第66章 急診會診，暈倒+心臟驟停病人

  急診科。

  黃立老師帶著周墨，抵達焦躁、熱鬧的急診科之後，熟門熟路地直奔搶救室。

  此時，

  家屬在搶救室外面，焦急等待著。

  黃立老師、周墨走進了搶救室。

  「黃老師……咦，你是上次的周墨吧？」

  陳東醫生看到周墨之後，一下子認出來了。

  「陳師兄好……」

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  「怎麼回事?」

  黃立看向病人。

  病床上，躺著的是一個大概35歲左右的中年男，帶著氧氣罩，閉著眼睛。

  「血壓」：160/90mmHg，

  「心率」：128次/分……

  「血氧飽和度」：99%……

  陳東開始介紹：「病人，36歲，在53分鐘前，在家裡突然昏倒，家裡人叫了救護車，送到急診這邊……在救護車來到醫院門口的時候，病人就開始室顫了，經過除顫、腎上腺素、心肺復甦之後，成功恢復了自主心跳……」

  「然後現場做了動脈血氣分析……」

  （血氣分析比較快，現場抽血給機器，結果一下子出來，主要目的是看酸鹼、氧分壓、二氧化碳分壓、離子等……）

  「當時測出的pH值只有7.2……」

  周墨記得，正常值是7.。

  這個7.2，雖然說是低了，但也不算嚴重。

  「心電圖做了，但是沒發現太大問題。」

  「然後是心肺聲音，也沒什麼問題。」

  「考慮到病人的病情有點急，突然是停跳、室顫，所以我就給病人做了大範圍檢查，做血常規、心肌酶譜、肝功、腎功……」；

  這時候，

  搶救室再度門開。

  1個中年醫生走了進來。

  「老劉……」

  周墨看了下他的工作牌，才知道是神經外科的主治值班醫生。

  「情況介紹一下……」

  「病人什麼情況？」

  「…………」

  急診的陳東師兄一臉苦逼，又只能重新給神經外科劉醫生介紹了一遍。

  1分鐘後……

  「病人有沒有腦顱方面的病史？還有高血壓、糖尿病、高血脂等病史？」

  黃立老師問道。

  一般突然頭暈，

  要麼是心臟供血有問題，要麼是腦袋本身有問題，類似腫瘤、腦梗什麼的。

  陳東師兄：「問過了，病人比較年輕，家屬說沒有這些病史……」

  神外納悶：「病人沒有說自己撞到過頭？」

  陳東師兄搖頭「也沒有……」

  黃立老師：「家族遺傳病史呢？」

  陳東師兄還是搖頭：「也沒有……」

  以上，病人年輕，又沒有那些高血壓之類既往病史，又沒有撞過頭，所以應該不太可能腦出血、腦梗死之類的。

  不過可以考慮患者腦內動脈畸形，比如有動脈瘤，然後破裂出血導致昏迷可能。

  或者心臟有問題也不一定。

  有時候心電圖不是萬能的，未必能看出心臟問題，不然就不用B超、ct這些設備了。

  如果是腦顱有問題，那就歸神外科、神內科管。

  如果說是心臟有問題，那就歸心內科、心外科管。

  這也是為什麼這個病人（暈倒+室顫），急診會請心內、神外的醫生來會診的原因。

  周墨這時候呆在一旁，插不上話，乾脆拿著3m到床邊，給病人聽心肺。

  聽了之後，確實沒啥毛病。

  黃立老師看向周墨，示意問詢。

  周墨搖頭：「心肺沒聽出什麼問題。」

  黃立老師：「抽血結果出來了嗎？」

  陳東師兄：「應該快了，現在已經過去30分鐘了……」

  急診的檢查，結果出的一般會比較快。

  黃立沉吟了一下，對陳東師兄說道：「目前情況還不夠清晰……要不讓病人家屬進來，我看有一個年紀差不多的女的，應該是病人的老婆吧？讓她進來，我問些問題……」

  陳東師兄點頭：「好。」

  很快，

  病人的妻子就焦急地走了進來，飛奔到床邊，看著丈夫躺在床上昏迷不醒，頓時心焦如焚。

  「醫生，我老公他怎麼樣了？」

  病人妻子抓著黃立老師的手，焦急問道。

  其實病人妻子也不知道哪個醫生厲害，但看黃立醫生有點禿頭，想必年紀應該比較大。

  黃立老師：「………………」

  感覺被冒犯了。

  我沒那麼老，我只是有點頭禿而已！

  暴躁啊！！

  （旁邊靚仔劉醫生，得意地摸了摸自己還保存完好的烏黑頭髮·jpg）

  黃立老師忍著暴躁，擠出笑臉：「你暫且可以放心，目前你老公的情況還算穩定，叫你進來，是想問你一些問題……」

  妻子連忙道：「醫生您問！！」

  黃立老師問道：「病人出事之前，有沒有說胸口發悶、痛之類的？」

  心臟的發病徵兆。

  妻子、父母三人對視一眼，最後搖頭：「沒有……」

  黃立老師點頭：「這段時間，你老公有生過病嗎？」

  妻子：「有，感冒……」

  黃立醫生和神外劉醫生對視一眼。

  「感冒？」

  感冒？

  細菌？病毒？

  病毒性腦炎？

  爆發性心肌炎？

  周墨也一怔。

  也想到了爆發性心肌炎。

  在周墨看得論文裡，介紹過不少心肌炎的病人，常常會有「感冒」病史。

  大概的意思就是引起感冒的病毒，進入血液，進入心臟，然後引發心肌炎。

  （其實也可以反過來，因心肌炎而引發感冒。）

  黃立醫生又問了幾個問題，都沒找到關鍵的東西。

  而神外的劉醫生，也問了病人妻子幾個問題，同樣沒什麼發現。

  「沒發現……」

  「那就等抽血結果吧……」

  「線索應該可以從抽血那裡看出來……」

  幾人開始等了起來。

  病人妻子蹲在床邊，握著丈夫的手臂。

  周墨心有所動，相濡以沫，感覺這才是真正的夫妻。

  這時候，

  「陳醫生，病人的結果出來了！」一個實習生喊道。

  周墨等人的目光，紛紛投過去。

  ipad，

  陳東師兄一把拿過了ipad，看了起來。

  「咦……」

  「怎麼了？」

  「白細胞超過了10倍……心肌酶譜的有幾項指標漲了幾倍……」

  「這個正常，感冒，心臟驟停，肯定都會有問題，還有其他的嗎？」

  「嘶……這肝功腎功有問題！」

  「什麼問題？」

  「血肌酐高了10倍，轉氨酶高了8倍，膽紅素高了5倍……」

  「？？！！！」

  「腎功這麼升這麼多的？」

  黃立老師驚了一下。

  周墨也驚了一下。

  以為是心臟，以為是大腦，結果是腎……

  。

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