第444章 有點糾結的家長
秦風為急診科護士長出頭的事情,直接傳遍了全院,這個方法也被眾人認可。思兔閱讀sto55.com
甚至院裡面還準備組織一次培訓,就是相當於這種醫護人員被打罵後,怎麼反擊。
以前的醫護人員,動不動就要受辱,特別是急診科的醫護人員,經常會被一些醉酒的患者打罵,偏偏拿他們沒有任何辦法,因為規矩在那裡。
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但是秦風打破了這個規矩,給瑞金醫院的醫護人員拿回了尊嚴。
這件事就被傳播到了網上,預想中的黑粉並沒有出現,反而大量的是支持秦風行為的。
同時秦風的行徑也被傳入全國各大醫院,成為醫護人員自保的武器之一。
解決完了搶救室的事情,秦風直接去查房,來到病房的時候,看到一名主治醫生表情嚴肅的看著病床上的患者。
李浩扭頭正好看到了秦風,他是急診科新入職的主治,所以跟秦風接觸並不多,可以說他認識秦風,但是秦風可能不認識他。
「秦醫生,你現在有空嗎?」李浩問道。
「遇到什麼麻煩了嗎?」秦風將病歷單遞給岳夢,朝著李浩那邊病床走去。
「我這個病人,我一時半會找不到原因,你幫我過來看看。」李浩給秦風讓出了位置。
「患者六十五歲,腹痛,血壓低……」
秦風認真聽著,血壓低其實就是一個危險信號,證明患者可能已經出現了失代償的休克,然後全身器官組織都會因為血液灌注的減少從而開始損壞。
看著病床上的患者,秦風看了一眼心電監護儀,上面顯示血壓90/50mmhg。
「患者有高血壓嗎?」秦風問道。
「有的。」
「患者有高血壓病史的話,這個血壓就有點太低了,還有其他症狀嗎?」秦風追問道。
「患者被送過來的時候,我們排除了急性闌尾炎、腎結石、膽囊炎……然後目前懷疑患者可能是糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛,因為患者還有II型糖尿病病史,入院的時候酮體檢查數值偏高,我們採用了降血糖、補液的方式治療,但是患者的腹痛依舊沒有任何的好轉。」李浩道。
秦風開始翻看患者的所有檢查結果包括ct等等。
十分鐘後,秦風發現患者的血壓問題很大,數值一直在不斷的往下降,同時有腹痛的情況。
那麼腹腔感染、感染性休克等等都是有可能的。
秦風看向心電圖的時候,也發現了一個問題。
「你看患者的這個心律是不是有些不齊。」秦風道。
李浩看過來,發現確實如同秦風所說,患者的心律不齊,T狀線的波浪中間段也些許的停頓。
p波消失、基線消失、同時RR間期也有不等,這完全是房顫的三大基本特徵。
房顫加腹痛加休克,診斷瞬間浮上秦風的腦海之中。
「患者應該是腸繫膜動脈栓塞。」
因為房顫的時候,心房內血流沒有規律,加上患者的年齡偏大,就容易引起局部血栓形成,那些血栓都會附著在心房上面。
等到血栓脫落的時候,就有可能隨著血流流到不同的器官,引起相應的栓塞,比如之前秦風遇到過很多的肺栓塞、腦栓塞都是這樣。
同時還會引起腸繫膜上動脈的栓塞、肢體動脈栓塞、腎動脈栓塞等等,出現栓塞後就會有局部組織缺血、缺氧,然後開始壞死的情況。
這種病是很嚴重的病例之一。
李浩聽完愣了一下,重複了一下秦風的診斷,回想起自己的診斷全程。
發現患者的症狀跟腸繫膜上動脈栓塞有九成的接近,可能性是很大的。
「謝謝秦醫生,我去跟家屬溝通一下,讓他們去做一個增強CT造影。」李浩感激道。
「小事,不過患者的腎臟不好,如果家屬不同意CT造影的話,那就做透析吧。」秦風建議道。
李浩點了點頭。
「還有一件事,那就是患者入院的時候,你們沒有查出房顫嗎?」秦風問道。
「我是後面接手的,我打電話問問。」李浩直接當面打了電話。
那邊交班醫生接到電話後,直接來了一句交班太急忘記說了,這讓李浩差點氣炸。
早點發現有房顫的話,自己也不會走彎路了,這可是差點釀成大禍啊!
秦風之所以提出來,就是房顫是很容易被發現的,基本上入院的檢查,這種老年患者都會做心電,醫生仔細一點都能看出來。
這明顯就是交班醫生的失誤,雖然明天可能要被開會通報批評扣除獎金,但是秦風也是為了交班醫生好,有了這一次的教訓,下一次就不會出現再出現類似情況了。
秦風回到急診,繼續接診,最近冬天小孩子生病的機率也是越來越大了,秦風接待的小孩患者也是越來越多。
今天的第一個患者也是一個小孩,來的時候,小孩額頭上貼著散熱貼,秦風看了一眼,就知道小孩應該是感冒了。
聽患者家長說完,秦風點了點頭,然後詢問道:「你家小孩最近有沒有去過什麼地方?」
這是為了調查流行病,到時候出現大範圍的感冒就可以確定病因,這些醫生都是要記錄的。
「沒有去什麼地方,就在我們自家小區裡面玩。」患者母親道。
「體溫多少?」
進來前,岳夢她們都會給感冒發燒的患者一根體溫計,記錄下體溫,避免浪費時間。
「39度。」
「孩子有打寒顫的情況嗎?」
「沒有。」
「關節有腫痛嗎?」
「小孩沒說。」
秦風又給患者做了其他體格檢查,皮膚沒有出現疹子,也沒有出現淋巴結腫大,也沒有頭痛之類的,整個流程檢查好下來,並沒有特別的病症,應該就是普通的發燒。
「患者記得按時吃藥就行。」秦風道。
「可是我家小孩發燒39度真的沒問題嗎?」患者母親擔憂道。
「39度是很常見的發燒現象,屬於發熱症狀並不是疾病……」秦風解釋道。
「可是……」
「實在不放心吧,給孩子做個血常規和尿常規的檢查,你看怎麼樣?」秦風無奈道。
本來想給家長節約點錢,但是家長就是不願意。
「好!」