第009章 先頭部隊
「您先別說話，雙手用力攥我的手看看。思兔sto55.com」吳佑安表情嚴肅，語氣不容置疑。
田大娘雖不明就裡，仍依言兩手分別握住了他的雙手。
吳佑安左手傳來的握力明顯要弱得多。
這種程度的肌力下降，根本不能用累了解釋。
田大娘左手的肌力是正常的5級，而她右手的力量，最多不過3級+。
錯了，從一開始方向就錯了。
猝死的患者中，確實心源性的概率最大。
但統計數據對預防醫學、公共衛生的意義更大，對臨床來說，每個患者都是獨特的。
在面對個體的突發情況時，統計數據沒什麼太大意義。
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吳佑安立刻幾步竄回電腦前，用最快速度申請了頭CT！
拿著列印出的申請單交到田大娘手裡：「您把頭CT做了吧，路上小心一點，先去……」
自己說了一遍做頭CT的流程。
只是田大娘越聽眉頭皺的越緊：「又要做頭CT？剛剛的檢查不是沒事嗎？你跟我說實話，我到底怎麼了？」
又到了自己最不擅長的溝通環節。
但這幾年規培，沒吃過豬肉總也見過豬跑，刻意學著做的話，也沒理由不行。
吳佑安暗自握緊了拳頭給自己鼓勁，深呼吸一口，回想著當初帶教醫生和病人溝通的樣子，露出個還算淡定的微笑：「高血壓不排除是腦血管疾病引起的，做頭CT也是和剛剛的心電圖一樣明確一下，剛剛做了不也沒事嗎？」
田大娘聞言剛要插話，自己立刻接著道：「可如果不做，萬一真有什麼事，到時假如落個偏癱什麼的，您還怎麼抱小孫子？」
她聽自己這麼一說，立刻乖乖點頭，二話不說拿了申請單就往外走。
吳佑安長長的鬆了口氣，很多病人，尤其是老人或者手頭並不寬裕的人。
他們習慣了節儉每一分錢，只希望承擔最有必要的花銷。
說重了容易給他們平添緊張情緒，說輕了他們有可能拒絕檢查，這裡面的尺度很難把握。
這不是他們的錯，只因為他們沒有醫生那麼多的信息和專業知識。
因此將最準確的信息以合適的方法傳遞給他們，也是醫生的職責之一。
尤其對自己這種並不擅長溝通的人來說，還有很長的路要走。
13:08
看著田大娘似乎變得不太平穩的走路姿勢，吳佑安心中一動，立刻追上去扶住了她的胳膊：「算了，我和您一起去吧，一個人別摔著。」
反正在這個空間裡，後面應該也不會有其他病人過來看病。
田大娘轉過頭來，感激的笑道：「哎呦，那多不好意思，真是太謝謝您了。我兒子也是太忙，要不然他就陪我來了……」
即使頭暈開始加重，也出現了一點頭疼，老太太還是習慣性的絮叨了起來。
吳佑安攙扶著她向外走，心中也有些緊張。
剩下的時間太少了。
總共30分鐘的時間，哪怕自己從一開始就找對了方向，光做頭CT就要去掉大半。
這還是在自己直接閱片，不等正式報告的情況下。
現在剩這點時間，根本不夠用的。
不過他也沒放棄希望，上次讓那刑警去做血化驗，很快就拿著結果回來了。
快到現實中根本不可能的速度。
這個空間中的一切都不能以常理揣度。
很快，就像驗證吳佑安的想法一般，「非常理」的事情發生了。
在他攙著老太太走出診室的一瞬間，天旋地轉的感覺襲來。
接著他就發現自己又坐回到了電腦前的椅子上。
生硬而突兀的瞬間移動讓自己感覺一陣噁心，而田大娘已經不見了蹤影。
閉眼深呼吸一下，緩了緩，吳佑安起身又嘗試著出去。
結果一腳剛邁出去，就又像瞬移一樣被送了回來。
至此他明白了，接診病人之後，一直到結果出來之前，恐怕自己是走不出這間診室的。
現在自己能做的事情已經暫時告一段落。
只等田大娘能不能在時限到達之前回來。
不過既然田大娘出現在這裡，她應該就有可能改變原本的命運。
