣也不斷地沉積於成骨細胞內,通過這種方式進行鈣的更新,以保證骨骼、牙齒的正常生長。

  男性到18歲以後,女性則更早些,骨的長度開始穩定,但骨的密度仍繼續增加若干年,這時期應特別注意鈣的攝入。

  鈣的另一個功能是維持正常神經和肌肉的興奮性,例如心臟的正常搏動,肌肉、神經正常興奮性的傳導和適宜感應性的維持,都必須有一定量的鈣離子存在。

  鈣還幫助血液凝集和維持毛細血管的正常滲透壓。

  鈣對體內許多酶有激活作用。

  磷磷也是構成骨骼和牙齒的重要材料。

  磷和鈣結合形成磷酸鈣,是構成骨骼和牙齒的主要成分,其中鈣與磷的比值約為2:1。

  磷也是構成細胞中很多重要成分的原料,例如核酸、腦磷脂和某些輔酶等。

  磷參與葡萄糖和脂肪的代謝。

  磷還有助於人體酸鹼平衡的調節。

  鐵鐵的主要生理功能是構成血紅蛋白的必需成分,有60%~70%的鐵存在於血紅蛋白中,每1克血紅蛋白內含鐵3.35毫克。

  血紅蛋白是紅細胞中的有色物質,在血液中攜帶氧,並將氧由肺輸送到人體各個組織,對維持人體組織正常的生理功能是必需的。

  鐵還是肌肉組織中肌紅蛋白的成分,體內3%的鐵存在於肌紅蛋白中。

  肌紅蛋白將氧輸送到肌肉細胞中,通過生物化學反應,供肌肉細胞收縮用。

  1%的鐵存在於酶系統中(有細胞色素酶、過氧化氫酶和過氧化物酶等),參與組織呼吸,推動生物氧化還原反應。

  其餘26%~36%的鐵,以運鐵物質(例如運鐵蛋白)和儲備鐵的形式(例如鐵蛋白)儲存於肝臟、脾臟和骨髓中。

  鐵對嬰幼兒的生長發育,起很重要的作用。

  如果鐵長期攝入不足,嬰幼兒的生長發育就會停滯,並可影響到智力發育。

  鐵缺乏以及由缺鐵引起的缺鐵性貧血是世界上普遍存在的營養問題。

  鋅人體內鋅的含量為1.4~2.3克,主要分布在頭髮、皮膚、骨骼、肝、腎、肌肉、胰、脾、胃腸道、紅細胞和男性的睪丸中。

  鋅是體內物質代謝中很多酶的組成成分和活化劑,現已知道鋅與60種以上的酶類有關。

  鋅在核酸、蛋白質的生物合成中起到重要的作用。

  鋅參與碳水化合物(糖)和維生素A的代謝過程。

  鋅還具有維持胰腺、性腺、腦下垂體、消化系統和皮膚的正常功能的作用。

  嬰幼兒缺鋅時會出現生長發育緩慢、味覺減退、食欲不振、貧血、創傷癒合不良、免疫功能低下等現象。

  所以,鋅是促進生長發育的重要微量元素之一。

  碘在山區常會看到一些人患粗脖子病,這種病與缺碘有關。

  長年雨水的沖刷,使海拔較高的山區地表面的無機鹽流失,碘也隨之減少,從而造成山區的動、植物食物中碘含量很低,滿足不了人體需要,引起了粗脖子病的發生。

  醫學上把這種病稱為甲狀腺腫。

  碘主要是參與甲狀腺素的合成。

  甲狀腺素是調節人體物質代謝的重要激素。

  碘能夠促進蛋白質的合成與骨鈣化,所以對嬰幼兒的生長發育影響很大,在缺碘地區患甲狀腺腫大孕婦(孕期缺碘)所生的孩子易發生克汀病,主要表現為嚴重的智力障礙,是因碘缺乏而造成人體損傷最嚴重的一種形式。

  氟氟離子與磷灰石結構有較大的親和力,故體內的氟主要分布在骨骼和牙齒中。

  它對骨骼和牙齒的生長與形成均具有重要作用,有助於預防齲齒。

  現己證明氟是惟一能降低兒童齲齒患病率和減輕齲齒病情的營養素。

  近年來,還發現氟也能促進傷口癒合和人體對鐵的吸收。

  但氟的攝入量不能過高,例如水中含氟量過高,長期飲用這種水的人會得氟斑牙,長期攝入高劑量的氟可引起氟骨症。

  維生素的需要

  維生素是維持人體正常生理功能所必需的營養素。

  如果人體缺乏維生素,就會引起疾病,甚至導致死亡,例如壞血病、腳氣病、惡性貧血等。

  對於嬰幼兒,要保證從膳食中攝取適量的維生素,促進身體的正常生長和發育。

  目前,已知的維生素有20多種,它們在人體內不提供能量,也不構成人體的組織,主要與蛋白質合成多種酶,參與人體內新陳代謝過程中一系列的生物化學反應。

  它們多數不能在人體內合成,要由食物供給。

  通常人們按各種維生素發現的先後順序,將其命名為維生素A、B、C、D、E等。

  後來又按維生素的性質分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類,前者包括維生素A、D、E、K等,後者包括B族維生素(B1、B2B6、B12尼克酸、葉酸等)和維生素C。

  維生素A維生素A只存在於動物性食物中,植物性食物中只含有維生素A原,又名胡蘿蔔素,它們在動物體內可以轉變成維生素A,與動物性食物中的維生素A具有同樣的生理功能。

  維生素A與機體的生長、骨骼發育、生殖、視覺及抗感染有關。

  維生素A嚴重缺乏時會引起夜盲症。

  維生素A還有維持上皮細胞健康的功能。

  上皮細胞是人皮膚表面的細胞,也是口腔、食管、胃、腸、肺、氣管、尿道、膀胱等器官內壁的表層黏膜細胞,這些細胞能分泌黏液使表面滑潤,並且保護細胞不受外來物(如細菌)的侵染。

