第439章 眼科手術訓練開啟
血管造影就能很好的解決秦風的疑惑,看到造影結果的時候,秦風表情一下子就變了。思兔sto55.com
「你們以前有注意過你們孩子的血管很脆弱嗎?」秦風問道。
患者父母一臉迷茫,不知道秦風說的是什麼。
「血管脆弱的話,人體是很容易流血和受傷骨折的,極其容易發生血管意外。」秦風解釋道。
「我以前陪他練球的時候,他確實很容易受傷,經常流血。」患者父親想起來道。
「患者現在昏迷,就是他體內的血管突然破裂導致大量出血,引發了休克。」秦風下了病因診斷。
「我兒子好像運動過後,都會前胸後背疼一段時間,有一次也是因為疼的昏過去了,我們送他去醫院,但是醫院什麼都沒檢查出去。」患者母親突然道。
易復發,秦風腦海中將患者的症狀全部過了一遍,突然發現患者和一個疾病非常的相似。
馬凡氏綜合徵,又名蜘蛛人症,是一種先天性的中胚層發育不良,主要表現為骨骼異常、內眼疾病和心血管異常,是一種以結締組織為基本缺陷的遺傳性疾病。
心衰和猝死的機率比起普通人要大很多,同時很容易受傷,由於胸腹發育不良,受刺激後悔出現胸痛等情況。
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只不過這個患者並沒有視力受損或骨骼發育不良的情況,但是心電圖情況顯示患者主動脈瓣關閉不全,其他心血管也有畸形的情況。
這就是不停疾病在不同人身上是有一定特異性的,不一定所有症狀都有,但是大部分的條件符合,那麼患者大概率就是這個疾病。
「患者應該是馬凡氏綜合徵。」秦風道。
「這是什麼病?」患者母親擔憂問道。
「這個病比較嚴重,是需要手術的,手術費用和難度都很大。」秦風道。
「沒事醫生,多少錢我們都治,只要能讓我兒子恢復過來就行。」患者母親急切道。
現在對於馬凡氏綜合徵,並沒有特效治療的措施,大部分的治療方法都是應用男性激素、維生素,還有就是手術對患者心血管病變實行修復。
患者的情況,主要就是主動脈夾層,心血管病變畸形,只要處理了這兩個問題,患者就跟正常人一樣了。
但是,秦風比較擔憂的一點,那就是有沒有可能出現主動脈夾層瘤,動脈瘤是很脆弱的,隨時都有破裂的危險,加上手術極其容易誤傷,一旦破裂就會導致術中失血過多出現心衰的情況。
秦風先給患者開了一些普萘洛爾,這種藥是用於治療多種原因導致的心律失常,給患者使用,是為了降低他心室排血和壓力,減輕主動脈壁承受的衝擊。
給趙主任打了一個電話,秦風組織召開了一個簡短的手術方案會議,將手術方案敲定下來。
手術主要兩個難點,一個就是主動脈夾層,另一個就是心臟瓣膜病變。
所以,手術需要置換人工血管和心臟瓣膜,安排入院後,秦風半夜就接到了急診的電話。
患者的馬凡氏綜合徵的所有症狀全部爆發了,自從患者醒來後,患者視力就在不斷的下降,甚至還出現了假性失明,還是找了眼科的醫生過來,才將情況穩定住。
同時患者的骨骼也開始出現錯位的情況,原本的手術方案又不行了,秦風只能緊急召開會診,將眼科和骨科的醫生全部找了過來。
全靠秦風一個人的話,這台手術耗時太長了,秦風怕患者扛不住的,所以多科室會診是最好的選擇。
由於是秦風打了電話,眼科和骨科的醫生都被半夜叫了起來,來到急診科開會,商量手術的問題。
「患者是晶狀體脫離了,我需要做的就是晶狀體脫位矯正。」眼科醫生道。
正常情況下,晶狀體是由晶狀體懸韌帶懸掛在睫狀體上,晶狀體的前後軸和視軸是幾乎一致的,但是患者的晶狀體因為病情的原因,懸韌帶出現了破損,懸掛力減弱造成晶狀體移位,這也是出現假性失明的情況。
重新規劃了手術方案後,秦風安排手術在第二天的下午正式開始。
手術順序是眼科醫生先上,然後骨科,秦風壓軸進行心臟瓣膜置換和人工血管置換。
因為眼科手術傷口最小,最先進行,對後面的手術影響比較小。
骨科的話,雖然傷口大,但是難度比較低,對後面手術影響也不大。
多科室會診決定手術方案的時候,手術先後順序也是很重要的,並不是說誰厲害誰壓軸,而是根據患者的狀況來。
如果患者現在突然大出血,那手術順序就要換了,肯定就是秦風先上了,一切以患者的生命為主。
第二天下午兩點,患者直接被推進了手術室。
眼科醫生已經就位,秦風站在眼科醫生旁邊。
瑞金醫院的眼科醫生技術絕對是國內數一數二的存在,做手術的時候,讓秦風都感覺學到不少。
正好也解鎖了眼科手術的訓練,這讓秦風也是挺爽的,至少以後遇到眼科手術,秦風似乎也能上了。
秦風在一旁看著,眼科醫生先對患者的晶狀體進行評估。
「患者脫位於前玻璃體,晶狀體依然位於下方前玻璃體,我建議從過角鞏緣切口後,然後用圈匙撈出晶狀體。」
「嗯,開始吧。」秦風身為主刀宣布了手術開始,然後觀摩起眼科醫生的手術。
用了半個小時,眼科醫生完成了眼科手術。
手術過程也是很暴力,就是直接將晶狀體給摘掉,這也是沒辦法的事情,要是大腿或者手臂的韌帶受損,還可以經過後天的康復訓練慢慢鍛鍊。
但是眼睛裡面的韌帶,怎麼鍛鍊?眨眼?那更不可能。
所以韌帶受損了,牽扯力不夠,那就只能將晶狀體給摘除了。
秦風在一旁也學到不少,感覺自己應該多看看別人的手術,這樣去訓練的時候,說不定就能開發出更好的術式。
光靠摸索的話,秦風感覺速度還是慢了一點。
只能通過觀察別人的手術,然後查漏補缺,這樣去訓練收益會更大一點。
以前的秦風,都是按照自己的意願去訓練,所以很多手法在別人看來是很奇怪的,沒有一點章法可言,可是偏偏就是能完成手術。
這完全就是因為秦風一點點試錯試出來的,用時也是很長。