假如一個頭CT就和現實世界一樣需要30分鐘以上，那自己還玩個屁啊。
6:45
吳佑安雙手交握，兩個大拇指開始下意識的互相輪轉。
身體在椅子上時不時的變換姿勢，好像坐在了榴槤上。
儘管理智告訴他，這地方應該不會給出一個無解的難題。
可視線還是不自覺的被那個倒計時吸引，看著越來越少的時間逐漸不安起來。
所幸自己的想法是對的，還剩六分鐘的時候，田大娘終於回來了。
「我回來了，那邊的大夫跟我說40分鐘後去拿正式報告……」
吳佑安將腳步已經明顯不穩的田大娘扶回座位坐好，立刻衝到電腦前，調出她頭CT的電子影像：「不用去了，我能從電腦上直接看片子。」
一邊說，他一邊滾輪下滑，挨個層面審視著圖像。
想等正式報告，黃花菜都涼了。
屏幕上的圖像，從大約口腔水平的切面開始層層向上。
並沒有花費太長時間，自己就找到了問題的元兇。
腦組織左側基底節區，在灰暗的正常影像之中，有一團亮白色顯得格外刺目。
高密度影，也就是腦出血的頭CT影像表現。
左基底節區腦出血！
目前看上去出血量還不算太大，但看下午老太太意識惡化的速度，以及現在只剩5分鐘的倒計時，吳佑安一刻都不敢耽擱。
先將田大娘小心扶到了診查床上靜臥。
不能出去，他能利用的只有這小小診室中的一切來救人。
在這裡就地手術……這個選項被他立刻pass掉了。
什麼都沒有，難道要自己「雙手裂顱」不成。
那是殺人，不是救人。
再說就算是設施完備的手術室，自己一個剛完成規培的急診內科醫生，根本不可能獨立完成一台顱腦手術。
可這診室連最簡單的搶救設備都沒有，要怎麼……
3:47
「嘶……呼。」
強行讓慌亂的自己冷靜下來，他突然想起了崗前培訓時，王有德和自己說過的一句話。
「做一個急診內科醫生，要自信，但不要傲慢。遇到急危重症的患者，勇於解決你能力所及的問題，剩下的交給其他相關專科。你是先頭部隊，一場硬仗不可能只靠先頭部隊打贏……」
對於他過分謹小慎微的作風，自己現在依然不能認同，但不得不承認，這句話他說的是對的。
作為一個急診內科醫師，自己現在只需要做好力所能及的事情。
心電、血壓、血氧、呼吸監護……
吸氧、生理鹽水、烏拉地爾、微量注射泵……
吳佑安飛速的敲擊著鍵盤，一條條監護和治療的醫囑不斷被審核提交。
「還好當時沒有貿然給她降壓。」
腦出血患者要不要藥物降壓始終存在爭議，此時的高血壓是人體的保護機制，把血壓降至正常反而會影響腦組織的血液灌注。
但就讓她保持過高的血壓，又可能加重出血以及後面必然發生的腦組織水腫。
維持一個略高於正常的平均動脈壓，是目前臨床的普遍共識。
用微量注射泵，能夠更精確的調整烏拉地爾降壓的劑量。
目前田大娘的腦組織還沒有進入水腫期，沒必要脫水利尿。
確認醫囑無誤，吳佑安接下去要做最重要的步驟了——打電話搬救兵。
呼叫「主力部隊」。
在這個空間中，他不確定電話能不能打通，但這是他此刻最佳，也是唯一的選擇。
00:34
「嘟——嘟——咔，……」
神經外科急診的電話接通了，但裡面卻沒有任何聲音傳出來。
管不了那麼多了！
「急診內科請急會診，這裡有個左基底節區腦出血的病人需要立刻手術！」
等了一會兒，自己重複了一遍，對面依舊沒有聲音傳來。
00:15
掛斷電話，吳佑安又撥通了手術室。
「準備急診手術間，急診有腦出血的病人需要手術，下來接人！讓麻醉科派人準備，神經外科我聯繫過了！」
此時電話中的寂靜，像是無數螞蟻在噬咬吳佑安的內心。
00:00
血紅色的倒計時結束。
雙眼的眼皮開始發沉，無論他怎麼努力睜大眼睛，視野仍舊陷入了一片黑暗之中……