  當這些黏膜細胞受到損害時(如感染),就會分泌更多的黏液將外來物趕走,上呼吸道感染時流鼻涕就是典型的例子。

  當體內維生素A不足時,上皮細胞可發生退化,黏液分泌減少,纖毛脫落,於是皮膚變得乾燥、角化,變成雞皮樣,呼吸道、胃腸道和泌尿道等抵抗外來侵襲的能力降低,容易被細菌感染;眼睛的角膜乾燥,容易被細菌侵入而發生潰瘍,最後穿孔而造成失明。

  維生素A能夠促進人體的正常生長及骨骼的發育。

  當缺乏維生素A時,會使青少年的生長發育發生障礙,生理功能也會受到影響。

  但是,維生素A攝入量過多也會引起中毒症狀,主要表現為厭食、過度興奮、骨疼痛、頭髮稀疏、肌肉僵硬和皮膚瘙癢等。

  因此,維生素A的攝入量要適當。

  維生素D在我國北方,人們有時會看到小孩骨骼畸形,如「0」、「x」形腿,這就是缺乏維生素D而引起的佝僂病。

  維生素D對骨骼的形成非常重要,它可促進鈣、磷在腸道中的吸收,從而保證牙齒和骨骼的正常發育,同時也是鈣、磷在體內正常代謝的必需物質。

  但是,攝入過多的維生素D對人體有嚴重危害。

  一般每日攝取量不宜超過400國際單位。

  每人每天攝入維生素D量大於2000國際單位,可導致鈣吸收增加,使血鈣過多,過多的鈣沉積在軟組織內,如心臟、血管、肺和腎小管。

  輕度中毒表現為食慾減退、過度口渴、噁心、嘔吐、煩躁、大便乾燥或與腹瀉交替出現。

  嚴重者可有智力發育不良。

  維生素B1維生素B1是水溶性維生素中的一種。

  當人體攝入過多的維生素B1時,多餘的攝入部分經尿中排泄掉,因而沒有過量的危險性。

  維生素B1參與細胞中碳水化合物的中間代謝。

  人們將食物吃進體內,在體內經過消化吸收,將食物轉變成小分子的營養素,碳水化合物就是其中的一種,它在體內經過複雜的新陳代謝作用後放出能量,供人體活動的需要。

  碳水化合物在人體內的代謝過程,要依賴於維生素B1的參與。

  維生素B1是碳水化合物氧化過程中所需酶的組成成分。

  當維生素B1缺乏時,就會影響這些酶的合成,使碳水化合物的代謝發生障礙,而且還影響到胺基酸的合成代謝及脂肪酸的合成。

  維生素B1還可以增加食慾,促進生長,對神經細胞膜的傳遞功能也有重要作用。

  維生素B2我們有時可以看到,有些人爛嘴角,特別是在農村,許多小孩子口角發白,嚴重的還會出現裂口。

  為什麼會出現這種現象呢?

  體內維生素B2不足是造成這種症狀的主要原因。

  維生素B2是人體許多酶系統輔基的組成成分。

  在人體內,各種物質不斷地進行代謝,在代謝過程中有許多酶參與,維生素B2是組成這些酶輔基的組成成分。

  這些輔基與特定蛋白質結合,形成黃素蛋白,是組織呼吸過程中很重要的一類遞氫體,是細胞氧化過程中所必需的物質,因此可以促進生長發育、維持身體健康。

  當人體內缺乏維生素B2時,就會出現口角炎,嚴重時還會出現唇炎、舌炎、角膜炎,男性還會出現陰囊炎。

  維生素C維生素C的主要生理功能是促進組織膠原蛋白的形成。

  膠原蛋白如同是細胞之間的粘合劑,當維生素C缺乏時,膠原等細胞間質的合成會發生障礙,使傷口的潰瘍不易癒合,並且由於毛細血管管壁受損,通透性增大,嚴重時還會引起皮下出血、肌肉和關節出血等壞血病症狀。

  在外科手術後,為了促進傷口儘快癒合,除注意蛋白質營養外,還要補充維生素C。

  維生素C對防止貧血有重要作用。

  鐵是紅細胞內血紅蛋白不可缺少的組成成分,維生素C能促進鐵在腸道內的吸收。

  葉酸也是參與造血的維生素,但葉酸只有在維生素C的作用下才能轉變成具有生理活性的四氫葉酸,在體內發揮作用。

  嬰幼兒期的合理餵養

  母乳餵養

  母乳餵養對嬰兒的好處

  隨著新生兒來到人間的第一聲啼哭,母親哺乳嬰兒的使命便開始了。

  母乳餵養是人類最原始的餵養方法,也是最科學、最有效的餵養方法。

  母乳是嬰兒最佳的天然食物和飲料,含有多種的營養成分,能供給嬰兒4~6個月內所需要的全部營養素。

  而且母乳中的各種營養成分容易消化吸收,其質和量隨著嬰兒的生長和需要相應增加。

  母乳還含有可以幫助消化的酶和抵抗某些疾病的抗體,例如免疫球蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白、白細胞等,這些成分有助於預防嬰兒腹瀉、佝僂病、感冒和其他小兒疾病。

  每個母親都有能力用母乳餵養她的孩子。

  母乳可向出生後4~6個月的孩子提供全部營養,不需添加水及其他食物。

  從4~6個月後,除繼續給予母乳餵養之外,應及時合理添加其他輔助食物,具體方法見第三章《合理添加輔助食品》。

  孩子出生後的第2年,除吃輔助食物外,母乳仍是其營養物質的重要來源,並且能幫助孩子抵抗疾病。

  因此,母乳餵養應持續到1~2周歲。

  母親在哺乳過程中,通過對嬰兒皮膚的接觸、愛撫、目光交流、微笑和語言,可增進母嬰的感情聯繫,促進乳母和嬰兒情緒的安定,有助於嬰兒的智力發育;由於母乳餵養,母嬰接觸密切,使母親能及時了解嬰兒的冷暖、飢餓、疾病,使嬰兒得到更好的照顧。

