第四百零四章 因功能而停藥
患者呼吸逐漸有了好轉，口唇也變得紅潤起來。思兔sto55.com
「醫生，我尿急，能不能……上個廁所。」患者分了兩口氣將一句話艱難的講完。
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「給患者拿個尿盆。」秦風道。
這個時候，患者肯定是不合適下床的，要是下床去廁所出了什麼問題，誰也無法擔責，這就是屬於工作失誤了。
「那樣我尿不出來。」患者糾結道。
「那我給你插個尿管。」
「可是……」
患者試圖交涉，但是秦風就是拒絕了患者的下床，患者也是沒有妥協，秦風自然不會僵持，其他方面的工作還要繼續做。
「最近患者還有什么小毛病不？」秦風問道。
「最近他總是咳嗽。」患者妻子道。
咳嗽？
那就學問大了，可能是上呼吸道感染，但是也不排除是肺炎，尤其是患者現在呼吸急促，完全有重症肺炎的可能，但是秦風剛才聽診心肺的時候，肺部完全沒有聽到很明顯的乾濕性囉音，所以大概率不是肺炎。
另外患者的心電圖提示ST段有點異常，加上患者胸悶氣促，雖然不像是心肌梗死，但是急性病毒性心肌炎等疾病還是不能排出，嚴重的心肌炎是會引起心力衰竭，從而出現類似喘息缺氧的情況。
不過，患者現在的情況，不管是心臟還是肺臟的毛病，都是一個大問題，特別還是患者這種有病史的人。
過了一會，護士將患者的各項結果送了過來。
患者的動脈血氣結果，患者氧分壓68mmhg，低於正常值，這還是在面罩吸氧狀態下測的，證明患者確實是缺氧。
肌鈣蛋白結果是正常的，肌鈣蛋白是一種蛋白質，存在於心肌細胞裡面，如果心肌細胞有壞死，那麼肌鈣蛋白就會漏出來，檢測血中的濃度也會升高。
不過肌鈣蛋白正常，也還是不能排除心肌梗死，這是屬於心肌梗死的一個細節，肌鈣蛋白是需要幾個小時才能升高的，因為這個過程中心肌細胞損傷壞死有一個過程，這個過程中，肌鈣蛋白不一定會升高，動態觀察是最佳的選擇。
秦風給患者安排了一個胸部CT，同時囑咐住院總，要用上硝酸甘油注射液，降低血壓，緩解心衰。
硝酸甘油能夠擴張血管，減少心臟負荷，降低血壓，從而緩解心衰症狀。
秦風開始給患者查體的時候，發現患者的下腹部有明顯的隆起腫塊，秦風仔細一看，這個位置正好是膀胱上方。
秦風伸手輕輕壓了壓。
「醫生，別壓了，受不了了，嗷嗷。」患者叫喚道。
「這是膀胱腫脹？」秦風有些發愣，輕輕叩擊了兩下，裡面傳出濁音，「你今天一天都沒上廁所嗎？」
「上了，但是今天可能喝的水有點多，尿的不多，也不暢快。」患者說話依舊是斷斷續續的，無法一口氣將一句話說完。
「有前列腺增生嗎？」秦風追問道。
「有，一直在吃保列治。」患者道。
「你當時是在睡覺，出現的呼吸困難，然後被尿憋醒了？」秦風問道。
患者點頭。
秦風又問了幾個問題，終於找到了患者為什麼有心衰的原因了，因為患者本身心臟可能就不太好，畢竟有高血壓和冠心病，然後尿瀦留誘發的心衰。
患者本身有前列腺增生，平時可能排尿不順暢，尿液就積聚在膀胱裡面，正常人的膀胱容量可能只有500ml左右，但是出現尿瀦留的情況，容量就可能超過1000ml，患者就會出現憋的難受情況，然後血壓升高，引起各種神經反射，最終出現心力衰竭。
只不過秦風用導尿包的時候，卻發現穿刺針進不去。
這讓秦風有些疑惑起來，最後只能採用膀胱穿刺術，這個已經是屬於手術了，所以是需要家屬簽字的。
但是家屬也很痛快，直接簽下字，就將患者推去了手術室。
秦風親自出手，進行穿刺，將尿液直接一口氣排出了500ml左右，患者的心率都慢了下來，呼吸也變得平順起來。
雖然患者膀胱裡面還有不少的尿液，但是一下子不能抽太多太快，避免出現問題。
留觀了半小時，發現患者除了膀胱穿刺的部位有點痛以外，其他的不舒服都已經好的差不多了。
至於患者出現急性尿瀦留的情況，這就是跟患者本身有前列腺增生有關，尿道本來就有些梗阻，可能吃藥不積極了。
觀察完以後，秦風問道：「你是不是擅自停藥了？」
患者點了點頭。
「因為那藥對功能有障礙，我就自己停了，但是沒有跟我老婆說。」
「以後不能隨便停藥了，你這就是典型的好了一點，就覺得自己好了，然後停藥後，就會導致尿道梗阻加劇，就出現了尿瀦留的情況。」秦風道。
患者羞愧的點了點頭。
不過秦風也能理解，畢竟那功能對於男人來說來說太重要了，在自己老婆面前都不行，那就太羞愧了。
秦風處理完，就將患者轉交給了泌尿科那邊，泌尿科也直接接收了，因為患者還有前列腺增生的情況，加上這一次的尿瀦留，進行手術切除是最好的選擇。
上午十點的時候，秦風去看了一眼那個高中生患者，發現患者情況還挺穩定的，就直接推去了手術室。
秦風也是直接上台，看了一眼時間，10:30。
這個時間還不錯，秦風直接安排麻醉。
等麻醉過後，秦風拿起手術刀在患者左鎖骨上一橫指半的頸下部做了一個橫切口，然後一路向上，將皮下組織進行分離。
「牽開器。」
給秦風打助手的是李學文的實習生王雄，這個實習生，秦風還是看得上的，願意帶一帶，最主要是肯學，人也紮實。
王雄用牽開器將患者的皮膚牽開，然後秦風用手術刀垂直的切開了頸闊肌，將胸鎖乳突肌還有頸動脈鞘分離了出來。
將手指伸進切口內，小心翼翼的挑開頸內動脈和頸動脈，找到了兩條血管下的迷走神經。
這個步驟並不難，秦風指點王雄幾句的話，王雄也是可以做到的。
畢竟在學院裡面做動物實驗的時候，就有尋找迷走神經的教學。