第四百零五章 永遠不要輕視手術


  秦風輕車熟路的找到了迷走神經,然後標記出來,在左鎖骨下區胸壁上又開了一個橫切口。思兔閱讀520官網

  切口長10cm,從胸筋膜上鈍性分離至鎖骨下區的皮下組織,做成了一個囊袋裝。

  這個囊袋是為了榮南刺激器的,相當於一個小口袋。

  「分流引導器。」

  「電極導線。」

  秦風從胸部的切口將點擊導線從皮下隧道引入了頸部切口中。

  「秦醫生,導線出現了。」王雄提醒道。

  秦風放下分流引導器,在頸部切口將螺旋狀的電極纏繞在標記出來的迷走神經上,而電極導線、短導線在下方銜接,長導線則是向上銜接,再將導線和囊袋內的刺激器連接好。

  「現在運行的怎麼樣?」秦風問的是刺激器的情況。

  如果沒有問題的話,秦風現在就可以進行分層縫合,然後切除顱腦內的病灶了。

  

  「一切正常。」王雄道。

  秦風開始依次分割和,將刺激器與囊袋固定在一起,並且進行封閉,導線埋入皮下,與皮膚緊緊貼合在一起,防止因為運動而四處移位。

  最後,縫合完成。

  用時十五分鐘,沒錯就是十五分鐘。

  器械護士和王雄,包括麻醉師都有點傻眼了。

  一次性進行兩個手術,當然是讓手術時間間隔越短越好,但是誰能想到第一個刺激術,居然只用了十五分鐘。

  不過眾人並沒有開口,手術還沒做完。

  「準備切除病灶。」秦風道。

  通過SEEG三維重建圖像,秦風已經知曉了患者的癲癇病灶在腦中央後迴路上。

  秦風也沒有用什麼新術式,就是很普通的腦皮質致病灶和病灶切除術。

  這種手術難度畢竟低,不過患者的手術部位還是有難度的。

  顱內中央動刀,不是有把握的醫生,都只能嘆而生畏。

  這個地方不像其他手術,血管有彈性,神經有韌性,就算失誤也不會有太嚴重的後遺症,無非是多花點時間,

  但是顱內手術,別說是中央了,就是邊緣,稍微一點小失誤,都可能讓病床上的病人成為植物人。

  要是不小心損傷到了小腦、腦幹或者呼吸中樞壞了,運動中樞損傷了,那麼患者比死了還痛苦。

  所以秦風將病灶切除手術分成了兩步,第一步是開顱,切除中央後回的癲癇病灶。

  之前的迷走神經刺激術採用的是平臥位,這也是開顱手術的手術體位,並不是需要調整,只需要輕微的將頭顱墊高,擺正位置,並且用頭架固定後,病灶切除才正式開始。

  王雄上前,對於患者的光頭進行處理,塗抹乙醚塗擦脫脂。

  等王雄處理完,秦風用甲紫在患者的頭顱處開始劃線,然後碘酊和乙醇進行消毒。

  將無菌單縫合在頭皮上,防止無菌單移動,同時將手術區和非手術區分離開了,這也是為了避免發生手術感染。

  秦風接著用生理鹽水加上腎上腺素,在切口處和頭皮皮瓣浸潤,然後進行切口。

  王雄用手緊壓住切口兩側,然後秦風迅速對明顯的出血點進行電凝止血。

  然後伸手討要過止血鉗,夾住帽狀腱膜,進行翻轉法進行止血。

  處理完畢後,秦風也是很滿意,傷口切開的很成功,除了一些不可避免的出血外,患者較大的血管和肌肉都沒有發生明顯出血。

  眾人也是一陣唏噓,跟著秦風做手術就是爽,至少沒有一波三折。

  「秦醫生,患者的顱內壓好像有點過高了。」麻醉師提醒道。

  「準備20%甘露醇,250ml靜脈滴注。」秦風道,「同時開放引流管進行放液。」

  顱內高壓這一點,秦風早就預料到了,處理起來也是得心應手。

  「換器械,開硬腦膜。」

  秦風和王雄還有器械護士紛紛更換手術,從頭皮到顱腦內部,必須更換無菌單、所有器械,一以防止發生感染。

  接著手術,手術區域一步步的擴展到了顱腔內,秦風用帶黑線的鹽水棉片和紗布填充。

  之所以用帶黑線的,是為了避免遺漏,一旦遺漏這些東西在顱內,造成的影響是很大的,患者頭疼是一方面,絕對會感染髮炎,出現腦膜炎那就問題大了。

  秦風用生理鹽水棉片將露出的腦皮層覆蓋,避開運動區、語言區以及其他重要功能區和重要血管,然後秦風開始切除。

  一個小時後,秦風宣布手術成功。

  所有人都是鬆了一口氣,此時手術室外,患者的父母緊緊靠在一起。

  患者母親已經是淚流滿面了。

  「小韓才十五歲,才剛剛上高中,這要是出個什麼事……」

  「別瞎說,相信孩子,相信醫生。」患者父親緊握著患者母親的手。

  這時,手術室大門打開。

  患者父親抬起頭,看向前方的手術室,秦風帶著王雄從裡面走出來。

  「秦醫生……」患者母親話還沒說完,就因為情緒激動導致腦缺血,直接昏迷了過去。

  嚇了患者父親一跳,好在秦風診斷了出來。

  這個情況,很多人都會有。

  久坐後,久躺後,突然站起都會有這種情況,緩一緩就可以了。

  「醫生,我兒子手術……」患者父親問道。

  「手術很成功,病灶已經切除了。」秦風笑道。

  患者父親長出一口氣,心裡最大的擔子總算是卸下來了,過了一會,患者母親甦醒過來,得知消息後,也是欣喜萬分,抱著自己的丈夫喜極而泣。

  「王雄,你記得每小時給患者測一次血壓、脈搏和呼吸,還有額外測一次體溫。」秦風道,「同時患者醒來的話,把時間記錄下來,特別留意一下術後患者有沒有嗜睡、頭痛和嘔吐的情況,尤其是嘔吐。」

  「秦哥,你是擔心患者出現後遺症嗎?」手術室外,王雄還是稱秦風為哥,手術室內,人多眼雜,叫秦醫生更好。

  「對,如果有這些症狀,患者極有可能發生了腦水腫。」

  「秦哥,你的手術做的很完美,不會出現這個問題的。」王雄拍馬屁道。

  「屁,不管多好的技術,面對手術都不要存有僥倖心理,該做的檢查一樣都不能少。」秦風嚴肅道。

  每一台手術,對於醫生來說可能只是自己生涯的一個數字。

  但是對於患者來說,每一次手術,都是生與死之間的距離。


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