  母乳餵養對母親的好處

  產後儘快用母乳餵養新生兒,由於哺乳過程中嬰兒對乳房的不斷吮吸,刺激母體內催產素的分泌而引起子宮收縮,減少產後子宮出血的危險,可促進產後子宮較快地恢復到孕前狀態,並可避免乳房腫脹和乳腺炎的發生。

  同時由於分泌乳汁消耗大量能量,促使孕期所貯存的脂肪被消耗以補充母體的能量需要,有利於乳母的體重儘快復原,預防產後肥胖。

  並且,母乳餵養可以降低發生乳腺癌和卵巢癌的危險。

  初乳

  產後二三天內,母親的乳汁分泌功能尚未完全建立,母乳量較少,在此短時間內新生兒可從自己肝臟中大量貯存的糖原獲得較多的能量。

  剛分娩後所產生的母乳呈淡黃色而黏稠,稱為「初乳」,至1周後稱為過渡乳,大約2周後為成熟乳,呈乳白色。

  有些人認為初乳不能餵哺嬰兒,這是錯誤的。

  初乳營養成分極高,含有豐富的營養素和抗病物質,對嬰兒十分珍貴,千萬不要扔掉,應全部餵給孩子,不要用其他食物或飲料餵新生兒來替待母乳。

  初乳的特點在於:(1)蛋白質含量高,早期初乳約含10%,而成熟乳僅含1%。

  (2)含有許多免疫活性物質,例如乳鐵蛋白、白細胞和多種抗體,它們能殺死細菌和病毒。

  乳汁中的這些抗病物質可以通過腸道吸收進入血液,稱為血液中抗體,並可減少過敏反應;這些物質對嬰兒防禦感染十分重要。

  (3)初乳能促使新生兒未成熟的腸道發育,為腸道早日消化吸收「成熟乳」做準備。

  (4)含有較多的維生素A、鋅、銅,而脂肪和乳糖含量較成熟乳少,適合新生兒的營養需要和消化能力。

  如果能讓新生兒吮吸到初乳,不但可以保護新生兒的消化道及呼吸道黏膜,而且還可以抵抗細菌和病毒的感染,有助於預防嬰兒腹瀉、感冒和其他常見病。

  母乳與牛乳的比較

  母乳餵養對於母親和嬰兒均具有牛乳、羊乳等人工餵養無法取代的有利作用。

  比較成熟母乳與未加工的牛乳營養成分,兩者有不少差別。

  簡而言之,牛乳含有較多的蛋白質,但碳水化合物較人乳少得多,脂肪稍少於母乳,熱能基本相同。

  因此,對牛乳最簡單的改進方法使之適合餵養嬰兒是進行稀釋並加入碳水化合物。

  比較點母乳牛乳蛋白質、乳糖、脂肪、礦物質比例適當、易於消化吸收不如母乳維生素滿足需要不足消化酶較多較少胃內乳凝塊較小較大胃內消化時間較短較長細菌污染無可能餵哺方便不方便溫度適宜人工調整水分足夠,不需要另外補充需要補充過敏反應無可能。

  蛋白質母乳含酪蛋白少而乳清蛋白占60%左右,在胃內形成較稀軟的凝乳,易於消化吸收。

  牛乳蛋白質含量較母乳高3倍,但80%為酪蛋白;水溶性的乳清蛋白較少,因此在嬰兒胃中易形成較稠之凝乳。

  母乳蛋白質總量雖較牛乳少,但所含必需胺基酸豐富,適於嬰兒生長發育需要。

  並且母乳中含有豐富的牛磺酸,對嬰兒的大腦發育、智力發育和視力有重要作用。

  脂肪母乳所含脂肪量高於牛乳,且由於含有脂酶而易於被嬰兒吸收。

  更重要的是母乳含有大量的亞油酸,遠遠超過牛乳,因此以牛乳餵養時因亞油酸不足所引起的嬰兒濕疹在母乳餵養的嬰兒中可以得到防止。

  乳中脂肪含量個體差異很大,同一個乳母的哺乳過程中也有差別,每次哺乳時最初的乳汁脂肪含量僅為1%~2%,這種較稀的奶有利於解除開始餵奶時嬰兒的口渴情況,隨後的乳汁脂肪含量增高,則可供給嬰兒大量的能量。

