第241章 速度，遠沒到極限
患者此時可謂是悲喜交加，喜從悲來。思兔閱讀
此時，患者一家最想聽到的就是江寒肯定的話。
現在，江寒終於確定地說，他可以做這個手術，並且很有把握。
江寒的聲音不大，但帶著一種捨我其誰的氣勢和一種不容置疑的自信。
讓人不由得心生敬仰。
此時，連一絲一毫的懷疑都沒有。
在手術告知單上簽字！乾脆利索！
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手術前發生的意外情況，馬上傳了出去。
讓這台即將開始的手術，熱度猛增。
這是肝膽胰腺科第一台腹腔鏡肝組織切除手術。
這是在手術規範禁止的情況下進行手術！
這是冒著極大風險、延長患者生命的手術！
這不僅考驗著技術，更考量著醫者仁心。
這台手術，醫者與患者達成了空前的信任關係！
現在，就看江寒能不能突破手術規範的禁忌，打破國內的肝膽手術紀錄。
很多科室都連通了直播，坐在屏幕前，靜等手術開始。
作為西醫科室，手術與手術不同，但是基本的規範是一樣的。
體位的擺放、切口的選擇、穿孔的布局、斷面的處理、創面的縫合等等。
觀摩不同的手術，對自己絕對有著意想不到的收穫。
加上江寒一直在中醫科，很少做手術。
現在江寒又要主刀了，觀摩的機會不容錯過！
……
進入手術室，手術正式開始。
首先是體位選擇。
江寒採取了平臥，頭高腳低位。
這種體位適用於絕大多數腹腔鏡肝臟手術。
「江寒，腹腔鏡下肝臟手術，解冬、少龍曾到滬上大學第一附屬醫院學習過。離真正上手還有一定距離。因此，你得一邊做一邊說，儘量多給大家講點乾貨。」
顧懷禮是肝膽胰腺方面的手術大牛，在省內絕對是權威。
但他最擅長的開腹手術。
腹腔鏡手術則是近些年發展起來的，他其實也沒有把握。
江寒一聽，正合我意啊。
現在，急著將經驗值提升到萬點，看看有什麼特別的技能或者系統抽獎什麼的。
今天這台手術，手術室里站的人達到了最高容量。
各個科室也都在觀看直播。
自己如果現場一邊操作一邊講解，豈不是能得到更多的經驗值。
「這種體位的擺放，手術者和持鏡者位於病灶的對側，助手位於術者對面，監視器放在主刀對側。」
「我們今天是雙側放置監視器，方便助手觀察。」
「手術護士位於患者足側。」
江寒解釋完，解冬問道：「我在滬上時，看他們經常採用右側腰部墊高位或者是改良截石位。這兩種體位適用於難度大、時間長的手術。平臥位的話，是不是？」
未等江寒解釋，器械護士說話了：
「你是沒看江寒手術嗎？他做手術，就跟快放似的！別的醫生用兩個小時，江寒只用一個小時！就是這麼快，就是這麼帥！」
也對！
看看在國際肝膽論壇上的那台手術！簡直是轟動全國呀。
但這台轟動全國的手術，還不是最牛的！
最牛的那台手術是在急診科做的，可惜的是，由於宋遂義的失誤，沒有開攝錄設備。
這一台手術用時極短，打破了全國紀錄，可惜當時沒有錄下來。
以江寒的速度，用平臥位，再也正常不過了。
「與開腹手術不同的是，腹腔鏡手術的術野畢竟要受限。所以，腹腔鏡下穿刺孔的布局極為重要。」
江寒邊說邊開始穿刺操作。
「臍下建立鏡孔，主操作孔和第1副操作孔都放置10mm以上穿刺器。兩孔位於鏡孔與目標操作區域連線，兩側的上腹部，臍上水平，離肋緣有一定距離，讓操作角度保持到30-60度，以便操作。」
「鏡孔、第一操作孔、第一副操作孔成等邊三角形格局，右側腋前線平臍上約4cm，建立助手操作孔，為5mm穿刺器。」
江寒建立鏡孔之後，其他均由解冬完成。
如果連這些都不會做，解冬還得到滬上去回一下爐。
「手術布孔對於手術的成功至關重要，需要顧及手術操作的角度和便利性、臟器的游離需要、全程斷肝路線的遵循、標本的取出、中轉開腹及切口的美觀。」
「解主任，注意！角度！」
江寒忽然提醒解冬：「穿刺器，不要放在同一平面。否則，操作時，分離鉗、超聲刀等器械相互干擾，穿刺器之間也會相互干擾。」
解冬大汗，江寒提醒得太及時了！
如果開頭沒搞好，開始手術之後互相干擾，豈不亂了套？
這台手術可是全院直播！
解冬終於理解了什麼叫萬事開頭難。
開局第一步，圓滿完成。
護士過來給解冬擦汗。
觀眾都明白，解冬這不是累的，而是緊張所致。
江寒開始全面探查腹腔。
因為是腹腔鏡手術，腹內的情況也適時傳到監視器上，又傳到了各個科室的大屏上。
「接下來，超聲刀切斷！」
切斷了肝圓韌帶。
天啊，只是一刀！
乾脆利落，沒有一絲粘連。
超聲刀，離斷鐮狀韌帶！
又是一刀！
電凝勾，離斷左冠狀韌帶！
離斷左三角韌帶！
游離左半肝！
向右肝游離！
切開部分右冠狀韌帶！
左半肝，右側翻轉！
「肝胃韌帶游離是左半肝切除中至關重要的一步。要向上分離到左肝靜脈根部，向下要打開文氏孔。肝胃韌帶游離不徹底，會在後續閉合器斷肝過程中，影響閉合器的通過。」
江寒邊操作邊解說。
好快！好快！好快！
眾人無不砸舌！
這是腹腔鏡下操作啊！術野受到限制！
但江寒的一系列操作，比開腹手術還要快！
顧懷禮算是見識了！
腹腔鏡不腹腔鏡的，好像對江寒什麼任何影響！
他連辨別都不用，直接下刀！
就如同超聲刀直接握在他手上，視穿刺器如無物！
並且還是在解說的情況之下完成的。
這說明，他的速度遠沒有達到極限！
他是如何做到的？
剛才建立操作孔的時候，大家感到解冬的水平真高！
隨後，江寒對肝胃韌帶的游離簡直堪稱神作！
一比較之下，解冬剛才是行走在鄉下的泥濘小路，艱難跋涉！
江寒則是坐上了疾馳的高鐵，一路狂奔！
繼續！
肝胃韌帶游離！
左肝動脈游離，結紮！離斷！
左肝門靜脈游離！
「注意，要進行預結紮處理，以絲線結紮！」
「用可吸收夾來夾閉，會影響後續閉合器離斷。」
手術前，江寒關閉的系統提示音，害怕影響到手術中的操作。
也不知道這些講解能帶來多少經驗值。
只能等到術後再查看了。
接下來，就是肝實質的離斷。
只要這一步操作完美，手術就會大概率成功。
但是，這一環節，是最容易出問題的環節，也是最讓人緊張甚至揪心的環節。
甚至是一招不慎，滿盤皆輸。
打起精神，繼續觀摩！
一絲一毫，絕不放過！
患者的妻子和兒子也來到了肝膽胰腺科手術室外的大屏幕。
此時，他們也知道到了關鍵時刻。
母子二人相靠，緊張地看著屏幕，連呼息都不敢大聲。