  碳水化合物乳糖是母乳和牛乳中惟一的碳水化合物。

  母乳乳糖含量高於牛乳且變動不大,除供給熱能外,一些乳糖在小腸中轉變成乳酸,有利於預防腸道細菌的生長,並可能有助於鈣和其他無機鹽的吸收。

  無機鹽及電解質母乳含鈣量雖較牛乳少得多,但由於母乳中鈣和磷的比值為2:1,適合於嬰兒腸道吸收並可滿足其需要。

  母乳及牛乳含鐵量均低,但母乳中鐵約有75%可被吸收。

  母乳中鈉、鉀、磷、氯均低於牛乳,但能滿足嬰兒的需要。

  維生素如果乳母的膳食營養較充足,則嬰兒在頭4~6個月內所有維生素的需要量均可通過母乳得到滿足。

  維生素D在母乳中含量雖少,但母乳餵養的嬰兒若能經常曬太陽亦很少發生佝僂病。

  乳中維生素A、B、C含量亦因膳食不同而變動很大。

  每100毫升母乳中含維生素C3~4毫克,可滿足嬰兒的需要。

  牛乳所含維生素C不僅較母乳少,且常因加熱被破壞。

  每100毫升母乳中含維生素B110—20微克。

  母親患腳氣病的地區,嬰兒腳氣病也常見。

  母乳中維生素B2含量較牛乳少,但已足夠嬰兒需要。

  母乳餵養方法

  儘可能早開始餵奶孩子出生斷臍後,如果產婦和新生兒的狀況好,就可把新生兒送到母親懷中吮吸雙側乳房,早吮吸是母乳餵養成功的關鍵之一。

  開始時可能奶量極少或無奶,但新生兒吸吮乳頭的過程可刺激母親體內產生催乳素,促使乳汁分泌。

  為能產生足夠的母乳,只要孩子想吃,就應餵奶,不必定時。

  有時新生兒一吃到奶就入睡,這時母親可用手輕揉孩子的小耳朵讓其醒來繼續吃奶,直至吃飽。

  怎樣掌握餵奶次數和時間每日母乳餵哺的次數可根據嬰兒的饑飽和母親乳房飽脹感覺來決定。

  餵奶應根據嬰兒的需要隨要隨喂,不要定時哺乳,以減少乳房的充盈。

  嬰兒不定時地頻繁吸吮乳頭是刺激乳汁分泌的動力,吸吮次數、強度、持續時間與乳量的分泌相關,這樣乳汁越吸越多。

  隨著嬰兒月齡的增加,胃容量增大,母乳的分泌量也增多,嬰兒的吃奶時間可以定時,可每3~4小時餵哺一次,但仍然要掌握按需哺乳的原則。

  餵奶的正確姿勢母親餵奶時嬰兒吸吮乳頭的姿勢極為重要,不正確的吸吮姿勢可產生許多問題,例如乳頭潰瘍或皸裂、乳汁量不足、嬰兒拒絕吸吮等。

  餵奶時,母親的全身要放鬆,嬰兒的整個身體要貼近母親,嬰兒的嘴要全部含住乳頭,用上臂托住孩子的肩背部,四指支撐嬰兒頭部,而另一隻手的拇指和四指分別放在乳房上、下方,柔和地握住乳房。

  將乳頭從嬰兒口的上唇向下唇滑動以引起嬰兒覓食反射。

  當嬰兒嘴張大時,柔和地將乳頭送人嬰兒口內。

  這時嬰兒輕鬆愉快,母親也不感覺乳頭疼痛。

  餵奶時,需保持嬰兒頭和頸的伸展,以免乳房壓迫鼻部而影響呼吸,但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。

  母親餵奶時要採取舒適的坐位,將孩子斜抱在懷中,使新生兒能舒服地躺在母親的懷裡,並要保證新生兒呼吸道暢通。

  側臥和仰臥位容易引起嬰兒噎奶或窒息。

  餵哺一次持續時間取決於嬰兒的需要。

  讓嬰兒吃空一側乳房後,再換另一側。

  為了保證母乳餵養,除掌握正確餵哺方法外,還應學會如何護理自己的乳房。

  如何判斷母乳是否充足新生兒餵哺後,安靜入睡,大小便正常,體重增長正常。

  一般新生兒期體重增長800~1000克,表明母乳充足。

  如果乳汁不足,應設法增加母乳分泌量,通常的方法是增加吮吸次數,乳母要保持心情舒暢、充足的營養和睡眠。

  乳頭的衛生在餵奶前,母親要洗手,用溫開水清洗奶頭並用清潔毛巾擦乾,先用手按壓乳頭擠出幾滴乳汁,然後再把整個乳頭放進嬰兒嘴裡。

  哺乳期間,母親要勤洗澡,勤換衣服。

  母乳餵養和斷奶母乳餵養應持續到嬰兒1歲以後,最長不超過2周歲。

  4~6個月後應開始添加輔助食品。

  斷奶時間應選擇孩子不生病、氣候合適的季節,如涼爽的秋天或溫暖的春季。

  體質較好的嬰兒斷奶時通常不會發生什麼問題;對於早產兒或體質差、體重輕或經常生病的孩子,應酌情延緩斷奶時間。

  如果孩子斷奶後,出現生長發育異常或不正常的現象,應諮詢兒科醫生或及時就醫。

  不宜用母乳餵養的情況母親是精神病患者;母親患有慢性病,需要長期服藥;母親患有乳腺炎或乳腺膿腫時,應暫時停餵;母親有心臟病、腎臟病、糖尿病等;患傳染性疾病的母親,例如愛滋病、B型肝炎患者等。

  常見問題與解決辦法

  奶量不足怎麼辦事實上,只要餵奶的姿勢正確,並經常讓嬰兒吸吮乳房,幾乎所有的母親均可產生足夠的乳汁。

  哺乳期的母親應有充足的睡眠和休息,注意平衡膳食以保證合理營養,同時多吃豬蹄湯、雞湯、魚湯等食物有助於泌乳。

  哺乳期間,乳母要保持心情愉快,如果乳母的心情不好,將會影響下奶的時間和奶量。

  丈夫要多注意妻子的情緒波動,及時做好安慰工作。

  乳母的營養狀況很重要乳母的營養狀況也和奶量有密切的關係。

  無奶或少奶是乳母營養不良的一個表現。

  產後乳母身體較虛弱,比一般人需要更多的營養物質以滿足產後身體的恢復和哺餵嬰兒。

  所以,產婦除主食外應多攝入魚、肉、蛋、蔬菜和水果。

  乳母食物的烹調方法以燒、煮、燉為好,每餐要有湯,如雞湯、魚湯等。

  這樣既可以增加營養,又可以促進乳汁的分泌。

  過早給孩子餵糖水和飲料不好那些不相信自己有足夠乳汁的母親,往往在孩子出生後很早就用其他食物和飲料餵孩子。

  這意味著嬰兒吸吮母乳的次數減少,因而母乳的分泌量也減少。

  過早給嬰兒餵糖水、牛奶或其他食物,對小兒有許多壞處:

  1.母乳含有抗病物質,使孩子少患腹瀉、感冒和其他疾病。

  如過早加餵其他食物和飲料,母乳的攝入量減少,使孩子得不到這種特殊保護。

  2.使用不清潔的奶瓶,小兒容易感染其他疾病。

  人工餵養的孩子患腹瀉死亡的危險性比用純母乳餵養的孩子要高得多。

  3.給嬰兒餵糖水,容易引起腸道發酵而引起腹瀉。

  4.使用奶瓶餵養嬰兒,可造成奶頭錯覺,嬰兒不願意吸吮母乳,乳頭得不到刺激,泌乳量就會越來越少。

  乳頭痛、有裂口怎麼辦餵奶姿勢不正確是造成乳頭痛和乳頭裂口的主要原因。

  餵奶時,不要讓小兒含著乳頭吸吮,應讓小兒的嘴啜住乳頭和乳暈,才能將乳竇中的乳汁擠壓出來。

  哺乳前不要用肥皂洗乳頭,要用乾淨的溫水輕輕擦洗,因為洗去保護乳頭的油脂容易引起乳頭皸裂而出血。

  如果乳頭已有裂口不要塗藥,可在哺乳後留一點奶在乳頭上,讓它自然乾燥,可保護皮膚以免感染。

  乳房脹怎麼辦乳脹引起乳房緊張,使乳暈和乳頭伸展性縮小,影響小兒吸吮。

  這時應用手輕輕自乳暈外向乳頭處擠壓,擠出些乳汁,使乳暈柔軟些,這樣小兒才能正確的含住乳頭和乳暈,吸出乳汁來。

  乳脹的另一個原因是沒有及早開始餵奶和讓小兒早吸吮乳頭所致。

  所以預防乳脹的主要方法是及早開始餵奶,讓小兒勤吸吮。

  孩子吐奶是怎麼回事哺乳後孩子吐奶是因為小兒在吸吮乳汁的同時也吸入了一些空氣,胃中空氣沿食管上涌即造成吐奶。

  所以每次餵奶後,應將嬰兒抱起頭伏在母親肩上,母親輕拍嬰兒背部,直至小兒打出氣嗝,將吸入胃內的空氣排出,可避免吐奶。

  乳房有疼痛的腫塊怎麼辦當乳管發生阻塞時,使乳汁無法排出積在乳腺中就容易引起乳房脹痛、紅腫。

  發生腫塊的乳房仍要讓小兒勤吸吮,通過吸吮使乳管通暢,才能消腫。

  另外用手輕輕地將腫塊向乳頭方向推擠,迫使乳管通暢。

  如果1~2天紅腫不消,則需請醫生檢查。

  人工餵養

  由於種種原因,沒有母乳或不能用母乳餵養嬰兒,而用牛乳、羊乳0其他獸乳或其他合理的代乳品餵哺嬰兒,統稱為人工餵養。

  雖然人工餵養方法日見進步,但是獸乳與人乳比較仍有一定的缺點。

  但在無法進行母乳餵養時,只好採用人工哺育。

  獸乳中最常用的是牛乳,其次是羊乳。

  牛乳、羊乳除新鮮應用外,可以用物理和化學方法改變它的性質,使之更適合嬰兒。

  牛乳可製成奶粉、酸奶及去脂奶或去脂奶粉等,可根據實際情況選用新鮮牛奶、羊奶、全脂乳粉或豆制代乳粉等進行餵養。

  豆漿亦是合乎嬰兒營養需要的代乳品。

  應儘量選用專為嬰兒設計配製的嬰兒配方奶粉來進行餵養,其營養成分應接近母乳,沒有細菌污染,容易消化吸收,沒有色素、添加劑等有害物質。

  雖然人工餵養不及母乳餵養,但如餵養得當,嬰兒也能正常生長發育。

  鮮奶餵養

  最常選用的是鮮牛奶。

  牛奶是較為完善的食物,但其營養成分組成及某些營養素之間的比例尚不及母乳,尤其是蛋白質與脂肪。

  如選用牛奶餵養,應把牛奶加熱煮沸3~5分鐘,以達到滅菌目的,並可使奶中的蛋白質變性,使之易於消化吸收,還可以避免由牛奶引起的腸道出血。

  哺餵新生兒時,首先應加水稀釋牛奶(1歲以下的嬰兒不宜直接飲用未稀釋的牛奶),使其所含蛋白質濃度近似母乳,並使形成的乳凝塊較細較柔軟,更易被嬰兒胃腸道中的蛋白分解酶所消化。

  牛奶與開水的地例開始為2:1,1~2周後可調整為3:1,再逐漸增至4:1,1~2個月後就可採用不稀釋的全奶。

  牛奶中的乳糖含量比母乳低,一般可加5%~8%的蔗糖進行補充。

  因為牛奶中所含蛋白質、無機鹽量較多,腎溶質負荷較高,故需水量相對較多,可用溫開水、米湯或果汁補充。

  可按小兒具體情況,靈活掌握,以嬰兒吃飽、滿足為宜。

  羊乳也是良好的營養品。

  羊奶成分與牛奶近似,蛋白質稍高於牛奶,並且乳白蛋白較高,乳凝塊細而軟,易於消化;含脂肪量也較高,其脂肪球較牛乳為小,接近母乳,適於餵哺嬰兒。

  需要指出的是,羊乳所含維生素B12量較牛乳為少,葉酸含量甚微,含鐵也少,故如單純長期餵以羊奶而不注意補充,可使嬰兒發生營養性巨幼紅細胞貧血。

  如能按時合理添加輔食,即可避免。

  存在問題:如果用奶量估計不好,補充的奶量過多,或沒有加水沖淡,可使嬰兒消化不了;牛奶中所含蛋白質約是母乳的3倍,直接給予這樣高的蛋白質將會增加腎臟負擔,甚至使腎功能受損,同時高濃度的蛋白質還會引起出血性小腸炎;當給予的奶量不夠時,可能會出現熱量及蛋白質的供給均不足,直接影響嬰兒的體格發育。

  乳製品餵養

  全脂奶粉一全脂奶粉是鮮奶經消毒、脫水、噴霧乾燥製成。

  因經噴霧乾燥處理,蛋白質凝缺細小、柔軟,較鮮奶易於消化,且已滅菌消毒,適宜嬰兒使用。

  但揮發性脂肪、糖與維生素等有所減少。

  配製時按重量比為1:8、按容量比為1:4即可還原為原鮮奶。

  餵哺方法同鮮奶餵養。

  嬰兒配方奶粉嬰兒配方奶粉參照母乳組成成分和模式,在營養組成上對牛奶的組成加以調整和改進,配製成適合嬰兒生長發育所需的製品。

  這種奶粉的營養成分接近母乳,但尚不具備母乳的其他優點,尤其缺乏母乳中含有的免疫活性物質和酶類,故不能代替母乳,但較鮮奶或全脂奶粉等更易消化吸收營養較平衡和全面。

  其調製方法與一般奶粉相同;應按該嬰兒配方奶粉的說明進行餵養。

  目前我國研製了三類嬰兒配方奶粉,即嬰兒配方乳粉I、嬰兒配方乳粉II和嬰兒配方乳粉III,市售的母乳化奶粉通常是嬰兒配方乳粉II。

  嬰兒配方乳粉I是以新鮮牛乳(或羊乳)、白砂糖、大豆、飴糖為主要原料,加入適量的維生索和無機鹽經加工製成供嬰兒食用的粉狀產品;嬰兒配方乳粉II和嬰兒配方乳粉III是以新鮮牛乳(或羊乳)、脫鹽乳清粉(配方III)、買麥芽糊精(配方粉III)、精煉植物油、奶油、白砂糖為主要原料,加入適量的維生索和無機鹽,經加工製成的供6個月以內嬰兒食用的粉狀產品。

  其他乳製品其他乳製品有脫脂奶粉、煉乳和酸奶等。

  脫脂奶粉系鮮奶經脫脂、濃縮,然後噴霧乾燥製成。

  產品脂肪含量不超過1.3%。

  不宜採用脫脂奶粉餵養嬰兒,主要是因為其熱量低,不能滿足嬰兒生長發育所必需的熱量。

  淡煉乳又稱濃縮乳,吃時加開水1倍即復原為全脂鮮奶。

  此種乳製品含有與鮮奶近似的蛋白質,在胃酸或凝乳酶的作用下,易形成柔軟凝塊,脂肪球變小,較新鮮奶易消化,適合餵養嬰兒。

  甜煉乳含糖量可高達40%以上,一般使用時應加4.5倍的水稀釋,這時含糖量合適,但蛋白質、脂肪等含量較低,因此不適合單獨餵養嬰兒。

  同樣,麥乳精含糖高,含乳很少,也不宜用來餵養嬰兒。

  酸奶成分與原鮮牛奶相似,但酸度增加有酸味,乳凝塊也變細,利於消化吸收,並可刺激胃酸分泌。

  牛奶中的乳糖已被發酵成乳酸,對「乳糖不耐症」的人不會出現腹痛、腹瀉,尤其適合用於餵養消化力較弱或患腹瀉的嬰兒。

  豆製品餵養

  豆制代乳粉是以大豆為基礎配製的代乳粉,基本成分有黃豆粉、米粉或麥粉,加入糖、植物油、骨粉、蛋黃、鹽、維生素等配製而成,其營養成分、熱量近似牛奶,基本上能滿足嬰兒生長發育的需要。

  在母乳缺乏而乳及乳製品又供應不足的地區,可用以餵養嬰兒,也適用於餵養對牛奶過敏及有乳糖不耐症的嬰兒。

  在經濟條件差的地區,也可利用當地資源,在家庭用黃豆粉、米粉或麵粉,加入雞蛋、蛋殼粉、芝麻等食品自製簡易代乳粉餵養嬰兒。

  市售的糕乾粉、奶糕等主要為米粉和糖混合製成,其中的主要營養成分如蛋白質、脂肪、鈣等含量偏低,且質量差,不能滿足嬰兒生長發育的需要,不宜作為嬰兒代乳品來餵養嬰兒,只能代替粥或麵糊作為4個月後嬰兒的輔助食品。

  豆漿用大豆製成,含有大量大豆蛋白及B族維生素。

  豆漿的營養價值雖稍遜色於牛、羊乳,但價廉易得。

  各種穀類粉餵養

  目前在農村中,由於母乳不足而採用的代母乳食物主要是穀類,少數是穀類加上一些豆類或奶類食品,很少數全部用牛、羊奶。

  南方地區多用稻米粉,北方地區則多用小麥粉、小米粉或玉米粉等,調煮成糊餵養嬰兒。

  這類食品的主要營養成分中蛋白質、脂肪和鈣的含量偏低。

  如用這種粉作為缺乳嬰兒的代乳食物,較長期的使用,則不能滿足嬰兒生長發育的需要。

  嬰兒有時也能長胖,但不結實,是虛胖。

  這樣的孩子對疾病的抵抗力差,容易患營養缺乏病。

  人工餵養注意事項

  1.所用奶瓶以大口直立式玻璃製品為宜,以便於洗刷消毒。

  通常準備幾個,每日煮沸消毒一次,每次餵哺用1個;奶瓶和奶嘴的取用應注意清潔衛生,以免食具污染病菌,引起腹瀉、嘔吐等,危害嬰兒健康。

  2.每次餵哺時間在20分鐘左右,不宜超過30分鐘,一般每次間隔在3小時以上。

  不可強迫嬰兒將瓶內牛奶吃完,剩餘的奶汁應立即倒掉,洗淨奶瓶,避免細菌生長。

  3.兩次餵養期間應餵予適量溫開水,因為牛奶中蛋白質和無機鹽含量較高,如不多餵水,可能導致嬰兒大便偏干;如果氣候乾燥時,可適當增加餵水量。

  4.人工餵養兒與母乳餵養兒一樣,要及時合理添加輔助食品,滿足嬰兒的營養需要。

  5.人工餵養時,應由母親親自餵哺為好,可增加母親與嬰兒的接觸與溝通,有利於嬰兒的心理發展。

  6.需要注意有時餵牛奶可能發生過敏反應。

  剛開始餵予牛奶時,應先給予小量,觀察嬰兒有無過敏症狀,包括嘔吐、腹痛、煩躁不安、濕疹、蕁麻疹等症狀,通常餵予牛奶3小時左右嬰兒便可出現症狀。

  如發生過敏,應立即停用牛奶而改用其他不含牛奶的代乳品。

  重症者要及時去醫院就診。

  混合餵養

  混合餵養是因母乳不足或母親因工作或其他原因,不能按時給嬰兒餵哺時,採用牛奶、羊奶、乳製品或其他非乳類代乳品每日代替1~2次母乳的餵養方式。

  混合餵養時用以補充或代替母乳的食品與人工餵養時相同。

  混合餵養時最好每次先儘量哺母乳,吸空乳房,不足時再添餵其他食品,這樣可使嬰兒多得母乳,且刺激乳腺,促進乳汁分泌,防止母乳進一步減少,並有增多的希望。

  添加牛、羊乳

  如母乳不足時,可在適當時刻,例如在下午或傍晚母乳缺乏時,添加牛、羊乳。

  或在每次餵哺母乳之後,補給一定量的牛、羊乳。

  每日餵哺母乳的次數同以前一樣,這樣乳汁的分泌由於經常的刺激而仍可維持,如奶量恢復,可以停止補給牛、羊乳。

  加牛奶的量取決於各個嬰兒的年齡及母乳缺乏的程度。

  如在每次母乳後加牛乳,其量可試由嬰兒任意自奶瓶吸食,直至滿足其食慾為主。

  試用幾天後,若嬰兒消化能力維持正常情況,即可確定其用量。

  這種餵養方法,叫做混合餵養,可以結合實際情況靈活運用。

  添加輔食

  在第1年中,除母乳外,需及時合理地添加其他輔助食品。

  不論母乳餵哺或人工餵養,是同樣需要的。

  添加輔食可以供給豐富的營養,特別是無機鹽和維生素,以促進腸功能及牙齒的正常發育。

  添加輔食的方法與人工餵養時相同,詳見第三章《合理添加輔助食品》。

  家庭自製簡易嬰兒代乳食品

  合理地調配膳食是保證人體良好的營養狀況與健康的重要環節。

  膳食營養效果的好壞,對於嬰幼兒更為重要。

  嬰幼兒生長快,代謝旺盛,與成年人相比所需要的營養素就相對較多,但其消化器官還沒完全發育成熟,消化能力比較薄弱,因此對於嬰幼兒的膳食,無論在計劃、製備或清潔衛生方面都應特別重視。

  鑑於在我國農村,母乳不足的嬰幼兒常常得不到物美價廉的代乳食品,因此如何為其解決合理的代乳食品,這是農村迫切需要解決的問題。

  因地制宜製作些簡易嬰兒代乳食品用於餵養嬰兒,也會收到良好的效果。

  家庭自製雞蛋稻米粉

  【原料及用量】大米500克,鮮雞蛋150~200克,食鹽5克,碳酸鈣片(每片重0.5克)6片(也可用骨粉5克或雞蛋殼粉5克);如有條件可多加一點鮮雞蛋,如有蛋黃粉或全蛋粉則更為方便;可能時,添加適量植物油(1%~3%)和蔗糖(10%~15%)。

  【加工方法】去除大米中的雜質,放入鍋內炒熟;趁熱將事先打勻的雞蛋分3~4次倒在大米上,邊倒邊炒;加一次雞蛋炒干後再加第二次,直至把全部雞蛋都放入炒干為止;將炒好的大米晾涼,加入研成粉的碳酸鈣(或骨粉、蛋殼粉)和食鹽,磨成粉,過80~100目篩,粗粒再磨再過篩,混勻後保存於乾燥處備用。

  家庭自製時,可用小石磨磨粉。

  需要注意的是,避免雞蛋沾到鍋上,不要炒糊。

  註:蛋殼粉的製備:將蛋殼放入水中煮沸30分鐘,取出炒黃並磨成細粉,過100目篩即成。

  【食用方法】取適量代乳粉用水調勻,在溫火上煮,邊煮邊攪直至煮開成糊狀。

  也可以將代乳粉放在碗內調好後,在蒸飯時同蒸,蒸熟取出攪勻即成,一般不需另加糖。

  如餵小嬰兒,可調稀一些,用奶瓶餵。

  餵大一些的孩子,可調稠一點用小匙餵。

  【適用對象】適用於6個月以內嬰兒。

  在無其他乳類代乳品的地區,1個月以內的小嬰兒也可給予雞蛋大米代乳粉。

  家庭自製豆蛋代乳粉

  【原料及用量】小麥粉3000克,玉米面1000克(也可換成小米麵、大米麵等谷粉),黃豆面3000克,鮮雞蛋1000克,食鹽半兩,碳酸鈣40克(也可用骨粉或雞蛋殼粉50克),維生素B220毫克(相當於4片),植物油50克,食糖適量。

  【加工方法】先將黃豆粉平鋪在籠屜布上,厚度不超過5cm,用蒸汽蒸1~2次,每次半小時(從上屈時算起);取出晾涼,炒干;將細玉米面與事先打勻的雞蛋混合搓細後再用文火炒干,與炒乾的黃豆粉和鹽磨細過80目篩;將小麥粉放在鍋內用文火炒干;將炒乾的小麥粉,磨細的雞蛋玉米粉、黃豆粉、骨粉、維生素B2(將片壓成粉)混合過40目篩,充分混勻即得成品。

  【食用方法】取適量代乳粉加水調勻,也可加少量食糖和幾滴食用油或再加一點食鹽,在文火上煮,邊煮邊攪,直至煮開成糊狀。

  也可以將代乳粉放在碗內調好後,做飯時同蒸,蒸熟後取出攪勻即可餵嬰兒。

  如餵小嬰兒可以調得稀一些用奶瓶喂,6個月以上的嬰兒可以調得稠點,用小勺餵。

  注意剛開始時,要給予少量,待適應後逐漸增加。

  【適用對象】完全沒有母乳餵養的孩子,如全吃代乳粉。

  【原料及用量】小麥粉3500克,玉米面1500克(也可換成小米麵、大米麵等谷粉),鮮雞蛋1500克,食鹽25克,碳酸鈣40克(也可用骨粉或雞蛋殼粉50克),維生素B220毫克(相當於4片),植物油50克,食糖適量。

  【加工方法】將玉米粉與部分事先打勻的雞蛋混合搓細,在文火上炒;待炒干後再將其餘的雞蛋分幾次加入,邊炒邊加,直至炒於為止;晾涼後與鹽一起磨細過80目篩。

  將小麥粉放在鍋內用文火炒干。

  將炒乾的小麥粉和雞蛋、玉米粉、鹽與骨粉和維生素B2(將片壓成粉)混合過40目篩充分混勻,即得成品。

  【食用方法和適用對象】與上述豆蛋代乳粉相同。

  豆蛋代乳粉

  【原料及用量】黃豆面500克,鮮雞蛋500~1000克,食鹽25克,碳酸鈣40克(也可用骨粉或雞蛋殼粉50克),維生素B220毫克(相當於4片)。

  【加工方法】按前述豆蛋代乳粉中加工方法處理黃豆粉;將事先打勻的雞蛋分幾次倒在炒熱的黃豆粉上,邊炒邊加,直至炒干為止;將裹了雞蛋的黃豆粉加上骨粉、鹽、維生素B2磨細過80目篩;將以上磨細的細粉分成10份(每份約含50克豆粉,50~100克鮮雞蛋),每份加450克小麥粉(或其他糧食粉)混勻,即得500克豆蛋代乳粉。

  【食用方法和適用對象】與前述豆蛋代乳粉相同。

  嬰幼兒營養狀態優劣的評價

  嬰幼兒正處在生長發育時期,新陳代謝旺盛,每天從膳食中攝取的營養素,除了用於補充物質代謝的消耗外,還要供給嬰幼兒生長發育的需要。

  一個孩子要達到最佳的生長發育狀態,需要平衡的膳食,合理的營養,還需要適當的活動和運動、充足的睡眠,以及有規律的生活。

  兒童營養狀況的評價,指的是兒童從食物中獲得的營養素和熱能是否能滿足其生理需要。

  通常通過臨床表現、體格測量和實驗室檢查來進行綜合評價。

  體格發育測量

  嬰幼兒的出生體重應在正常範圍內;生長過程中體格發育,如身長、體重、頭圍及胸圍等的發育,都在相應年齡標準範圍內,其中以身長和體重兩項指標最為重要。

  體重反映近期的營養狀況,而身長則反映長期的營養狀況。

  體格發育狀況的評定可採用世界衛生組織或我國「九市」1995年確定的體格發育數字為參考標準。

  其他的臨床體檢包括頭髮的光澤、柔軟程度,皮膚的彈性及顏色,肌肉的緊張度,牙齒是否整齊、有無齲齒,兩腿是否變形,食慾好壞以及對外界反應等。

  發育良好小兒的頭髮烏黑、有光澤、柔軟,頭皮清潔、無結節、不粗糙、有彈性,嘴唇紅潤,舌鮮紅而無舌苔、味覺反應靈敏,牙齒整齊無齲齒(蟲牙),肌肉發育堅實而有緊張力,兩腿直、姿態良好,食慾好,吸吮能力強,消化好,大、小便正常,對外界反應靈敏,白天活潑敏捷,動作穩健,不易累,晚上睡眠好。

  發育不正常小兒頭髮乾枯無光澤、禿髮,皮膚乾燥蒼白、脫屑、粗糙、無彈性,多汗,眼、嘴等黏膜缺少血色,有舌苔,出牙晚,牙齒不整齊、易患齲齒(蟲牙)、牙齦紅腫,肌肉鬆弛、無緊張力,胸部平窄、腹部突出,皮下脂肪大量消失、失去彈性並有皺褶,骨骼畸形、胸骨凸出、兩腿彎曲、膝外翻或內翻,手足冰冷,頭部前囟門封閉遲至2~3歲,食慾差或消失、常便秘或腹瀉、對食物的耐受性較差,煩躁不安、好哭且哭聲無力、精神不振、睡眠不安、容易生病,生病時往往病情嚴重且病程較長,容易發生併發症。

  如果小兒出現這些現象時,就應考慮是否有營養不良或其他原因。

  實驗室檢查

  在醫院,通過分析小兒的體液、排泄物或組織中的各種營養素或營養代謝產物及其他有關成分進行,可以了解膳食中的營養素被吸收和利用的情況。

  例如測定血清中總蛋白、白蛋白的含量,低於正常則表示長期蛋白質攝入不足或大量丟失;血清中維生素A、B、C、D和微量元素鐵、鋅含量等的測定,可以反映體內微量營養素的營養狀況;測定血紅蛋白、血清鐵或血清鐵蛋白和紅細胞游離原卟啉的含量,可以反映體內鐵的營養狀態。

  一次給予大劑量維生素B1、B2、C,然後收集4小時尿,測定尿中這些維生素的排出量,如排出量降低,表明體內缺乏該種維生素。

  膳食調查

  通過膳食調查,可了解小兒每日營養素和熱能的攝入量,對照中國營養學會推薦的膳食營養素參考攝入量,結合體格發育評價和臨床以及實驗室檢查結果,可較全面地對小兒的營養狀況作出評價。

  膳食調查的方法有稱重法、記帳法(也稱查帳法)、回顧詢問法以及化學測定法等。


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